肾结石

海绵肾合并肾小管酸中毒，双肾结石，右侧输尿管梗阻，四通道经皮肾镜手术，第一期手术。术后第二天复查KUB，效果满意。海绵肾、干燥综合征往往继发肾小管酸中毒，易生成复杂结石。选择好患者，把握好手术指证，部

什么是尿路结石？患者六大认识误区痛的越厉害病情越重？一般的病都是症状越重，疾病越严重，但是对于肾结石患者来说却不然。“痛”说明结石是在向下运动和位移，一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛，特别是

肾结石是否要做手术，主要是依据结石的大小，位置，数量以及是否对身体产生了危害。有一个统计数据，4毫米以下结石通过多喝水，多跳，自然排石的概率达到90%。8~10毫米的结石下来的概率就很小了，以往认为，一厘米以上结石排不出来了，有手术指征了，因为现在都是微创手术，所以大概降到8个毫米左右就认为排不掉了，可以做输尿管镜钬激光碎石了。结石带来的危害是造成肾脏积水，影响肾脏功能。肾功能受到影响的时候，即使结石不是很大，也应该手术了，手术的目的是保持尿液引流的通畅，减少对肾功能的损害。持续的肾绞痛不能缓解，也可以急诊做手术。尿路结石发生主要是由于尿钙浓度高，多吃水果蔬菜，少吃蛋白质可以减少尿钙浓度。平时多喝水，多跳，小的结晶就会排下来，不至于形成大的结石。

输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术是常用的肾结石、输尿管结石治疗方法，输尿管软镜碎石技术具有如下优点：1.非侵入性：该手术通过自然的体腔（尿道）进入，避免了对肾脏的创伤。2.出血少：手术创伤小，出血量相

预防肾结石（摸鱼三件套）：多打水、多上厕所、多走动如果你晚上看到有人在小区里像僵尸一样蹦来蹦去，别害怕，他可能只是肾结石发作了。肾结石有多疼？经历过的人说，此后的人生里，经历的所有难过低谷，所有来自病症或者心理的疼痛，都没那次肾结石来得疼。但总有例外，65岁的陈大叔特别能忍、能扛，在老家反复发烧，拉出牛奶般的尿，在当地医院打针吃药，确诊肾结石，两个月都不见好，女儿急了，把他接到深圳，一查，双肾结石，左肾还面临不保。双肾里都有“陈年老石头”老人能忍，女儿不能忍，反复发烧、拉出牛奶般的尿两个月后，陈大叔被女儿接到了深圳，送到南方医科大学深圳医院泌尿外科。一检查，双肾结石，左肾藏着两个大结石：一个鸡蛋大，一个乒乓球大，几乎占去五分之二空间，右肾则充斥着许多花生米大小的结石，其中还有一颗掉了，堵住输尿管，引起肾积水、泌尿系统感染，目前就像一个大皮囊，装了一袋子尿。结石不是一天形成的，陈大叔的肾结石就像花岗岩一样，比骨头还硬，医生估计，已经有些年头了，堵住输尿管的石头也不是刚掉的，只是之前没有症状，没有引起重视，现在的发作，不过是“量变”发展到了“质变”。导出一杯脓液人体的两个肾，等于上了“双保险”，陈大叔左肾已经没有功能，只剩下装有两颗巨大结石的右肾，如果不及时处理，肾脏的功能会继续受损，最终导致尿毒症。这么复杂的泌尿系统感染，单靠抗生素根本压不住，这就是为什么陈大叔吃药、打点滴，苦撑两月没有好转的原因。当前，最重要是把炎症控制住，医生一边用药，一边通过穿刺引流脓液，足足引出250毫升左右脓液，隔天，陈大叔便退烧了，接下来就是处理结石了。“震”出半碗石子临床上，绝大多数肾结石可以通过微创方法粉碎取出，包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等，医生会根据实际情况选择不同的手术方法。陈大叔更适合经皮肾镜碎石，但因为结石太大，怕老人不耐受，医生便分成两次为他取出左肾里的两大结石，总共取出大半碗碎石。那左肾怎么办？忧伤的是，因为输尿管长期受阻，尿液积攒，使得左肾像气球一样不断被吹大，本就丧失功能，形同虚设，这次导出脓液后，一下就“瘪”了，还成为“定时炸弹”，医生建议切掉。从结石到切肾，中间要经过多久？像陈大叔这样“硕大”的结石，在深圳，医生一年也就能遇到4-5例，因为绝大多人的小结石在体检时就会被发现、跟踪、处理，不会任由它“一家独大”或者掉到输尿管里。这些千奇百怪的石头，大多都有一颗“不想被束缚的心”，会在泌尿系的通道里窜来窜去，当它完全堵塞了通道，尿液不能流动，就会积在肾脏里（肾积水），人就会痛不欲生，还会尿血、寒战、发热、尿不出来，严重的还会引发肾功能损害、脓毒症等，甚至危及生命。所以健康千万条，按时体检第一条。那么如何预防肾结石呢？喝足水：每天均匀喝水2000～4000ml（约每小时一杯200ml），保证每天尿量在2000ml以上。多运动：适当运动（跳绳、慢跑、散步）不仅能减重，也利于微小结石排出，但要注意不过度运动，以免脱水造成尿液浓缩。少吃盐：大量的钠会升高尿液中的钙浓度，可能导致结石形成。减少钠的摄入，对心脏和降低血压也有好处。成年人每天吃盐不超过5克（大概相当于一个酒瓶盖）。补对钙：每天摄入300-500克的奶和奶制品，除明确的高钙尿症患者外，一般患者不必忌牛奶、豆类等含钙食物，但建议每天不超过3杯牛奶。定期体检：每年例行泌尿系统B超检查。

草酸是一种有机酸，它在人体内是一种代谢产物，主要来自于食物和体内代谢产物的分解。当草酸的浓度过高时，它就会与钙离子结合，形成草酸钙结晶。草酸钙结晶形成结石的过程可以分为以下几个步骤：01高草酸饮食摄入过多的高草酸食物，如菠菜、甜菜、茶叶等，会增加尿液中草酸盐的浓度。02 钙离子结晶尿液中的钙离子与草酸盐结合，形成草酸钙结晶。03结晶生长草酸钙结晶会在尿液中逐渐生长，形成较大的结晶体。04结晶聚集草酸钙结晶体会在尿液中聚集，形成结石。05结石形成随着结晶体的不断聚集，最终形成较大的结石，阻塞尿路，导致尿路结石等疾病。未经治疗的结石患者，5年复发率达50%，10年复发率高达80-90%。与健康人群相比，结石患者尿液代谢异常可能性较高。复发性结石患者的代谢异常比单次结石事件患者更显著。去除现有结石并不能预防结石的进一步形成。因此对每一位结石患者都应进行全面的评估以及合理的健康教育。

一般在输尿管结石，肾结石，输尿管狭窄等术后会常规放置一根输尿管支架，简单结石术后支架管留置时间一般为2-4周，如果存在输尿管狭窄或输尿管黏膜损伤等情况，留置时间会延长到6-8周。输尿管支架留置期间会引起血尿，尿频，尿急，尿痛，排便刺激感，腰痛或腰酸，部分患者还有腹胀的情况，每个人对支架管的反应是不同的，有些人是血尿和腰痛症状特别明显，有些患者则没有特殊表现，因此出现上述症状时患者不必担心，如果腰痛不可耐受且持续时间很长和严重鲜红血尿则可以联系主诊大夫进行沟通是否可以提前拔除支架管或者门急诊及时就诊。