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2023年11月27日 186 0 1
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 儿童期反复发作的腮腺肿痛发作需要警惕,最常见的是儿童复发性腮腺炎,而不是流行性腮腺炎(就是老百姓经常说的痄腮)儿童复发性腮腺炎自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最常见。主要表现为腮腺反复肿胀,伴不适,可双侧腮腺同时发生,也可以交替或者单侧发生。以耳垂为中心肿胀,但是不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。挤压腺体,可见导管口有脓液或胶冻状液体流。大多数持续1周左右,静止期多无不适,间隔数周或数月发作1次。年龄越小,间歇时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间歇时间延长,持续时间缩短。发作期除了腮腺区肿痛外,还可能有低烧,开口受限等症状。儿童复发性腮腺炎的病因复杂,一般认为与腮腺发育不全、免疫功能低下、细菌逆行感染等因素有关。在静止期,建议患儿多饮水,适当进食酸性食物,咀嚼无糖口香糖,促进腮腺分泌功能加强,促进腮腺发育,同时加强锻炼,补充营养,提高孩子的身体抵抗力,从而减轻症状反复发作。同时可使用漱口液或淡盐水漱口,保持口腔卫生,减少细菌逆行感染。在炎症急性发作期,需要积极对症治疗,控制体温,多休息,缓解肿痛症状,必要时口服广谱抗生素治疗。特别需要指出的是,儿童复发性腮腺炎,不是病毒感染导致的流行性腮腺炎,不具有传染性。从儿童复发性腮腺炎的病因和发病机制,我们可以看出来,这种疾病不可能在儿童期一下子就治好了,因为腺体的发育需要时间,儿童期复发性腮腺炎治疗的目的是减少和减轻发作,促进腺体尽快发育完善。好在这类疾病在孩子进入青春期后,绝大多数逐渐减轻,最终痊愈了。只有极少数的会一直迁延进入成年阶段,成为成人复发性腮腺炎。2023年10月29日 243 0 2
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2023年10月28日 46 0 0
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2023年09月09日 982 0 0
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邬文莉副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 临床上,引起儿童腮腺肿胀的疾病有很多,大众都通俗称“腮腺炎”,然而这只是一个笼统的叫法,因为在不同的病因前提下,治疗上也不尽相同。这一次,我们来聊聊最常见的三种:一、流行性腮腺炎,俗称痄腮它是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。它由腮腺炎病毒引起,以腮腺肿痛为主要特征,同时伴有全身性症状,如发热、畏寒、头疼、肌肉疼痛、咽痛、食欲不佳等。腮腺肿痛最具特征,以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形。本病有自限性,尚缺乏特效药物,抗生素治疗无效,主要为对症治疗,患者休息、注意口腔清洁、保证液体摄入量,隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。※※※淡淡的忧伤※※※附睾睾丸炎的流行性腮腺炎最常见的并发症,表现为严重的睾丸痛,并伴有阴囊红肿。约5%的青春期后流行性腮腺炎女性患者,会发生卵巢炎,症状为下腹痛、发热和呕吐。预防:生后14个月常规给予麻腮风三联疫苗注射。二、非特异性腮腺淋巴结炎,又称假性腮腺炎由于腮腺富含淋巴结,因而面部、颈部的淋巴结感染(最常见为葡萄球菌,其次为链球菌)蔓延,也可引起腮腺内淋巴结炎,表现为腮腺肿胀。这种情况下,真正的病灶在淋巴结,而不是腮腺本身。如果炎症持续进展,多个淋巴结坏死融合液化,形成腮腺内的脓肿,即腮腺脓肿。儿童抗感染能力弱,尤其是幼儿期,或者本身有基础疾病的患儿,如B超提示腮腺脓肿形成,就需要及时行切开引流手术,减少炎症扩散形成全身性脓毒血症的风险。三、儿童复发性腮腺炎,此类最常见反复肿胀为特点,次数从1次到每周1次,数月到数年不等。早期疼痛明显,伴有低热,多次反复发作后,主要表现为肿胀,发热和疼痛相对较轻。此类疾病病因尚不清楚,学者们较统一的意见为:儿童期免疫功能发育不完善,免疫功能低下,易发生逆行性感染,随年龄增大免疫功能成熟即可自愈。但也有少部分患儿延伸至成人期的案例。即使该疾病有自我缓解、痊愈的倾向,但是能够在早期发现及积极处理,对于早期治疗,缓解患儿不适感,也是有积极的意义。治疗以保守治疗、对症处理为原则,主要治疗措施包括:①注意口腔卫生,勤刷牙,多喝水;②坚持每天腮腺区按摩,促进唾液分泌,减少唾液蓄积引起肿胀,尤其在晨起、进食前后、睡眠前的按摩尤为重要;③适当口服酸性药物或食物,如维生素C、橙汁、柠檬水等,促进唾液排出流畅,同时需要配合按摩;④定期复查腮腺超声:虽然腮腺造影有诊断作用,但是对于不能配合的儿童来说,门诊操作困难重重,并且增加了侵入性损伤的风险。在我们的实际临床中,常采用超声来代替,同样可以达到检测发作期、静止期的作用;⑤增强全身体质,尤其是增强全身免疫,反复发作的患儿,需行相应的免疫相关检查及评估后,给予对应的免疫药物调理;⑥伴有急性感染,出现疼痛、发热等不适时,需要先用抗生素抗炎治疗;⑦反复发作频繁的患儿,通过以上保守治疗仍未能缓解,可行日间手术,全麻下行腮腺导管药物注射术,每个月1次,3个月后评估治疗效果。涎腺内镜检查部分,可详见我的早期科普:幼年型复发性腮腺炎四、 急性化脓性腮腺炎以往常见于大型外科手术后。现在由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡,目前已少见。但是,目前以我们会诊的情况来看,小婴儿,尤其是新生儿,由于原发性疾病,如病毒感染,造成免疫低下,再加上经口喝水少、口腔护理不佳,仍时有见急性化脓性腮腺炎患儿。患儿全身症状明显,如发热、寒颤、全身不适,肿胀处疼痛明显,不给触碰或触碰时哭闹。此病由金黄色葡萄球菌感染,可对症使用抗生素全身治疗,局部加强口腔护理、按摩、多经口喝水保持口腔湿润。【非常见型】的儿童腮腺肿胀,请关注耳朵附近/腮腺长包要不要处理?2022年12月16日 1474 0 2
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