-
喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 问：社交恐怖症、焦虑症与高功能性的孤独症的区别和治疗答：社交恐怖症又叫社交焦虑症，就是在特殊的人群面前紧张害怕，明知不必，不能克制。最轻的一种方式是面试时在考官面前，紧张地说不出话来。不接触所害怕的人，就一切正常；焦虑症（这里特指广泛性焦虑症），就是过分担心对自己不利的事件将发生，担心的事件一件刚过，另一件又出现，每天都是生活在惶恐之中；高功能性的孤独症就是有社交欲望，但不善于表达，以致社交失败，于是从人群中退缩出来，在家可以易激惹，可以焦虑。 在治疗方面，社交恐怖症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚（如果怕瞌睡，就0.5mg/早，0.5mg/晚）；焦虑症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚）；高功能孤独症没有特效药物，主要是对症处理，例如，易激惹用利培酮1mg/早，焦虑可用舍曲林50mg/早。2023年09月23日
458
0
3
-
2023年04月27日164
0
0
-
雷小光副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经内一科 当一个人在社交或表演场所过度害怕被他人审视、感到尴尬和羞怯感，并且导致明显的痛苦或功能损害时，我们会称作“社交焦虑障碍（socialanxietydisorder，SAD），也被称为社交恐惧症。社交恐惧可能在儿童和青春期就发生，当年幼儿童被带到新情境或介绍给不熟悉的人时，他们可能会表现出恐惧和退缩行为，若没有得到有效的治疗，可能会演变出其他精神卫生问题。按照目前的研究结论，社交恐惧在美国人群的终生患病率为3%-7%，在发达国家中可能有类似的患病率，但在发展中国家会更低一些。社交恐惧会造成一些问题，例如有社交恐惧的人获得的社会支持往往少于期望、结婚的可能性可能更低、学业和工作能力可能受损、有自杀企图的比率可能会升高。社交恐惧可能与大脑中杏仁核、岛叶、前额叶皮质的功能有关，也可能与儿童时期的早期逆境、父母与同伴的影响有关。比如，母亲经常对孩子生气，儿童期遭受虐待，过度批评和过度保护，儿童期遭遇取笑等，可能与社交恐惧相关。社交恐惧是一个临床问题，它会有心理上的感觉，也会有躯体上的表现。心理上的害怕、尴尬、羞怯、忧虑是常见的感受，而躯体上，在社交或表演场合中，可能出现脸红、发汗、颤抖、心悸、全面惊恐发作等。社交恐惧不只是单一时间点上的问题。社交恐惧者不仅可在社交和表演当时存在症状，还可以在预期事件发生前数小时到数日出现焦虑。在社交或表演场合结束后，社交恐惧者又反复关注和感知自己的缺点，并进行自责和感到沮丧。社交恐惧是可以和很多躯体疾病同时出现在一个人身上的。最根本的问题是，这些疾病可能会引来一些不想要的审视。常见的共病包括：帕金森病（震颤）、特发性震颤、痉挛性斜颈、口吃、面部缺陷和多汗症。参考资料：UpToDate.2022年04月14日487
0
0
-
唐建军副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 心理卫生科 社交焦虑症，社交恐惧症，社恐害羞不是你的错，大家好，我是唐建军医生。声明一下，本案例中的人物和事件为虚构。王同学今年19岁，是深圳一所大学的一年级学生，家境殷实，已经有一个多月请假在家，没有去学校读书了。学校班主任电话通知家长，如果再不去学校，有可能面临退学的情况。家长百般无奈之下，带着自己的孩子找到医生，请求医生帮助一下自己的孩子。原来王同学在家排行第三，上面有两个姐姐，他从小就性格内向害羞，不爱说话，爱好活动都比较少，打篮球，踢足球等户外活动基本不参加。