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肾结石输尿管结石术前为什么一定要做中段尿培养?
肾结石输尿管结石做输尿管镜/软镜激光碎石术或者经皮肾镜碎石术,术后常见的并发症是感染发热,极少数有严重感染危及生命。术前做中段尿培养,结果是无细菌生长(一般培养后48h出结果),再行微创手术,则更安全;如果中段尿培养有细菌生长(一般≥72小时出结果),根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗3-5天,最好是复查尿培养无细菌生长,再行微创手术,能够大大减少术后感染发热的发生,尽可能保障手术安全。 中段尿培养尿标本收集方法:既往做过包皮环切术的男性患者收集尿标本前无需特殊准备,未行包皮环切术的男性患者收集标本前应上翻包皮用肥皂清洗龟头,然后用清水冲净后再收集标本。对女性应指导患者分开阴唇,使用清水及湿纱布清洗尿道周围区域后再收集中段尿标本。注意:做中段尿培养,不是常规的尿液分析!
邵怡医生的科普号2024年03月24日 57 0 2 -
尿路结石内镜手术后输尿管狭窄是怎么回事?
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,近年来随着输尿管内镜技术的进步,输尿管硬镜以及软镜碎石术已成为治疗输尿管结石的主要手段。然而,结石内镜术后输尿管狭窄是其最为严重的远期并发症之一,严重影响患者的肾功能和生活质量。发病原因结石内镜术后狭窄发生原因目前认为主要与以下因素有关:结石长时间梗阻:结石在输尿管内长时间原位梗阻,造成局部周围炎症刺激反应会形成局部纤维息肉样增生,进一步发展可形成纤维瘢痕狭窄。术中内镜机械损伤:输尿管镜反复进出、操作不当等因素可造成输尿管黏膜损伤,继而引发炎症、纤维化,最终导致狭窄。术中激光损伤:术中激光直接误伤输尿管黏膜导致局部瘢痕化,以及激光碎石时间过长导致输尿管局部温度过高可导致组织变性。反复感染:术前局部感染可加重输尿管黏膜炎症,促进纤维组织增生,形成狭窄。结石残留:术后原结石梗阻部位仍有碎石颗粒残留,残留结石可刺激输尿管黏膜,导致炎症和狭窄。其他因素:患者自身因素,如糖尿病、高血压、血脂异常等,也可能增加USN的发生风险。发病率情况根据欧洲泌尿外科疾病诊疗指南统计,输尿管结石内镜手术后狭窄发生率约1~3.5%,而嵌顿性结石发生狭窄概率可达17%。按照狭窄部位区分,输尿管结石内镜手术后分布大致如下图:临床表现输尿管临床表现主要取决于狭窄的程度,轻度狭窄可能无明显症状,重度狭窄可引起以下症状:腰腹部疼痛或不适肾积水尿路感染血尿肾功能减退输尿管结石内镜手术绝非一次性诊疗,无论是医患双方均要对狭窄并发症有充分的了解,术后需要定期复查随访。一旦存在狭窄发生的高危因素,且术后拔管后积水显著加重,就需要警惕狭窄并发症发生,同时需要进行进一步排查以及后续治疗。
李凌医生的科普号2024年02月28日 73 1 2 -
“吸石机、吸尘器”软镜清石技术,高效安全的治疗肾结石、输尿管结石,为患者带来福音(附视频)
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术是常用的肾结石、输尿管结石治疗方法,输尿管软镜碎石技术具有如下优点:1.非侵入性:该手术通过自然的体腔(尿道)进入,避免了对肾脏的创伤。2.出血少:手术创伤小,出血量相
曹建伟医生的科普号2024年01月23日 223 2 6 -
输尿管结石
输尿管结石是最常见的上尿路梗阻的原因。输尿管全长约25cm,有三个生理狭窄,分别是与肾盂连接处、跨过髂血管处和进入膀胱处,是结石下行时容易卡住的位置,输尿管结石都是从肾脏落下来的,直径3-4mm以下的
白强医生的科普号2023年12月07日 16 0 0 -
输尿管支架相关症状
一般在输尿管结石,肾结石,输尿管狭窄等术后会常规放置一根输尿管支架,简单结石术后支架管留置时间一般为2-4周,如果存在输尿管狭窄或输尿管黏膜损伤等情况,留置时间会延长到6-8周。输尿管支架留置期间会引
洪扬医生的科普号2023年11月25日 78 0 0 -
不同大小的输尿管结石,如何治疗?
