三高症

临床上的三高症指的是高血压、高血糖、高血脂。

具体的诊断标准是：

• 高血压：在正常的水平下，至少非同日3次测量血压都在 90/140mmHg 以上，被称为高血压。
• 高血糖：指血液中葡萄糖的浓度长期高于正常水平，以空腹时血糖水平高于 6.1mmol/L（毫摩尔/升）及餐后 2 小时血糖高于 7.8mmol/L 为判断标准。
• 高血脂：如果总胆固醇高于5.1mmol/L，或者甘油三酯高于1.7mmol/L，即可诊断为高血脂。

高血压

高血压发病原因大多不明确，更多谈及其危险因素，包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中 70% ~ 80% 的高血压发生与不健康的生活方式有关。5%~10% 是由于某些确定的疾病或病因引起血压升高。

高血糖

高血糖症主要由身体胰岛素绝对或相对不足或利用低下引起。常见于胰岛素绝对不足、胰岛素相对不足、胰岛素拮抗激素分泌失调等。

高血脂

脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常均可导致血脂异常，按照发病原因，高脂血症可分为原发性和继发性两种。

• 原发性高脂血症：多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。
• 继发性高脂血症：由其他疾病及已知原因导致的血脂异常，导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退等。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β 受体阻滞剂等药物长期应用也可能引起高脂血症。

典型症状

高血压

• 多数情况下无明显症状，或只表现为血压过高。
• 高血压的典型症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。

高血糖

• 高血糖的典型临床表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻，与血糖升高程度有关。
• 部分患者可以没有任何症状。
• 还有部分患者因为长期高血糖引起并发症，表现为视物模糊，疲乏无力，双下肢发凉、麻木、疼痛等。

高血脂

• 绝大多数无明显临床症状。
• 少数可能存在黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。

并发症

本病的常见并发症有：

• 冠心病
• 脑出血
• 糖尿病
• 心肌梗死

日常生活中采取以下措施，可在一定程度上避免或调节病情：

• 体检：日常监测病情，还需定期到医院进行并发症筛查，早发现早治疗。
• 养成健康的生活习惯：可参照中国居民膳食指南，合理制定饮食热量计划；适度运动，尽量保证有氧运动，比如游泳，慢跑等；放松心情，规律生活。
• 制定个体化治疗方案并坚持执行：医生针对患者不同阶段，不同病情会制定不同的治疗方案，必须在医生指导下及时调整降糖方案后长期坚持，不能私自停药或更改方案。

医生可能会采取下列检查以明确诊断，具体检查方法如下：

• 高血压
  常用检查方法包括：体格检查，测量血压，血生化，血常规，心电图和尿液分析，超声心动图，高敏 C 反应蛋白，眼底检查，睡眠呼吸监测等。
• 高血糖
  常用检查方法包括：体格检查，空腹血糖、静脉血浆葡萄糖、葡萄糖耐量实验、糖化血红蛋白测定、糖化血清蛋白、尿液分析等。
• 高血脂
  常用检查方法包括：体格检查，血脂化验包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。

高血压

• 高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。继发性高血压主要针对原发病进行治疗。
• 常用降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和 β 受体阻滞剂等五类。

高血糖

• 针对高血糖的治疗，短期目标是维持血糖稳定在正常范围，长期目标是预防并发症。治疗主要包括基础治疗和药物治疗。
• 基础治疗：制定个体化饮食方案，运动方案，定期监测血糖。
• 药物治疗：在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗，包括口服药物和注射制剂两大类。
• 口服降糖药物主要有促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等。注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1 受体激动剂。

高血脂

• 治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预是基础的治疗措施，继发性血脂异常以治疗原发病为主。
• 高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的关键因素，其中低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）升高影响最大。因此，临床上常把控制 LDL-C 水平作为高脂血症治疗的首要目标，以降低心血管疾病的患病率和死亡率。
• 常用药物：主要降低胆固醇的药物，例如他汀类调脂药，常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等；主要降低甘油三酯的药物，例如贝特类调脂药，常用的有非诺贝特、苯扎贝特等。

高血压

• 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g。
• 增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等。
• 合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等。

高血糖

• 主食定量、按需摄入。
• 多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等。
• 注意进餐顺序，建议先进食叶菜或茎类蔬菜以及瘦肉等，再进食主食类。
• 烹调注意少油、少盐，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。
• 足量饮用白开水，可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

高血脂

• 限制胆固醇摄入：每日摄入量＜300mg
• 低脂饮食：高甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪量（＜30g 食用油）。最好选用不饱和脂肪酸（植物油、鱼油）。
• 增加膳食纤维成分
• 戒烟限酒

• 运动：选择散步、慢跑、太极、瑜伽、骑车、游泳等中低强度的有氧运动。
• 观察病情：在医生指导下，学会在家监测血糖水平、血压等。
• 复查：应定期去医院进行复查，具体复查项目以医生建议为准。
• 睡眠和休息：充分而有规律的睡眠和休息，建议每天睡眠 8 小时以上。

病因不同，预后情况不完全一致。积极防治对于延缓病情进展，推迟并发症的发生时间，提高生活质量具有重要意义。