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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 来自大河网 流行病学调查表明，肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。数据显示，我国肾病患者超过1亿，但其中仅12.5%的患者知道自己患上了肾病。如何认识了解肾病，及早发现治疗肾病，11月27日，河南中医药大学第一附属医院肾病诊疗专家——宋纯东教授，做客大河网约，细数肾病的早期发现和治疗。 宋纯东教授做客大河直播间 肾脏的功能 宋纯东教授说：“说到肾脏的功能，西医认为肾脏有排泄代谢产物、调节维持体内酸碱平衡和内分泌三大基本功能。中医对肾的认识则更为广泛。中医认为，肾为先天之本，寓元阴元阳。肾藏精，主生长发育，关系着人的生长发育。其主要生理功能还有主骨生髓，养脑益智；促进头发生长；肾气通耳，控制听力等。” 警惕隐匿肾脏病 宋纯东教授提醒，肉眼可见的水肿、血尿等肾脏病症状很容易被我们发现，可以及时选择治疗。而有的肾脏病发病就比较隐匿，整个发病过程有的几年，甚至十几年都没有临床的症状，患者日常生活作息没有任何不适。那这个时候我们就一定要警惕，善于观察。当出现贫血、尿中泡沫明显增多和高血压这些症状时要注意到医院体检是否和肾脏病有关。 肾脏病种类和高发人群 宋纯东教授介绍，根据病长，肾脏病大致可以分为急性肾脏病和慢性肾脏病。根据原因可以分为继发性肾脏病和原发性肾脏病。而继发性肾脏病由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、糖尿病、遗传因素、药物等因素引起。 他说，中医认为肾脏病是内外两方面因素所造成。内因方面，主要是人的体质问题，基因决定免疫状态。外因方面，如环境的影响，误服了毒害肾脏的药物等都可以导致肾脏病。 得了肾脏病=宣判“死刑”？ “这个说法并不全面。”宋纯东教授接着解释说：“以前治疗肾脏病手段不完善、经济水平低下、医保没有跟上，出现尿毒症的患者就是死刑或者死缓。现在，随着国家经济水平，医疗水平的不断提升，尿毒症已经进入大病医保，国家对大病投入非常大，基层患者报销比率达到90%以上，肾脏病患者有条件通过透析治愈。” 保护肾脏避免肾损伤 宋纯东教授强调，肾脏的损伤与我们日常饮食习惯相关，保护肾脏我们就要健康饮食、健康生活，为我们的肾脏提供良好的工作环境。平时饮食注意盐和糖的摄取量，少吃不吃垃圾食品，少喝饮料，多给身体补充水分。生活作息方面注意合理排泄，多运动增强抵抗力。这样我们才能远离肾脏病的危害。（李丹王爽/文牧堃高震/摄像韩淼宇/主持丛婕贾志昊/导播王爽/剪辑） 嘉宾简介 宋纯东，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。第四批全国中医优秀人才、世中联中医儿科学会常委、河南省科普学会中西医结合肾病主任委员、河南省医师协会全科医师学会副会长、全国民族医药学会中医儿科委员、中华中医药学会中医肾病分会常委、中国中医药信息协会儿科分会常委、河南省中医儿科常委、河南省中医肾病专业委员会常委、河南省中医管理局学科带头人，第四批全国名老中医(中医肾病）学术继承人。 主编专著5部，发表论文60余篇。 主持省、厅级科技攻关项目8项。 获国家中医药管理局科技成果二等奖1项、河南省教育厅一等奖3项、河南省中医药管理局一等奖1项。 擅长中西医结合治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎、急慢性肾衰、糖尿病肾病、泌尿系感染、遗传性肾病及儿科常见病等。 坐诊时间：周一、周二、周三上午，每周五下午。2019年07月17日3246
