腮腺混合瘤

腮腺混合瘤是发生在腮腺的最常见的一种肿瘤，因其在显微镜下由腮腺组织、黏液样组织及软骨样组织构成，且各种构成比例变化多样，形态复杂，所以称之为混合瘤，也叫多形性腺瘤。

本病好发于中青年，女性稍多于男性。

主要症状为耳垂前方或下方的突起，生长速度比较缓慢，平素无任何症状。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 基因突变：这是引发腮腺混合瘤最可能的病因。患者由于体内基因发生突变，导致病变处细胞的生长和分裂失去控制，从而发生细胞异常增生，出现功能失调，引发肿瘤。

危险因素

• 伪足（细胞膜纤维）生长、延伸：面部皮肤表面长出无形状的指状、叶状或针状的突起物，易引发该病。
• 轻微的外伤：高危人群面部受到轻微的外伤，易引发伤口处细胞组织发生病变，引发该病。

腮腺混合瘤最主要的症状是，病变处出现较为韧实的肿块。

一般良性腮腺混合瘤边界很清晰，与周围的组织不相连，会有移动性，缓慢生长，无疼痛感。

当肿瘤出现生长速度加快，趋于固定，肿块逐渐与周围组织连接起来，并伴随有疼痛感时，说明肿瘤存在恶变的可能。

典型症状

• 肿块：是腮腺混合瘤的最典型、最主要症状。患者面部病变处会出现韧实的肿块，呈结节状，边界清楚，外力作用下可以前后移动，这些都是良性腮腺混合瘤的常见症状。
• 疼痛感：是恶性腮腺混合瘤的最主要症状。当肿块移动性会逐渐减小，趋于固定，且与周围组织粘连起来，还会伴随有疼痛感，按压后疼痛感更明显时，说明此时肿瘤可能发生恶变，向恶性腮腺混合瘤发展。如果是恶性腮腺混合瘤后期还会出现肿块破裂、溃烂出血等严重症状。

并发症

本病的常见并发症有:

• 面神经瘫痪
• 淋巴结转移
• 皮肤粘连

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗，具体预防措施如下：

• 女性：中青年女性要随时关注面部健康，出现异常突起肿块要及时就医，且不得“拖”，一定要查明肿块内部情况，及早切除，防止肿瘤产生恶变。
• 关注面部情况：每年要进行面部检查，观察面部表面是否有异常增生现象，发现后要及时治疗，将病变细胞杀死于萌芽当中。
• 轻微外伤：面部受到过轻微外伤的患者，应第一时间就医清除面部伤口感染。治愈后也要格外注意面部健康，出现肿物后要及时就医治疗。

本病主要依靠行问诊、面部检查、CT 检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 面部检查：确诊是否患有腮腺混合瘤的最直接方法。主要是通过触摸患者面部肿块，感受肿块硬度、是否移动等，通过观察可以看到肿块是否与附近组织粘连，为确诊疾病提供帮助。
• CT 检查：确诊是否患有腮腺混合瘤的最有效方法。通过 CT 成像可以直观的明确肿瘤的位置，看到肿块内部构造，与颈内动、静脉的关系，帮助医生确诊疾病。

腮腺混合瘤的治疗原则主要是手术切除彻底根除病变组织，治疗方法包括手术治疗、保守治疗和放射治疗等。

手术治疗

切除手术：起到彻底根除病变组织的作用。是目前最有效的手段，但存在复发的可能性，多次的复发可能会出现恶变的可能。因此一般不建议采取单纯的剜除术，而是应采取彻底的切除手术，将肿瘤及其周围的病变组织切除，避免肿瘤复发。

保守治疗

对于高龄病员身体状态不能承受麻醉或手术时，可采用保守观察的方法，但需定期复查复诊，以防止恶变并给予及时的治疗。

放射治疗

放射治疗：为了防止切除手术后仍未彻底根除瘤细胞，引发面神经功能障碍、味觉性出汗综合征等不良后果，通常会再进行放射治疗，即利用放射线杀死或抑制瘤细胞生长。

• 术后注意事项：
  切除手术后至少 2 天后才可以敞开切口的敷料，切口处一定要保持干燥，切勿浸水。

  要严格按医嘱拆线，不得提前拆线，防止伤口处切口裂开，要注意拆线后 2 天才可以正常清洗。

  要注意切口不能受到阳光长期照射，防止产生色素沉着。

• 定期复查：拆线后就要去医院复查，检查面部恢复状况，是否有复发情况。治愈后也要每年进行面部检查，防止复发。

• 饮食：日常饮食应注意科学合理搭配，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。少吃辛辣刺激食物以及油炸食物，烧烤食物等。

• 运动：要戒烟戒酒，注意休息，每天保证 8 小时以上睡眠时间，少做剧烈运动，如打篮球、踢足球等。日常生活中应注意锻炼身体，增强自身抵抗力，每天坚持半小时慢跑、早操、太极拳等有氧运动。

腮腺混合瘤患者在治疗过程中如果严格遵守手术治疗原则，护理得当，预后良好，一般可以达到根治性治疗的效果。

若不接受正规治疗，随着病情逐渐发展，肿瘤会逐步变大，如果是良性肿瘤，会影响到患者正常美观，且有恶变的可能性。如果是恶性肿瘤则会自行破裂、溃烂出血，出现面部瘫痪等严重症状，影响正常生活，甚至危及生命。