该同学自从上了高二之后，变得更加内向，不爱说话，家里来了客人，父母让他和客人打个招呼，他都特别不愿意，有时还会有脸红的情况，周末家人一块出去喝早茶或逛街，他都以各种理由推脱不去。今年读了大一之后，父母发现王同。 每次去学校都磨磨蹭蹭，不愿意去学校。原来以前王同学上学不行，十多分钟就可以到学校了。现在每次去学校都要坐地铁，但一坐上地铁，他都会感到特别紧张焦虑，感到大家都在注意他，这让他感到很不自在。现在去到学校，见到老师和同学很紧张，不知道怎么和他们交流。王同学去学校餐厅吃饭，都会和一个自从初中就认识的好朋友一起去吃饭，如果这个同2022年04月13日398
0
0
-
杨可冰主任医师 北京回龙观医院 精神科 你是否总是一个人出门逛街，一个人吃饭，一个人去看医生没人陪伴？你是否十分渴望结交朋友，却总是无法主动接近别人？如果你有这样的心理障碍，那么也许你已经患上了社交恐惧症。一、社交恐惧症的表现其实，社交恐惧症并不是简简单单的害羞或是内向，而是焦虑症的一种。社交恐惧症是我们这个时代最常出现的焦虑症。比如，在陌生人多需要应酬的场合你可能会感到心跳加快、手掌出汗、呼吸兴奋、肌肉紧缩、血糖水平飙升或是大脑冻结。二、社交恐惧症的危害1、.社会功能的损害,严重的可能完全丧失工作、生活的能力。2、长久的社交恐惧患者，由于长久的紧张，会激发其他的心理疾病，例如：双向障碍、躁狂抑郁症、抑郁障碍、广泛性焦虑等。3、长久的伴发其躯体疾病，例如心血管疾病、高血压等。4、长久的焦虑、恐惧，患者会使用不恰当的方法进行缓解，例如：吃安眠药、酗酒等。三、社交恐惧的生理原因从生理角度来看，社恐跟大脑中的杏仁核和神经递质中的血清素有关，杏仁核长得跟杏仁一样，负责产生识别和调节情绪，被称为是恐惧中枢。它就像是个感应器，根据情绪线索快速做的判断，但如果这个感应器过度敏感，就会把社交中的陌生、不自在的信号判断为潜在的危险，然后调动身体的其他系统来对抗危险。血清素是快乐情绪的神经传导物质，可以控制情绪缓解焦虑，血清素失调就会让人变得容易恐惧抑郁焦躁不安。2022年04月03日260
0
1
-
张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 克服社交焦虑测测你的社交焦虑程度——社交焦虑自测试题：1.必须和有权威的人，比如说老师和老板对话的时候，我就会感到紧张；2.和别人进行眼神接触对我来说有困难；3.必须谈论自己或者自己的感受时我会紧张；4.我发现很难和同事融洽相处；5.和别人单独相处时我会紧张；6.我担心表达自己的观点会让自己显得很愚蠢；7.到店里退货让我感到焦虑；8.我发现自己很难对别人的观点提出异议；9.我总是担心自己在社交场合不知道该说什么；10.我和不熟悉的人交往时会很紧张；11.我总觉得自己在和他人沟通时会说一些令人尴尬的话；12.在一群人中我会担心被忽视；13.我不确定是否要和一个仅仅算得上认识的人打招呼；14.如果别人能听到我打电话，我就会不自在；15.在公众场所吃饭或喝酒我会感到尴尬或焦虑；16.在公众面前表演、演奏或演讲让我感到焦虑；17.当别人看着我做事时我会感到不自在；18.打电话、发邮件或发短信给不太熟悉的人时我会焦虑；19.在课堂上或会议上发言时有困难；20.上公共厕所让我感到焦虑和害羞；21.我很难与吸引我的人自如地交谈；22.考试让我焦虑；23.我在主持聚会或活动时会感到压力、会焦虑；24.我发现自己很难拒绝推销员或律师；25.我不喜欢成为大家关注的焦点。回答每一题：YES（是）的/NO（否）。小时候我也是有过比较严重的社交恐惧，走在路上觉得别人都在看我，浑身不自在，没有自信，会对别人投来目光很恐惧，别人一看我我就觉得自己是不是哪里有问题，衣服搭配错了还是怎么了？