色素性紫癜

色素性紫癜全称为色素性紫癜性皮肤病，是一组原因不明的慢性紫癜性皮肤病，由轻微炎症及毛细血管出血致红细胞外渗所致，与凝血功能障碍无关。

紫癜常对称分布于双下肢，表现为压之不褪色的紫红色、铁锈色、棕黄色瘀点、瘀斑，多无自觉症状，少数有不同程度的瘙痒。

本病病因尚不清楚，下列因素可诱发本病的发生：

• 久站
• 某些药物，如硫胺类、阿司匹林、钙通道拮抗剂等
• 食物添加剂
• 运动
• 接触燃料
• 衣物过敏
• 摄入酒精

本病可分为以下多种类型：

• 进行性色素性紫癜性皮病：以青壮年男性多见。好发于下肢，针尖大棕红色斑点，渐融合成斑片，边缘呈锯齿状，中央为陈旧皮损，呈棕黄色，边缘不断出现新疹，为鲜红色斑点，皮损中央偶可萎缩。
• 毛细血管扩张性环状紫癜：可发生于任何年龄，以青春期及青壮年多见。初起为毛囊周围毛细血管扩张及出血点，渐扩展成半环状、环状，直径 1～3cm 的斑疹，皮损中央因含铁血黄素沉积而成紫色或黄褐色，中央可有轻度萎缩。
• 色素性紫癜性苔藓样皮炎：多见于 40～60 岁，尤以男性为多。常为双侧对称性紫癜性苔藓样丘疹，鲜红、棕红或黄褐色，压不褪色，可融合成斑块。可有鳞屑、瘙痒。
• 金黄色苔藓：成人多见，但儿童也可发病。突然出现的金黄色或铁锈色的斑疹或苔藓样丘疹。斑片可成簇，融合成斑片。斑片通常孤立，无症状，偶尔可伴疼痛。
• 肉芽肿性色素性紫癜性皮病：少见的色素性紫癜性皮病的异型。
• 家族性色素性紫癜性疹：表现为儿童及青春期发生散在的红棕色斑，单个斑比进行性色素性紫癜性皮病大，排列成镶嵌样图像，皮损逐渐发展。
• 线状和象限形分布的色素性紫癜性皮病：可发生不同形态、类型的色素性紫癜性皮疹，呈线状或带状疱疹样分布，或较少见的弥漫地分布于身体一侧。

• 避免久站和长时间负重。
• 平时留意自己有无对衣物过敏等情况。

本病主要通过凝血功能、病理学检查等进行诊断和评估。

• 凝血功能：主要目的检查凝血功能有无异常，寻找引起紫癜的原因。
• 病理学检查：取部分组织进行病理学检查，可以诊断本病。

本病尚无有效治疗方法，可通过以下治疗缓解症状。

• 减少重力作用和静脉压升高：减少长时间站立、负重等，穿弹力袜。
• 外用药物：糖皮质激素类软膏、或多磺酸黏多糖软膏。
• 系统用药：如维生素 C、芦丁等；瘙痒时可加用抗组胺药物，一般不系统应用糖皮质激素。
• 中药：活血化瘀类，如丹参等。
• 紫外线：配合长波紫外线照射治疗可获得较好效果。

• 避免长时间站立、负重等，注意穿弹力袜。
• 休息时可将下肢抬高 5～10 度，促进血液回流。
• 生活规律，避免熬夜及过度劳累，加强锻炼，增强机体抵抗力。
• 遵医嘱用药，规律用药，保证治疗效果。
• 可以局部使用保湿润肤乳膏，避免搔抓和外伤。

病程缓慢，持续存在，经治疗后可缓解症状，但停药后常复发。