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王静主任医师 深圳市罗湖区中医院 肾内科 三伏天，却阴雨绵绵，下午四点，大家如期来到罗湖中医院肾内科10楼示教室，“哪些生活习惯可以伤肾？”王静教授的这个问题，大家热烈讨论，踊跃发言，熬夜、不喝水、吸烟、不运动……大家都知道啊。 中医讲，饱受惊恐必然伤肾，担惊受怕让供应肾脏的血管长期缩窄，供血不足当然影响肾脏的功能，每一个肾友不无例外在肾病的煎熬中饱受恐惧，人非圣贤，岂能不恐，但是，过度、长期担心、害怕，实则加重了肾病的进展，甚至发展为尿毒症，怕，过一天，不怕，也过一天，怕了，肾病非但好不了，还会加重，肾友们，相信您会做出选择，不害怕，是延缓肾病关键的第一步。因此，聪明的肾友一定会各显神通，克服恐惧，心安理得、心平气和地与肾病共处。 熬夜，万万不可以，白天为阳，夜间为阴，通过夜间睡眠，阳要入阴，睡眠是最好的补阳手段，通过睡眠，身体方可生生息息。肾友，大多肾阳不足，更需要通过夜间好的睡眠温煦肾阳，因此，"子时大睡，午时小憩"，子、午时均为阴阳交替之时，也是人体经气"合阴"与"合阳"之时，睡好子午觉（子时，晚23时至凌晨1时，午时，中午11时至下午13时），每天能够有7-8小时的有质量的睡眠，有利于肾友养阴、养阳。好的睡眠，是绝大多数肾友的梦寐以求，夜里辗转反侧、甚至彻夜难眠，第二天还得打起精神生活，安眠药，吃了也是时睡时醒，昏昏沉沉，“我把睡眠丢了！”，这是很多肾友的痛，因心血亏损（血不藏魂）、因肝魂不藏、因忧伤肺、因肺魄不宁、因心火过剩无法下行入肾造成心肾不交、因相火不收等等原因均可造成失眠，轻到打座、按揉安眠穴、灸三毛穴，严重时服用天王补心丹、黄连阿胶汤、栀子豆鼓汤等等，中医真的有办法！我们可以帮到您。 肺为金，肾为水，五行中，金生水，故肺为肾之母，肺，一定要清轻、肃降，不可以浊重、上逆，长期吸烟，清爽通透的肺时时为烟雾缭绕，一定会影响其功能，肺母受病，必殃及肾水，戒烟，势在必行。但是，戒烟，好难，中医也有办法！ 万物都遵循一定的章法，有利有弊，大自然赋予我们的食物，一定也是遵循万物都遵循一定的章法，有利有弊，大自然赋予我们的食物，一定也是遵循人体的自然规律，不会是纯粹的营养，譬如吃下的橘子，果肉可吃，果皮、果仁不吃，所以，人工合成的纯营养的东西入口要慎重，而且，鉴于保健品市场监管的漏洞，其质量参差不齐。对于保健品的观念，也不断在变，很多年前，全民在补钙，现今太多的结石发生，补钙的呼声变得理性了很多，而且，中医讲，饮食种类齐全，无需额外补钙，更何况，部分肾友随着肾病进展，必然会出现钙磷代谢、心血管、骨代谢（CKD-MBD）紊乱，盲目、过度补钙、补充维生素D则会加重上述代谢异常，造成肾友病情恶化，甚至加速尿毒症进展。此外，从中医的角度讲，每个人体质不同，保健品的选择也不是人云亦云，所以，建议，对于肾友，不要盲目选择保健品。 血压、血糖指标不是每一个肾友都必须降到正常数值以下，是要在医生的指导下管理血压、血糖，但是，一定要个体化，一定要尊重自己的感受、尊重身体赋予您的体会，很多肾友拼命把空腹血糖降到6.1mmol/L，血压降到130/80mmHg，指标非常漂亮，但是，人越来越没有气力，身重困乏，精神萎靡，长期控制饮食、营养不良接踵而来，严格控制指标，低血压、低血糖频繁发生，肾功能反而加重地更快，所以，肾友们，对于血糖、血压，不可以蛮干，需要我们帮助您。 