其实在那之前我和别的小伙伴玩得都很好，一点也不害羞，估计是某些同学骂我、一些打击我自信的事情，让我怀疑自己的存在，给我留下了心理阴影，从而产生了这个恐惧。但是直到初中三年级我才正视这个问题，那时候有一节英语课（我英语那时候是垫底的），老师问了一个问题说我们班害羞的同学是谁？我以为同学们会指向另一个男生，我觉得他比我可害羞多了，结果几乎全班都喊着我的名字，然后我就蒙了，太打击了，没想到我在别人别人眼里是这么个形象，那时我才开始仔细思考为什么会有这个恐惧，想要改变自己的这种状态，我在报纸，书和网络上找资料，结论是我太注意别人对我自己的看法了，几乎是活在别人的评论里，别人对我不经意的评头论足都会使我深刻的反思自己的行为和三观，而根本的原因是我不喜欢我自己，不能接受自己的一切。社交恐惧——社交恐惧怎么办？痛苦的经历，难言之隐，一段时间之后，我开始努力尝试别管别人的目光，然后我发现根本没人怎么注意我，走在路上人家谁有空理你啊，只是瞟你或瞥一眼而已，你也没那么重要，也没那么特别，没有那么多观众，之后我就释然了很多，正常了很多，别人看我我会装作没看到继续走，那个看我的人也跟看见空气一样无视我。比较后我发现，别人之所以看我，是因为我走在路上总在注意有没有人看我，目光偷偷扫着别人的脸，别人注意到了，自然会看你一眼。不能接纳自己这个原因时我才发现的，所以当在婚宴之类的有很多陌生亲戚的聚会上时，我还是会很不自在，因为在这种场合，晚辈会成为冥冥中的一个焦点，你的表现意味着你家的家教，你的一举一动都会成为这些亲戚评价你家的标准，人家表面上虽然不说，一回家就开始评头论足，谁谁谁家的孩子太没教养了，谁谁的儿子怎么找了个这么难看的媳妇等等。再加上我又是慢热型的人，跟这些亲戚相处自然相当的不爽。解决这个问题的关键就是要完全认可自己，包括自己的缺点和失败，要你自己知道你是没有什么可见不得人的事，要活得坦坦荡荡，真正的完全的爱自己，接受自己的缺陷和缺点，才能有自信，才不会怕别人对自己的看法，不然你见到陌生人还是会联想到自己的缺点，想方设法的要隐藏这个“见不得人”的缺点，然后就畏畏缩缩的不敢与人交流。 实际上，多达40%的人认为自己不擅长人际交往，并且会对社交活动产生焦虑感。社交焦虑已成为新时代的普遍现象，也是很多人在日常生活中会遇到的心理问题。而本书作者埃伦·亨德里克森博士在多年前也患有严重的社交焦虑，并且让她对这个课题产生了浓厚兴趣。之后，她持续在攻克社交焦虑障碍这个方向上进行了深入研究，并取得了卓有成效的研究成果。在这本书中，埃伦博士将其前沿的研究成果与真实案例结合在一起，以幽默的笔触，带领读者发掘社交焦虑障碍产生的根源以及焦虑持续存在的原因，她提出了有关社交焦虑障碍的6大陷阱：“我必须时刻监控自己和自己的焦虑”“我的感觉就是我真实的模样”“人们都会评判我”“我必须表现得很完美”“我的社交能力很差”“喝酒能让我放松”埃伦博士认为，正是这些错误的观念导致我们不自信、焦虑或恐惧。她在书中给出了具有针对性的技巧与方法来锻炼大脑，让大脑产生新的连接，从而帮助我们平息内心的自我评判，轻松地战胜社交焦虑，重拾自信，拥有正常、融洽、和谐的人际关系。接下来，心理研究者再测试他们记住哪些词，这就是很简单的心理学的实验。你就会发现，凡是要演讲的那一组的人，他们脑海当中记到的更多是更加负面的词汇，就是那些糟糕、紧张、痛苦、压力、不自信这样的词汇，而那些阳光的、积极的词汇就很容易被过滤掉。这就是焦虑带给我们的感觉。你要想知道你对什么东西最敏感、最容易产生这样的自我内在评判，你完成这样一个句子就好了：当我______（感到焦虑的社交场合）时，很明显我______（内在评判指出我的问题）。焦虑的时候如果你选择逃避，直接就到放松的状态，这个是很容易做到的。比如说，立刻钻去洗碗了，或者立刻去看手机了，跑到阳台上一个人喝酒去了……不跟别人说话，你很容易从抓狂直接进入到放松的情绪。