| 三叉神经痛简介 |
三叉神经痛是面部三叉神经感觉支分布区出现的短暂发作性疼痛。多发病于中年以上,40岁以上占70~80%,而70岁以上又逐渐减少。患者中女性多于男性,两者之比为 3:2。
多为一侧性,双侧受罹者在 5%以下。以三叉神经第二支(上颌支)受侵犯者最常见,其次为第三支(下颌支),第二、三支同时患病者亦常见。只侵犯第... |
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三叉神经痛是面部三叉神经感觉支分布区出现的短暂发作性疼痛 多发病于中年以上  岁以上占 ~ % 而 岁以上又逐渐减少 患者中女性多于男性 两者之比为 : 
多为一侧性 双侧受罹者在 %以下 以三叉神经第二支(上颌支)受侵犯者最常见 其次为第三支(下颌支) 第二 三支同时长期患病者亦常见 只侵犯第一支(眼支)者仅 ~ % 三支优秀同时受侵者少见 约为 % 双侧三叉神经痛多为两侧交替疼痛 两侧先后同时发作罕见
病因 既住把三叉神经痛分为原发性和症状性二类 所谓原发性即病因未明者 随着显微外科知名的内科应用 对原发性三叉神经痛的病因有了新坚持认识 现知邻近血管压迫三叉神经根为中华主要病因(约占 %以上) 这包括小动脉 小静脉或小动脉瘤压迫 收录此外局部硬脑膜增生可以刺激三叉神经的半月神经节;动脉硬化使三叉神经供血减少;局部蛛网膜粘连可刺激三叉神经 三叉神经出颅经验经过的骨孔变窄亦可压迫神经 这些均为可能的病因 来自鼻窦 牙龈的感染也可能使三叉神经产生反应而致痛 少数病人学会仍找不到病因
电子显微镜权威发现三叉神经痛患者的半月神经节及三叉神经根有退行性变及髓鞘脱失 轴突裸露产生“短路“效应 使非痛性刺激由“短路”进入痛觉纤维产生疼痛
临床医术表现 症状是在受侵分支范围内的发作性短暂而剧烈的疼痛 沿该支分布区放射 呈烧灼性 针刺或撕裂样痛 每次持续仅数秒至 ~ 分钟 可频繁发作 面部肌肉因疼痛而呈痉挛状 参加因此本病曾称为痛性抽搐 同时权威有植物神经刺激症状:局部皮肤潮红 流泪 鼻涕及唾液分泌增加
第一支(眼神经)受侵部位在眼周围 眼球深部及前额 压痛点在眶上切迹 第二支(上颌神经)疼痛的范围包括上颌 颊部 上唇 上牙列及硬腭 压痛点在眶下孔 第三支的范围包括下颌 下牙列 下唇 舌及口腔粘膜 压痛点在颏孔 三叉神经痛于数周或数月后缓解 持续数月或数年 随年龄增加缓解期有变短的倾向
约半数有异常敏感点 称“板机点” 多位于面部某一小范围内 如鼻翼旁 上唇 牙龈 眉弓等 说话 洗脸 吃饭 漱口 刷牙或轻触板机点可诱发疼痛 这使出生病人难以进食 不能洗脸 拒绝刷牙 以致蓬首垢面 精神萎顿 面容消瘦 疼痛虽严重但神经文章系统检查无异常 应与偏头痛 舌咽神经痛 牙齿或鼻窦病变的疼痛鉴别
症状性三叉神经痛病例均可找到明确的病因 如三叉神经附近的肿瘤 三叉神经局部炎症等 体检可移植发现三叉神经分布区有感觉障碍 若第三支的运动纤维受侵犯 即出现咀嚼肌力弱萎缩 可合并其他颅神经症状体征
治疗擅长 一般止痛药无效 酰胺咪嗪(卡马西平 痛惊宁)有显著疗效  ~ %病人完成用药后可在 小时内缓解疼痛 从事此外苯妥英钠 氯硝安定及大量维生素B 亦有效 针灸亦有一定疗效
服药无效者可用神经阻滞疗法 将纯酒精或蒸馏水注射到三叉神经根 半月神经节或周缘支 可使疼痛缓解 一般维持 月至 年 缺点是易复发以及造成三叉神经分布区麻木或感觉丧失 亦用经皮射频热凝术破坏三叉神经周缘支 亦可用绝缘穿刺针经卵圆孔热凝半月神经节 近期止痛效果可达 ~  % 但复发率高达 % 因此而且若穿刺位置不当可以损伤附近颅神经或血管
对较年青研究员的一项病人可行手术科研治疗重点 这包括三叉神经感觉根部分切断术 三叉神经脊髓束切断术 目前论文多提倡显微医生外科手术得以做血管减压术 经验长期随访有效率可达 ~ %
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医院 |
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上海瑞金医院
神外科 |
显微神经外科、面肌痉挛、三叉神经痛、脑血管病、颅内动脉瘤、颅底肿瘤、桥小脑区听神经瘤、脑膜瘤及垂体瘤的显微外科手术,特别是颅神经疾病治疗神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗妇科杂症,妇科炎症,计划生育 |
7个 投票 |
2条 点评 |
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仲骏 |
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主任医师 |
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教授 |
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上海新华医院
神经外科 |
甲状腺,乳腺疾病,外科常见病糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病神经外科疾病:颅神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛等),顽固性疼痛, 脊髓脊柱疾病(颈椎病及腰腿痛等),痉挛性脑瘫等 |
7个 投票 |
3条 点评 |
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中日友好医院
神经外科 |
颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗;缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病显微神经外科,脊柱外科各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗 |
7个 投票 |
2条 点评 |
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张勇 |
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主任医师 |
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教授 |
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广东省第二人民医院
神经外科 |
骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换撰长脑肿瘤、脑血管病及各种颅神经病变的手术治疗,尤其在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、垂体腺瘤、颅底及颅底交界处肿瘤,听神经瘤、颅内动脉瘤夹闭、脊髓肿瘤及脑出血等微创手术造诣深厚。周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗 |
7个 投票 |
7条 点评 |
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辽宁省人民医院
神经外科 |
肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病,消化道肿瘤等疾病的诊治介入疗法治疗三叉神经痛 |
9个 投票 |
2条 点评 |
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| 三叉神经痛 最新好评 |
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妙手仁心,医德高尚!!全心全意为患者服务,耐心!细心!关心! |
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医高、心好、省钱、祝刘大夫好人一生平安 河北病人 仇 QQ:631326248 |
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感谢上天让我遇到了刘大夫。感谢刘大夫治好了我的疾病。非常感谢。 刘大夫象亲人一样和蔼可亲,工... |
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多处求医未果,后经人介绍说,天坛医院神经内科全国最有名,于是去了北京天坛医院。龚海洋大夫医... |
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星期四上午是他的专家门诊,他技术可好啦,态度也非常好,是个好医师。 |
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非常好的大夫,技术精湛,谦和友善! |
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医术精湛,医德高尚!态度和蔼,操作精准,药到病除.用的是封闭疗法! |
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本人患右侧的三叉神经痛,经常反复发作,痛起来要人命,服卡马西平又过敏。经人介绍到顾锡镇主任... |
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