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2019年08月05日 6097 0 0
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郭燕主治医师 北京中医药大学第三附属医院 眼科 霰粒肿这个小妖精,了解一下原创:元培森医路初元2018-08-05看了就请关注我,喵呜~导读:本期我们来认识一个眼科常见病——睑板腺囊肿,也叫“霰(xiàn)粒肿”。为什么我愿意把这个霰粒肿称之为“小妖精”呢?是因为这个病起病较慢,悄无声息的,往往发现它的时候,已经在眼睑上长了有一段时间了。而且这个小妖精还比较磨人,即使手术切除了,也还是会反反复复,够烦人的。等等……说了这么多,你还不知道究竟什么是霰粒肿呢?好吧,且听我娓娓道来。01先来正式介绍一下霰粒肿霰粒肿,又名睑板腺囊肿,中医也称其“胞生痰核”。所谓“胞”就是眼睑,中医又称眼胞,大白话就是眼皮子。该病的主要原因是由于眼睑的睑板腺排出管道阻塞和腺体分泌物潴留,从而导致的睑板腺慢性炎症。因为霰粒肿是一个囊肿,中医认为这和“痰浊”这一有形之邪结聚有关,(前边的文章也有提到,这里的痰是一种广义的痰,并非专指呼吸道咳出来的痰。)所以称囊肿为“痰核”。这种“痰浊”的结聚,往往是两种人:一种是平素脾运不佳,脾失健运的人,水湿不能运化,聚而生痰,上阻胞睑脉络而成。另外一种就是特别喜欢吃肉的,肥甘厚味吃多了,脾胃蕴积生热,灼湿生痰,最终也容易发生本病。02患病后有何表现呢?霰粒肿初起时,患者的自觉症状往往不明显。只有在特意检查眼睑时,方可触及胞睑内有如米粒或绿豆大的核状硬结,感觉像个小球球一样在眼皮里游动,即便这样,按上去也并不会感觉到痛。如果这个痰核逐渐的长大,最大可以涨到黄豆大,这时候不仅上眼皮皮肤面可见肿核隆起,就连患者自己都已经有感觉了,比如会觉得眼皮有重坠感、严重的甚至影响眼睛开阖。翻开眼皮内面可呈限局性紫红色或灰蓝色。这种情况时间长了,有的人也会出现囊肿里的硬结变软,并自行溃破,随之排出胶样内容物,最后在睑内生成肉芽。一旦肉芽组织形成,患者常会自觉眼睛有磨擦感或异物感,这是一件令人十分不适的体验。小姑娘肿起来的眼皮观察眼睑内的隆起03霰粒肿怎么治?说了这么多,怎么对付这个小妖精才是正题!首先如果霰粒肿已经很大了,外边能看到有隆起的肿核,甚至已经影响到眼睛的开阖,那么最直接的应该是手术治疗了。如下图:如过选择内服用药,那当然我们是要标本兼治啦!针对脾失健运、痰湿阻结的情况,我们可以健脾燥湿的同时,化痰散结。具体参考用药如下:新会陈皮10g 清半夏9g 云茯苓15g 炙甘草6g白僵蚕6g 炒苍术9g对于因嗜食肥甘厚味,酿生痰热的情况,我们可以清热散结,参考用药如下:栀子6g 生石膏20g 黄连6g 连翘10g黄芩10g 炙甘草6g 荆芥穗9g 防风9g炒枳壳10g 紫苏子9g 新会陈皮10g 当归尾12g以上两种情况均是内服的汤药。也有外用的方法:1.初起可局部按摩或湿热敷,促其消散。2.生天南星磨醋,加冰片少许,调匀涂患处皮肤。(注:天南星是有毒药材,一般不易买到,这里只做外用,不做内服。)但是科技发展到现在,还有一种外治疗法,效果也是不容小觑,那便是中药离子导入。何为中药离子导入:中药离子导入就是利用直流电将药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体,并能使药物发挥其本来固有的药理作用来治疗疾病的一种方法。使用中药离子导入的话,可以将大部分原本用来口服的中药通过离子导入这种外治法直接作用于病变部位,从而达到治疗目的,效果也是比较可靠的。04我若无病,再好的治疗手段也无用是啊,再好的治疗手段也无法弥补疾病已经带来的痛苦。所以最理想的选择就是“未病先防”。正如《黄帝内经》中所言:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”所以与其治病不如防病!那么诸如此类的眼疾该怎么预防呢?第一、应该我们要顺应四时寒温,以防外邪侵袭。对于异常气候不仅要“避”,而且还要加强锻炼,强健体魄。第二、节制饮食,不嗜辛辣、食肥甘厚味。大鱼大肉固然美味,可也容易酿生湿热。湿热之邪总归需要一个出路,不管是从眼睛还是从身体其他部位出去,都将会成为疾病,给自己带来痛苦。第三、戒烟酒。吸烟有害健康,这是共识和常识。但过度吸烟不只是对呼吸系统有害,对视功能也是有损害的。再者饮酒最易酿生湿热,这对于霰粒肿病人来说不是一个好消息。所以既往有霰粒肿的朋友们,酒还是窖藏起来先别喝了,等的升值吧。第四、讲究卫生、爱护目力。特别是小朋友,要注意保护视力,不长时间近距离看书、游戏,注意用眼卫生。不用双手揉眼睛,勤洗手。不和他人共用手帕、毛巾。这些都可以避免一些眼部疾病的发生与传播。05结束语通过本期我这么一唠叨,您是否对霰粒肿的治疗及预防有了一个完整的认识呢?欢迎留言!(完)注:文中涉及到方药的请到正规医院在医师指导下使用,禁止私自试药。感谢北中医三附院眼科郭燕老师的建议和指导。感谢周晨同学的校对。2019年06月16日 19476 1 4