但你知道代价是什么呢？代价就是下一次你还得这样。然后你会错失很多社交的机会，因为你永远都是直接逃避到这儿了。但是如果你愿意坚持一下，在这个抓狂的时候勇敢并且坚持住，别走，跟他们聊一会儿，然后你发现你会逐渐地放松。总之，在克服社交恐惧这件事上，最重要的事情竟然是善良。当我们自己保持善良，保持温暖，更加愿意主动地改变我们自己，有一个终身成长的心态，克服社交焦虑这件事情就会成为对你人生最大的帮助之一。2021年04月25日1774
0
7
-
徐建国副主任医师 上海长海医院 整形外科 专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。从小到大，我们做过不少脸红的事情，有过不少脸红的时候，比如当你第一次上台演讲的时候，当你第一次撒谎的时候，当你第一次要向你喜欢的人表白的时候，你能感觉到脸颊发烫，满脸通红，心跳加快，手心出汗，似乎全身的血液都在往脸上涌。越是皮肤白皙的人，脸红越明显，越是敏感心理的人，越容易脸红。大部分人应该不会觉得这是一种美好的体验，只是脸红的时间也不会很长，明白这只是一种应激反应，体内激素水平升高，毛细血管扩张了而已，似乎成为不了什么困惑。但还是有一些人，真的会被“脸红”所困扰。在美剧《实习医生格蕾》第二季第三集中出现过这样的一个女孩，她的心里一有波动就会脸红的非常厉害，尤其是遇到喜欢的人。这个女孩刚好很喜欢她的主治医生Derek医生（估计剧情需要，不然她完全可以换一个她不喜欢的主治医生给他手术），所以她的主治医生一来病房，或者她一听到Derek的名字马上就脸红的发烫，要很长时间才能恢复。后来Derek帮她成功实施了神经离断手术。里面有一段的场景是这样的，Derek让她说一下术后可能出现的并发症以确定她对手术风险的理解。女孩很熟练的说可能出现的并发症有：背部、腹部和大腿会有补偿性出汗，进食也有引起流汗的可能性；可能伴随Horner's脸部颈交感神经麻痹综合征；脊髓神经伤害，如手臂瘫痪；气胸和血胸非常少见，blablabla。Derek医生听后很满意，然后就去准备手术去了。在场的女主，格蕾有些困惑的问:你确定你要冒这个风险，只因为有点脸红？女孩说：你认为就只是这样吗，一点脸红，不过是一个女学生的尬尴?你们刚才都看到了，当医生De…。当雪普医生在这里时，你们在想什么？我是喜欢他，但是你认为我想让病房里的其他医生都知道这件事情吗？不只有你们，不只是这一次。。每次（回忆起什么，强忍痛苦），当我对某个人有一点想法的时候我就脸红。我没办法生气，也没办法开心，我对任何事情有感觉时，全世界都会知道，我没办法保守秘密，你们能想象这样子过一生吗格蕾听后表示，是的，也许冒着这样的风险解决这个问题是有必要的。于是手术顺利进行，脸红彻底解决。当时看完这个案例后，我的第一感觉是这个病例好神奇，我怎么从来没见过这样的手术，当时的我少不更事，也是经常脸红的，居然可以通过手术解决脸红，我是不是也可以尝试一下。为此我咨询了神经外科医生，他说，他也没见过这个手术。难道这个手术不靠谱？其实并不是这样，英国国家卫生医疗质量标准署（National Institute for Health and Care Excellence ，NICE）给出了这一相关疾病的治疗指南：可以通过内窥镜下的交感神经切除术治疗“脸红”。文献查到最早做这个手术的是1992年的挪威人，估计他们太白了，脸红之后实在受不了，文献看到有近3000人接受了这个手术，实际例数估计比这个要多很多。从理论上分析，支配面部“脸红”的神经属于不受人控制的交感神经，这些交感神经是在脊柱两旁的交感神经干或是交感神经节发出的，最有效的治疗是切除T2和T3神经节。