晒伤

晒伤又称日晒伤、日光性皮炎，是指强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，患处可出现瘙痒、潮红、肿胀、灼热等情况。

本病多发生于春末夏初，所有人员都可能发生，妇女儿童更容易出现。

基本病因

皮肤接受的光照过强，暴露时间过长。当皮肤接受了超过耐受量的紫外线，就容易引起本病。

• UV 是紫外线，根据波长不同，区分 为 UVA、UVB 和 UVC，本病的作用光谱主要是 UVB，其引起的红斑呈现鲜红色，UVA 引起的红斑呈现深红色，UVC 可引起皮肤粉红色红斑。
• 发生机制：紫外线的辐射使人体真皮内多种细胞释放炎症介质，引起真皮内的血管扩张、渗透性增加，该反应在接受强烈紫外线辐射的同时就可发生，患者可出现即时性红斑，之后还会有神经-血管-体液多因素共同参与的机制复杂的反应，导致延迟性红斑的发生。

高危人群

下述人群更容易患晒伤，需加以注意：

• 皮肤白、嫩、薄的人群，如妇女、儿童
• 长期进行户外工作的人，如环卫工人，雪地、水面作业者
• 有晒伤家族史的患者
• 过敏体质者

患者接受日晒后数小时到十余小时后，日晒处可出现边界清楚的鲜红色斑片， 严重者可出现水疱破裂、糜烂。随后红斑颜色逐渐变暗，出现脱屑，可留有色素沉着或减退，患者可能有灼热感或刺痛感，可能影响睡眠。

典型症状

• 发生时间：一般在日晒后数小时至十余小时内出现，日光过强或暴晒后也可以迅速出现急性晒伤症状。
• 发生部位：暴露于日晒的部位。
• 症状：日晒处可出现边界清楚的鲜红色斑片， 严重者可出现水疱破裂、糜烂。随后，红斑颜色逐渐变暗，通常在 3~7 日内消退，随后出现脱屑，可留有色素沉着或减退，部分患者日晒后仅出现皮肤色素的变化，呈现即刻或迟发性色素沉着性晒斑。
• 患者感觉：患者可能有灼热感或刺痛感，可能影响睡眠。
• 病程：症状轻者 2~3 天内痊愈，严重者需一周左右才能恢复。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 眼部症状：个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。
• 全身症状：患者可能伴随发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状，也有可能出现心悸、意识障碍甚至休克等表现。

并发症

本病的常见并发症有：

• 患处继发感染

本病可以通过下列方法进行预防：

• 阳光充足时，尽量避免在上午十点到下午两点这个时间段内进行户外活动，或减少户外活动时间，避免暴晒。
• 可在暴露部位涂抹防晒霜或使用遮阳物品，如帽子、长袖衣服、遮阳伞、墨镜等物品保护。
• 若在户外，建议常规使用日光保护因子（SPF）15 以上的遮光剂，有严重光敏者应使用 SPF 大于 30 的高效遮光剂，遮光剂要在日晒前至少 20 分钟使用。
• 多参加户外运动，提高皮肤对日光的耐受能力。

当医生怀疑晒伤时，可以通过病史询问、视诊、皮肤划痕实验等明确诊断。具体检查方法如下：

• 病史询问：通过询问患者是否有阳光暴晒史、户外活动史，以及发病经过可协助诊断。
• 视诊：医生可以观察患者的皮肤的颜色和形状，目的是看患者是否有皮肤红斑、肿胀、糜烂等症状，皮肤损伤范围与日光暴露范围是否一致，可协助诊断。
• 皮肤划痕试验：用棉签在皮肤上轻轻划一道，看是否会留下不消退的划痕，目的是看是否存在皮肤的过敏反应存在。

本病轻症患者，避免日光照射，随着时间症状会逐渐减轻，直至消失。重症患者可选择药物治疗，治疗的关键是抗过敏治疗，可口服抗组胺药、维生素 C 等。局部可采用外用药治疗，减轻患处疼痛、瘙痒等症状。

药物治疗

• 抗组胺药：具有抗过敏、止痒等作用，如氯雷他定、西替利嗪等。
• 维生素 C：可以缓解重症患者糜烂的症状，促进伤口愈合。
• 维生素 B：可以帮助皮肤抵抗日光损害。
• 外用药：具有保护、清洁、止痒、散热等作用。如 3% 的硼酸溶液、炉甘石洗剂、氧化锌油或 10% 的硼酸软膏。

其他治疗

• 病因治疗：一定要及时脱离致病环境，即避免阳光的暴晒，做好防晒工作等。

• 日常注意事项：患处避免搔抓，避免烫洗等刺激。不在 10 点~14 点间出门，若一定要出门，穿长袖长裤，带遮阳帽或打遮阳伞，可涂抹防晒霜。
• 饮食：尽量清淡，多吃富含维生素 A 的食物和新鲜蔬果，如胡萝卜；尽量少吃感光食物或食后避免日晒，如菠菜、油菜、茄子、土豆、荠菜等；少吃辛辣等刺激食物；少喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒；多饮水，促进排泄。
• 穿着：尽量穿棉质、宽松、柔软的衣服，不要用刺激性用品洗衣服。
• 定期复查：如症状持续不退或皮肤出现或破溃或感染等情况，应去皮肤科门诊让医生观察皮肤情况。

本病轻症患者，可不使用药物治疗，避免日光照射，随着时间症状会逐渐减轻，直至消失。

重症患者如不接受正规治疗，日光性皮炎可能出现皮损加重，如水泡破裂、糜烂、溃疡等，甚至继发感染等。

重症患者接受正规治疗后，症状可消失，不危及生命，皮损消退后可能出现色素沉着或色素减退。