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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 神经性皮炎，病不大却很烦人，奇痒难忍使人夜不能寐。成片的苔藓状皮疹严重影响形象，而且一不小心就会复发，让人防不胜防。能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题？ 神经性皮炎神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常发生于颈部、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。在发病初期仅有瘙痒感，搔抓之后，先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，坚硬而有光泽。常见的神经性皮炎有哪几种？1、局限性神经性皮炎大部分局限性神经皮炎发生在颈部，然后是手肘、眼睑和腋窝等部位。起初只是局部瘙痒，然后长出米粒大小的扁平丘疹，呈现淡红色或淡褐色，表面上覆盖少量鳞屑，几天后丘疹可互相融合成片。由于剧烈瘙痒而抓挠，刺激皮肤持续性增厚，生成苔藓样变，境界较清楚，患处皮损周围有抓痕，可生成血痂。2、播散性神经性皮炎播散性神经性皮炎皮损表现跟局限性神经性皮炎差不多，不过分布比较广泛，往往会累及四肢躯干和头部，呈现阵发性剧烈瘙痒，特别是夜间最为明显，甚至影响睡眠。此类神经性皮炎反复发作，因为多次抓挠而引起继发性湿疹样改变，甚至继发感染，导致疖病或毛囊炎。神经性皮炎预示着哪些疾病？1、神经性皮炎神经性皮炎是过敏性皮炎的并发症，由于皮质抑制和兴奋功能紊乱所引起的。长时间接触辛辣刺激性物质，可使得病情加重或反复发作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易发生在皮脂腺分布丰富的部位，如头皮、胸部、脸和身体褶皱部位。3、激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎发病率较高且难以治愈，不仅仅是过敏性皮炎的并发症，还有长期反复用外用激素药，同样也会引起激素依赖性皮炎。4、接触性皮炎接触性皮炎是因为皮肤粘膜接触某种物质后，使得接触部位出现急性皮肤炎症反应，按病因分为原发性刺激以及变态反应，其主要症状是有红斑、水泡或坏死。5、日光性皮炎过敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因为受到太阳光照射所引起的变态反应性皮炎，其典型症状是有水泡、红斑和丘疹。神经性皮炎怎么治疗呢？治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要，只有这样，才能打破“瘙痒搔抓瘙痒”这一恶性循环。治疗方法很多，可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。局部治疗1.糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，若用封包治疗，可加强疗效。分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必须应用，时间要短。2.非激素类药物，例如丹皮酚、喜辽妥、他克莫司等。或单独使用，或激素类药物控制病情后长期维持治疗。3.封闭治疗，可选用曲安奈德注射液、复方倍他米松每3-4周注射1次。全身治疗1.抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，并辅以维生素内服。2.有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇定剂及部分抗焦虑类药物。3.皮损泛发者可应用雷公藤多苷片等免疫制剂。物理治疗窄谱中波紫外线治疗，近年用NB-UVB治疗取得较好疗效。东营市人民医院皮肤科也有，每天都可以做，节假日不休，每次数分钟，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解为一种特定波长紫外线的太阳浴，就是晒太阳。 没有绝对“根治”只求不要“复发”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。但对于神经性皮炎来说，这是一种奢望。就如同感冒，着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。首先，要戒掉不良的生活习惯，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友们一定要放宽心，凡事不要斤斤计较，有压力及时宣泄出来，减少紧张焦虑的心情。最后，要注意保持皮肤的滋润，时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润，还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点，神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你！2022年06月18日1214
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 神经性皮炎啊，他到底是怎样发生，或者是怎样越来越重的，后边又变成这种疑难杂症的呢？ 举个简单的例子啊，有一些特殊的位置。 就会经常出现这种神经性皮炎，颈部这个位置啊，经常会因为咱们穿的这个衣服啊，衣服后边有个小标签，这小标签呢，经常长期的刺激你这个位置之后，出现这种红痒啊，这个时候呢，有很多人他不在意。 就会经常的因为它痒，会去挠抓，在这个反复挠抓中。 啊，这个湿疹皮炎就开始越来越痒，恶性循环，然后就是越痒越挠啊，慢慢的这个皮肤的皮损就越来越大，越来皮肤越厚，这个到后期的时候，治疗的时候，只有用啊，这种强效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在这里想跟大家说的就是皮肤上如果一旦有一些啊痒的问题发生的时候，尽量不要去挠抓，或者用一些热水去刺激。 啊，这种反复挠抓和热的刺激，就会让它越来越大，越来越重。2021年09月03日1068