但是这些交感神经并不只是负责“脸红”，他们还负责支配汗腺分泌和“鸡皮疙瘩”，所以这个手术后神经支配的面颈以及手部会无法出汗，有些有严重手汗症的人也可以通过这个手术改善。作为并发症有近80%的人会出现比较严重的代偿性后背出汗，25%的人会出现味觉相关性出汗，也就是一吃东西就后背大量出汗，还有一些可能损伤到交感神经干的并发症，比如Horner’s综合症，也就差不多一半脸的面瘫掉的样子。术后即刻，苏醒后的小女孩再次听到Derek医生的时候，已经不再脸红了，那份喜悦四溢开来，格蕾也为她感到欣慰。你觉得为了“脸红”这个问题，这样的付出值得吗？赤面恐惧症除了上面提到的这种异常的不自主“脸红”，在我们周围也会看到一些为正常的“脸红”而烦恼的人，这些人往往只是比较容易出现脸红，但又觉得自己不该脸红，怕别人对自己脸红有看法，于是心里循环往复于自己的小情绪之中，而忽略了事情本身。这往往属于一种兼具社交恐惧症和强迫症的心理障碍，称为“赤面恐惧症”。对于这种心理障碍的治疗方法很多，心理学从精神分析，到萨提亚再到短期焦点解决，各有各的特长，这里不再赘述。当然，也有很多的人会选择交感神经切除术来解决这个问题，中国医科大学绍兴华宇医院报道过近500例的治疗经验，效果总体不错。当然大部分的人，可能会有对“脸红”问题的担忧，但不至于到了需要心理干预或交感神经切除术来治疗的地步，也有一些人并不是心理敏感或是害怕交际，面对自己不自觉的“脸红”，仅仅是对自己内心的一种保护需求，认为这简直就是生活的bug，就像那个实习医生格雷里那个女孩说的，这不仅仅是“一点脸红，不过是一个女学生的尴尬”而已，当它成为一种痛苦，就有解决的需要，有时候能量还会非常巨大。对于这样的情况有没有什么好的建议呢。激光治疗每个人的血管反应会有差异，“脸红”从本质上来说属于一种血管性的异常反应，这一异常敏感的“脸红”人群，如果对自己的这个特点想有所改观的话，可以尝试通过激光治疗来进行调整。上海长海医院整形外科拥有多台治疗血管性疾病的激光治疗仪，希望能够为你带来福音。2021年04月11日2537
0
0
-
刘登堂主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 在日常生活中，有一些人对社交环境或公众场合过份恐惧，不敢当众讲话，害怕自己在这样的场合中表现紧张，引起难堪。这实际上是社交恐惧的表现。社交恐惧症属于焦虑性神经症的一种，即在社交场合会不可控制地诱发焦虑体验，然后对社交场合出现持久、明显的恐惧和回避。其实质是怕被人审视，怕自己表现不当。患有社交恐惧症的人，也知道自己的反应过分或不合理，但无法控制，害怕与人见面、交谈或当众发言，回避社交；不得不面对社交场合时表现局促不安或手足无措，出现手心出汗、脸红、心跳等紧张表现，甚至对参加聚会、打电话、到商店购物、或与权威人士交谈都望而却步。其实，对很多人来说，暴露于公众场合，或多或少都会有紧张感，但并非不可控制，且大多能自我克服，不会影响社交。而对社交有恐惧的人，对社交场合的恐惧明显超出正常人，以至于只要处于社交场合，就会引发异乎寻常的焦虑感。而为了避免类似窘境，患者大多回避社交活动，逐渐变得自我封闭，无法正常生活；严重者离群索居，给工作、学习、人际交往带来极大困难。2020年08月20日5397
0
0
-
2020年06月11日2101
0
1
-
2020年04月26日1586
0
58
社交恐惧症相关科普号
陈伟医生的原创文章
陈伟 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
心理科
8387粉丝226.1万阅读
史欣鹃医生的科普号
史欣鹃 主治医师
河南省直第三人民医院
临床心理科
242粉丝7.8万阅读
李连凤医生的科普号
李连凤 副主任医师
深圳市龙华区中心医院
临床心理科
358粉丝7万阅读