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项楠主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 霰粒肿又称睑板腺囊肿,是腺管排出受阻,腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童,成年人也可罹患,上下睑皆可发生,可单发或多发。睑板腺癌是发生于睑板腺腺细胞的恶性肿瘤,常发生在中老年人,上睑更常见,早期表现为眼睑内坚韧的小结节,和皮肤无粘连,和霰粒肿相似,后渐渐增大,向结膜面溃破,呈分叶状或者菜花状,可累及淋巴结,亦可远处转移。霰粒肿手术切除后一般不会复发,若手术后反复复发者要警惕睑板腺癌,尤其是中年以上患者,做霰粒肿手术时最好送病理检查排除睑板腺癌,早诊断早治疗,以免延误治疗时机。本文系项楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月30日 10891 0 0
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2016年05月19日 32120 6 9
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李程主治医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿又称睑板腺囊肿,是腺管排出受阻,腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童,成年人也可罹患,上下睑皆可发生,可单发或多发。临床表现主要有睑皮下无压痛硬结,可推动。主要表现为:1.囊肿小者无自觉症状,较大时可有沉重不适感;2.睑皮下有硬结,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色,日久灰白色,结节可常年不变或缓慢肿大;3.继发感染者,表现似内麦粒肿,可形成炎性肉芽。 诊断依据如下:1.无明显自觉症状;2.典型症状、体征;3.进展慢,结节大者,外观可见隆起,甚至引起机械性上睑下垂;4.继发感染者体征与内麦粒肿表现相似。 霰粒肿的治疗:肿块较小,长期不变,无明显自觉症状且不影响美观者,亦无须治疗。肿块较大者或逐渐增大,或自觉症状明显、有不适感者则需手术治疗。切口一般在结膜面,垂直睑缘。术闭压迫止血、无须缝合。皮肤已经破溃或者即将破溃者,手术切口位于皮肤面,平行睑缘,需缝合伤口。切除时如不能刮出胶样物质,尤其是老年患者,应考虑睑板腺癌的可能,应切除一块送病理以明确。儿童睑板腺囊肿破溃形成紫红色肉芽肿者,要尽量去除肉芽组织。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。2013年04月07日 12914 0 0
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2012年01月28日 27657 1 0
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2009年07月24日 5630 0 0
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白大勇主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿又称睑板腺囊肿,人的双眼上下眼睑均有数十条睑板腺,由于眼睑中的睑板腺慢性炎症而使腺管阻塞,分泌物潴留腺内而引起。一般无自觉症状,无触痛,在眼皮下可摸到绿豆大小的硬结。翻转眼皮可见正对硬结的结膜表面呈紫红色。对于小的霰粒肿,可用热敷,并涂消炎眼药水,一般可使其吸收。如果长期不消退并且随着时间的推移,肿物逐渐增大,应当行手术摘除。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻,这种情况只能住院全麻下进行修整手术。儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。霰粒肿为炎性囊肿,囊内为牙膏样的分泌物,手术目的在于切破囊壁,将囊内容物刮除。但有些霰粒肿囊壁较薄,其中的堵塞的分泌物多,有些囊壁较厚,分泌物少。就像核桃,有些皮很薄,核桃仁多,有些皮厚,核桃仁少。因此对于囊壁较薄,其内容物多的霰粒肿,一般术后硬结均消失,但对于较厚囊壁,内容物少的霰粒肿术后有可能还能看到或触及硬结,需要术后使用抗炎眼药及热敷,大多囊壁能逐渐吸收消失。可是有个别患儿囊壁厚,手术后不消失,囊内再次出现牙膏样分泌物,有可能很快霰粒肿就复发,有再次手术可能。还有些不但霰粒肿复发且向皮面生长形成皮面型霰粒肿,出现这种情况只能住院全麻下从皮肤面进行修整手术。皮面型霰粒肿图片2009年07月10日 18861 0 1
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