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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 色盲根据发病时间可分为先天性和后天性两大类，其中先天性色盲占绝大多数。先天性色盲是由视锥细胞的变异或者缺失导致的，根据其变异或缺失的情况可分为3种，分别为三色觉异常、二色性色盲和全色盲。三色觉异常是色盲中最常见的形式，也是程度最轻的一种形式。它主要表现为区分颜色的能力减弱，并未完全丧失感知颜色的能力，一般需通过专业的色觉测试才能发现。三色觉异常是三种锥细胞的任意一种出现功能异常造成的：L-锥细胞的功能异常对应红色弱，M-锥细胞的功能异常对应绿色弱，S-锥细胞的功能异常对应蓝色弱。其中，红色弱及绿色弱较为常见。对于红色觉异常人群而言，红色、橘红、黄色、绿色和黄绿色，在视觉上都有些偏向绿色，而且比正常人所看到的要浅。而对于绿色觉异常者在区分红色、黄色、橘红、绿色方面的能力也都有缺陷，在视觉上则表现为偏向红色。 二色盲较三色觉异常少见，其通常知道自己具有色觉问题，并且在日常生活一般会受到影响，主要是由于3种锥细胞中的任一种完全缺失造成的。二色盲表现为不能区分某些颜色，其中由于红、绿二色盲的颜色区分能力相近，一般统称为红绿色盲，表现为不能区分红色与绿色，而蓝二色盲则表现为不能区分蓝色与黄色。 全色盲是一种完全丧失各种色觉的异常类型，是极为少见的一种色盲，且视力极差。它是由于三种锥细胞的完全缺失造成，表现为不能识别颜色，只能感知亮度信息。故其视觉功能完全依赖于视杆细胞，而视杆细胞只有在亮度较低的情况下才能发挥较好的作用。所以全色盲者在白天或在室内照度较高时，必须借助深色太阳镜才能识别物体。 而后天性色盲常由眼部疾病或意外伤害导致眼球与大脑视觉中枢间的神经通路受伤造成的，而非眼球自身视锥细胞功能丧失所致。例如，后天的脑外伤就有可能造成全色盲；帕金森病则常常会引发类似蓝色盲的症状。2021年11月15日
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