常见的草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石,不论是否合并感染,医生一般会根据结石的大小选择治疗方案。直径不足5毫米时,如何治疗?如果结石的直径小于5毫米,较少出现疼痛,尿液颜色变化不明显,较少或没有感
王彬医生的科普号2023年10月26日 147 0 0 -
输尿管结石是怎么产生的,为什么会有输尿管结石,输尿管结石怎么办?
输尿管结石是一种常见病,输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年。尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾结石,90%输尿管结石是因肾结石排到输尿管后,在局部形成嵌顿,称为输尿管结石。原发性输尿管结石较为少见。原发输尿管结石,如输尿管狭窄等,导致输尿管管腔梗阻,尿流不通畅,可发生继发性结石。部分患有输尿管先天性疾病,也可继发结石。如有以下症状,需及时到医院治疗。1、肾绞痛:给予解痉、镇痛治疗。2、感染高热:给予抗生素、退烧治疗,更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。3、无尿:如果已经发生尿毒症、身体情况危急,需要进行透析治疗。如病情稳定,也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液,保护肾功能。许多肾结石很小。有些肾结石太小以至于我们无法用肉眼看到它们。这些细小的肾结石通过尿液排出,不会引起任何问题。而卡在泌尿道中的较大结石会引起严重的疼痛。输尿管结石有什么症状?输尿管结石因为都是,大多数由肾脏结石排到输尿管的,这种结石它可能就会,它首先的一个症状就是我们老百姓经常讲的,叫肾绞痛。这个时候的疼痛就是我们讲的突发的剧烈的疼痛,这种疼痛往往是疼痛难忍,而且大多数人会伴有恶心、呕吐,还有个别病人如果合并有感染以后,可能还会有发烧,如果结石在下排的过程引起黏膜一些损伤,还会引起血尿,也就是说输尿管结石主要症状就是疼痛、血尿,还有恶心、呕吐、发烧,这是主要的症状。当然也有极个别人,他如果结石很光滑,没有引起黏膜的损伤,积水又不是很重,他可能是没有任何症状,但这种是非常少的,大多数人,95%的人都会有前面讲的相关的一些症状。肾结石、输尿管结石如何判断?图片输尿管结石绝大多数来源于肾脏,输尿管包括肾结石或体外震波后结石碎块降多所致,由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,固原发性输尿管结石极少见。肾结石指发生于肾盏肾盂及肾盂,与输尿管连接部位的结石,多数位于肾盂,肾盏内,肾实质结石少见,输尿管结石和肾结石的症状基本相似,肾结核及肾肿瘤需要积极的进行鉴别,通过b超、X线可以鉴别诊断,急性阑尾炎右下腹部疼痛和右侧输尿管结石的疼痛需要进行鉴别诊断。输尿管结石如何治疗?图片输尿管结石的治疗取决于结石的大小和位置以及构成的物质。治疗也可能根据你目前的情况而定,这些情况包括肥胖、使用抗凝剂(血液稀释剂)和其他考虑因素。结石的大小和位置可以让你大致了解排出结石的可能性。如果结石较大并且泌尿道有阻塞,泌尿外科医生会根据你的情况用以下方式进行治疗:1.冲击波碎石术:在此手术中,医生将会使用一台机器,该机器可产生聚焦冲击波破碎结石。当小便时,小块的结石会通过泌尿道排出。这种手术侵入性最小。2.输尿管镜:泌尿科医生将带有目镜的长管(称为输尿管镜)送入尿道(尿液离开身体的孔)。医生通过膀胱将输尿管镜送入输尿管,找到结石,并用激光移除或破坏结石。3.经皮肾镜取石术:这种手术用于治疗较大或不规则形状的石头,使用肾镜来找到和移除结石。通过背部的小切口将肾镜直接插入肾脏。输尿管结石怎么预防?1、高钙食物不可多吃,因钙是结石的主要成分之一。含钙丰富食物,例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸萝卜、干红枣等。2、注意盐的摄入量,因与钙有协同作用,并干扰防治肾结石药物的代谢过程。3、维生素C要克制,在代谢过程中可生草酸,能促使结石形成。多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋以及新鲜白菜与水果。4、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、嘌呤增多的食物,例如动物内脏海产品豆角花生等;5、少吃牛、羊肉,因牛、羊肉中含较多的嘌呤,嘌呤分解成尿酸,尿酸是许多结石的成分之一。少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、红茶等。 输尿管结石如何预防:(生活习惯)1、提高身体健康指数,身体健康,免疫功能就跟着加强,而且还可以有效的降低工作压力,有益身心健康。2、适当的运动。运动有助于钙质的吸收,同时也可以促进结石的移动排出。3、饮水很重要,如果每日的饮水量过少就会引起尿内固体成份沉淀,结石就会形成。温馨提示:结石复发率极高,提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃,一定要收集好做结石成分分析,找出病因,后期有效预防。
王彬医生的科普号2023年10月25日 183 0 1 -
查体发现了输尿管结石,没有疼痛症状,要紧吗?