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 神经性皮炎：是一种顽固的皮肤病。经常发生于手掌，足掌，眼睑，肘部，骶尾部（臀沟上方），表现为红斑，皮肤肥厚，裂口，干燥，急性发展的时候可以有小水疱和渗液。神经性皮炎患者发病之前常有一段时间的精神紧张状态，睡眠质量欠佳，或胃肠道功能紊乱的经历。 发病机制方面，神经性皮炎很可能源于人体皮肤神经肽的释放，神经肽本身是致痒的炎症介质。瘙痒导致精神焦虑，搔抓后情绪更加急躁，神经肽释放更多。形成恶性循环。 神经性皮炎越肥厚，越难治愈。搔抓本身是一种机械刺激，促进人体肥大细胞释放组胺，白三烯等炎症因子，这些因子作用于人体真皮的毛细血管，造成血管通透性增加。造成比较剧烈的瘙痒。 神经皮炎的治疗： 1. 需要舒缓精神的紧张状态，放慢生活节奏，调整好睡眠和治疗胃肠道的疾 病。 2.神经性皮炎严禁搔抓和揭皮，搔抓和揭皮会使得神经性皮炎的皮肤越来越厚，药物更加难以渗透进入，迁延不愈。可以说搔抓揭皮是神经性皮炎多年不好的主要原因之一。 3.药物方面：需要外用强效的高渗透力量的药物，同时内脏的调理也必不可少。必要时还要采取注射或输液的治疗方案。2021年04月26日3210
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 神经性皮炎顾名思义和精神、情绪因素有关系，好发于成年入，男性比女性多见，脑力劳动者比体力劳动者多见，生活繁忙不规律的人尤其容易发病。本病以剧痒和苔藓化为特征，且病程较长、易复发，是皮肤科的顽症之一，好发于颈部、耳后、前臂伸侧、骶尾部及会阴等处，病变部位常较局限，仅有少数为泛发型。 发病原因 虽然病因尚不十分明了，但多数学者认为与体内的精神神经功能紊乱有关。皮肤也会表达人们的情绪变化，无论是过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁还是羞辱，都可以引起神经性皮炎的发生或促使神经性皮炎的发展。生活环境的变更与生活无规律、饮食刺激性食物与不良嗜好（抽烟、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣领的摩擦）以及过敏体质均可诱发本病并使其加重或复发。但肛门周围及女性阴部神经性皮炎则应排除蛲虫及阴道滴虫或霉菌感染。 治疗对策 虽然本病容易复发，但只要采取正确的治疗方法，神经性皮炎的疗效很好，尤其是新出现的皮损，一般外用药物1～2周就可以消退，所以建议积极早期治疗。 治疗神经性皮炎，当然首先应该解除可能发生的病因，创造有利于疾病恢复的条件，甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌烟酒；不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都应该有规律，保证良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、开导病人，心胸开阔，设法解决矛盾或摆脱自己无法解决的矛盾。 局部选用皮质类固醇激素的霜剂，如果皮肤增厚可以选用软膏(如复方氟咪松软膏)或硬膏(如皮炎灵等)来加强药效。特别肥厚的地方可以先贴1～2天的皮炎灵再涂药膏，也可以晚上涂药后用保鲜膜封包，以利于药物吸收。严重的病人，局部可用去炎松封闭治疗。如局部有红肿，继发感染，则需用抗生素治疗。 如果瘙痒严重，可以口服抗组胺药物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜间如果影响睡眠，可以服用扑尔敏、多虑平有嗜睡作用的抗组胺药物，对泛发性神经性皮炎者，可采用大静封。但在怀孕期间治疗以外用药物为主，尽量少吃药物。2020年06月07日3616
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2020年05月04日2716
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 【病因病理】神经性皮炎是一种神经功能障碍性的慢性皮肤病，好发于颈、肘、腘窝等处。弥散型者好发于头部、四肢、肩、腰等部位，故肛门周围的神经性皮炎并不多见。本病与精神过度兴奋、抑郁或神经衰弱有关，由大脑皮质功能的紊乱造成。【临床表现】肛门周围皮肤(前达会阴，后至尾骶)的阵发性瘙痒，夜间可加重，时好时坏，反复交替发作。一般发作时，多与精神情绪有关。冬季可略缓解，夏季加重。局部病变可见丘疹融合成片，皮肤肥厚．皮沟皮脊清楚，边缘明显，呈苔藓化改变，表面有糠皮样鳞屑。【诊断与鉴别】根据临床表现一般不难诊断，但需和以下疾病相鉴别。1. 慢性湿疹 常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变不多见或不突出。2. 扁平苔癣 损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，做活体组织病理检查，有诊断价值。【治疗】中医以活血散风止痒，养血润肤为主，可用荆芥汤、除湿丸及全虫方等；此外还可应用埋针、梅花针及腕踝针疗法。西医治疗多采用精神疗法，包括镇静、避免忧虑，保持精神愉快等。局部可用抗组织胺药物及激素类药物对症治疗或1％普鲁卡因5～10m1局部封闭，每周1次。2020年03月25日3153
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