输液、打针、用药，是药三分毒，肾友在用药方面一定要慎重，抗生素、输液、打针、用药，是药三分毒，肾友在用药方面一定要慎重，抗生素、抗病毒药物、止痛药、静脉使用中药、他丁类降脂药、降尿酸药、洛赛克等所谓护胃神药、长期、大量、大方剂使用中药等等，一不小心，就会伤到肾，所以，用药一定要谨慎。肾友们，也一定要知悉这个概念，慢性肾脏疾病（CKD）患病率日益增高，我国成年人群CKD的患病率高达10.8%，超过90%的患者处于CKD1-3期，高尿酸血症、血肌酐增高人群近年剧增，在体检人群中的检出率高达20%左右，由于缺乏症状，这些人群防治意识非常淡薄。目前传统的“5分钟看病、开药”的就诊模式，重治疗，轻预防和管理，譬如，血肌酐增高，大多肾友是因为长期伤肾的结果，肾脏已经发生了不可逆性的损害，血肌酐无法降至正常，这时候，就不能再有伤肾行为增加肾脏负担，更不必执念于降肌酐，这就要求您和护肾团队达成共识，护肾团队犹如教练，在他们的帮助之下，学会管理肾病，做到调达情志、优质低蛋白饮食、适宜锻炼、减少并安全用药、合理使用中医外治手段方可延缓肾病进展。 还有，PM2.5长期超标造成肾病综合征、膜性肾病很多见，家庭装修有机溶剂肾损害频见，染发造成肾病综合征、狼疮性肾炎复发大有人在，肾友一定要避免接触有毒、有害物质，比如，不要染发、家庭装修尽量做到环保，在家吃饭，享受亲情。 健康生活方式与行为参照健康素养66条，相信逐条终身做到，一定可以让肾脏更健康。苦难的您，虽然身受肾病困扰，但我们仍然在这人世中心存善念，常常感恩，才能豁然开朗、心安、平淡、平安地度过一生。2019年07月10日1129
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 降压药的种类是非常多的啊，有一些降压药确实会增加肾脏负担啊，但是呢，有一些降压药不但不会增加肾脏负担，还能保护肾功能，你比方说ARB药物就是什么什么沙盘，还有API药物就是什么什么什么福利，这些药研究发现，它有保护肾功能的作用，还有一些药，它对肾功能没有好处，但是也没有坏处，对于肾功能有问题的病人，只要他血压高你该用就可以用你比方说什么什么地平或者什么什么洛尔就是倍，他受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，这些药在肾衰也是可以用的，甚至有一些对肾本身没好处的，要像特拉唑嗪啊什么的，但是啊，遇到那种顽固性的高血压，没有办法的时候也经常需要用，所以用不用降压药用哪一种降压药还是要听大夫的啊，你不要自己认为那个药不好就不用那个药，并且还是要从a真正的救命出发。2019年07月06日14934
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陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 在中国，第一大病因是各种肾炎。约占慢性肾脏病病因的50一60%。 第二大病因是糖尿病肾病。约占近20%。 笫三大病因是高血压肾病。约占10%多些。 排在再后面的有多囊肾、梗阻性肾病、药物损害性肾病以及原因不明的等等。 在欧美发达国家，糖尿病肾病是慢性肾脏病第一病因，可高达40一50%！高血压肾病约占近20%。而各种肾炎只排在第三！随着中国现代化进展，糖尿病及高血压肾病迅速在增加，很可能在不久后，也会取代肾炎成为慢性肾脏病第一及第二大病因！ 在国内，各种药物引起的慢性肾脏病也越来越引起重视。这和目前国内较普遍的用药不规范有关。 病友您，如您得慢性肾脏病，可先按上述最常见的病因逐一排查下，看是哪个病最可能引起的。但总得找专家来确诊啊！2019年06月22日5084
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