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2023年10月14日
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2022年11月16日58
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 头胎生了一个双眼上睑下垂的小孩，家里面也没有，父母也没有，第二胎生上眼下垂孩子的机会有多大呢？诶，这个问题啊，就涉及到我们上眼下垂遗传方面的问题了。 首先我跟大家讲，先天性的上睑下垂属于常染色体隐性遗传，如果我们家长们在初中的时候，大家学过生物课呀，应该对这种。 常染色体隐性遗传的孟德尔定律很熟悉了是吧，就是，嗯，父母其实都是大a和小a啊，然后呢，孩子出现两个小a的概率是1/4。 也就是说你的宝宝每生一个宝宝，他们患上睑下垂的概率是1/4啊，所以说这个，嗯，你们第一胎如果是那这个小宝宝呢，他就是那1/4，所以等生第二胎的时候呢，还有1/4的概率啊，但是我觉得也不要焦虑，上睑下垂在现现在是一个小手术了，我觉得治疗上呢。 这个依从性也很好啊，他远期呢，其实对于孩子的生活学习工作啊，几乎没什么影响。2022年09月02日148
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2022年08月22日150
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张医生你好，我们现在七个月了，做提拉沾眼睛越来越粘不上，拿着也粘不上，是不是需要到北京那边看看了，您的意思就是说孩子有下垂？ 这个下垂呢，你们给他做提拉，现在七个月了，你就不太好粘了是吧，有这个问题啊，就是有的孩子呢。 皮肤啊，比较油性大，嗯，或者眼睑小肉眼泡，它的眼睑的重量比较大，你再往上粘的时候呢，滑粘不上啊，有这个问题。 嗯，怎么办呢？其实我们还有另外一个办法，就是如果你实在沾不上，你可以考虑换一种方法遮挡他的好言啊，就是我们不是一遮合一提嘛，在这个过程中呢，其实是指一岁以后的孩子已经有弱势了，我们在提拉下垂眼睛的同时遮挡行业。 那么如果对于这个特别小的宝宝，你在每次给他做提拉都不到位，你干脆不如给他把这个。 嗯，好，眼睛给遮挡住，每天遮挡上两三个小时，这个时候呢，他只能用下垂的眼睛看，然后他会强迫自己使劲的抬眉，锻炼逻辑，这样呢，也可以，但我说的是另外一种思路啊，是可以试一试的。2022年08月05日175
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 单眼的上眼下垂手术以后才手术完一周，竖眼已经比好眼小了，怎么办？后期是不是就没有回落空间了，又变成大小眼了？ 这个您更不用焦虑，一术后一周这个眼睛变小，这个情况呢，一般并不是，呃，手术做的小，一般的情况呢，是由于内双的原因。 那双呢，它藏到里面，你看到是那皮肤，它反折的那个弧度，它真实的高度，它的真实的茧圆呢，是藏在里面的，您可以就是低头的时候向上看，你能看到那个真实的高度还是挺高的啊，我们好多这样的家长在问这个问题，最后发现都是他小内双的原因啊，这个不要紧的。 呃，再有呢，就是这个手术啊，它是一个改善性的治疗这个眼睑呢，本来是。 围绕着眼球向后运动，向上向后运动，这眼球。 我们正常演讲是这么来运动的。 但是呢，这个手术是让眼睑的向上运动，向上运动呢，其实就会受到我们这个眶上壁这个骨，这个骨头的影响，当孩子这个眶壁骨，这个这个骨骼发育还不是很那个像成人化的时候，他的眶上壁的位置偏低，就是眉眼间距偏偏偏窄，它剪板就会顶到我们这个骨壁上。 一旦减板碰到了这个矿伤病，其实眼睛就只能做这么大，再大就顶到骨头上了，就上不去了，所以我们其实不要太太太在意这个，现在刚一个2022年08月05日195
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长，我今天看小红书，有个人说上眼下垂的人要查重症肌无力抗体，他说是免疫系统紊乱得疾病，你觉得有问题吗？ 呃。 这句话就不是很准确，呃，甚至是很片面的啊。 呃，重症肌无力当然会导致上眼下垂，但是在所有的上眼下垂的患者群里面，由于重症肌无力形成的上睑下垂的量非常小啊，就是我们从我们的临床经验。 我们这个做1000台上睑下垂手术，由于肌无力引起的占不到。 十台就那么七八台，五六台是有原因，而且它有明确的指张，你比如说我们在做核磁啊等等，看到它的胸腺的发育等等，包括我们也有有一些先有其他症状，然后通过其他症状取这个肌肉的活检来排除的，儿童尤其是婴幼儿一出生以后就是上眼下垂的，基本上不用考虑肌无力的问题啊，因为这是个独立的疾病啊，先天性的上眼下垂是个遗传性的独立的疾病，跟肌无力是完全不相干的。 虽然他的症状都是下垂，但也不用，因为一有这个干扰因素，就是有的肌无力呢，是眼型的，一个眼睛有这个问题，那么就所有的孩子都去做这个排查是没有意义的啊。2022年08月05日190
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2022年07月24日1107
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郝健主治医师 广医三院 整形美容科 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。现先天性上睑下垂患病率为 0.013%～1.9%，平均约为0.53%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。先天性上睑下垂通常在患者出生时或一岁内逐渐被发现。随着时间的推移，如不进行干预治疗，上睑下垂这一特征不会改变。轻者影响外观，在儿童成长期间对心理、性格发育都会造成不良影响；重度遮挡瞳孔，会影响视觉发育而形成形觉剥夺行弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。 依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。依据发病特点分为： 1、单纯性上睑下垂，约占77%； 2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见； 3、伴眼睑或其他部位先天性异常如先天性小睑裂综合症； 4、Marcus-Gunn（中枢核性异常联系）。 先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性和神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。依据上睑下垂程度分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹；伴眼外肌麻痹者还会存在斜视，先天小睑裂综合症者则具有特定面容。 上睑下垂分度标准如下：1、轻度上睑下垂：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3；2、中度上睑下垂：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂；3、重度上睑下垂：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。 先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。依据疾病程度其手术时机不同：重度上睑下垂必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响；如果程度为轻、中度，双眼程度相似，不遮盖瞳孔，一般不会引起弱视，则可适当延长手术时间，或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，因而尽量将手术安排在3-5岁后进行，手术前可采取一些保守治疗避免弱视发生。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可将手术时间提前。注意点：有些情况是不适合手术的，如合并眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转（Bell现象不存在）时，术后易发生暴露性角膜炎，手术应特别慎重。 手术方法主要分为两类： 1、不完全性上睑下垂：可以做提上睑肌加强手术：包括上睑提肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌迁徙术等。 2、完全性上睑下垂：自身提上睑肌已不具备运动功能，只能借助于额肌完成提睑运动，该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。2022年07月21日1525
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