这是门诊常见的一种情况。有一部分患者,在查体时发现了输尿管结石,且往往伴有明显的肾积水,会到门诊咨询,严不严重,需不需要处理,该如何治疗。不同于输尿管结石急性发作,伴有明显的疼痛症状,这种无症状结石的危害更大。这种结石我们称之为慢性嵌顿性结石,引起输尿管梗阻的程度较重,会继发明显的肾积水,如果不及时处理,会引起患侧肾脏不可逆性损害。治疗上,由于结石嵌顿时间比较长,输尿管粘膜往往会出现 息肉,紧密包裹结石。体外碎石不适合治疗这种嵌顿性结石,需要微创手术借助输尿管硬镜或输尿管软镜,进行输尿管腔内碎石手术。如果结石位于输尿管上段或肾盂输尿管连接部,且结石体积较大,还可借助经皮肾镜直视下碎石取石。总之,对于这种无症状的输尿管结石,万不可掉以轻心,养虎为患。
张晓光医生的科普号2023年10月23日 53 0 0 -
输尿管结石
刘晟骅医生的科普号2023年09月21日 47 0 0 -
肚脐上疼痛是怎么回事
肚脐上面疼痛主要是胃肠绞痛比较多见,首先要了解肚脐上面有哪些器官,肚脐上面属于中腹部,主要有胃和肠道,其它比如餐后剧烈运动、肠梗阻、输尿管结石、阑尾炎、胰腺炎也会出现肚脐周围牵涉疼,如果肚脐上面疼痛可
樊毅医生的科普号2023年09月05日 359 0 0
输尿管结石相关科普号
陈权医生的科普号
陈权 副主任医师
成都市中西医结合医院
泌尿外科
56粉丝68.5万阅读
席启林医生的科普号
席启林 主任医师
苏州大学附属第一医院
泌尿外科
733粉丝4.2万阅读
刘武医生的科普号
刘武 主治医师
惠东县人民医院
泌尿外科
308粉丝168阅读
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推荐热度5.0王光春 副主任医师上海市第十人民医院 泌尿外科
输尿管结石 313票
肾结石 203票
泌尿系结石 50票
擅长:专注泌尿外科疾病诊疗15年,独立完成各类手术10000例次。擅长尿路结石的个体化微创化治疗:输尿管硬镜下激光碎石术、输尿管软镜下钬激光碎石术、腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术(PCNL)、超细经皮肾镜碎石术(UMP)、体外震波碎石和药物排石治疗;擅长尿路结石复发的预防指导。对前列腺癌、膀胱癌、肾癌、前列腺增生、肾上腺肿瘤的微创手术和个体化治疗具有丰富诊疗经验。 -
推荐热度4.7邵怡 主任医师上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科
肾结石 299票
输尿管结石 186票
泌尿系结石 14票
擅长:擅长输尿管软镜钬激光碎石术治疗各种肾结石及输尿管结石;输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石;经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石;泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)的综合治疗及预防。 -
推荐热度4.7陈奇 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科
肾结石 513票
输尿管结石 162票
尿路梗阻 47票
擅长:泌尿系结石的诊治:微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等,尤其擅长超微通道经皮肾镜取石术UMP);内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治疗。梗阻性肾病的治疗。泌尿外科其他腔内手术。