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2021年02月13日
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 今天的文章就跟大家说说，要由于过度节食导致的那些问题。想起食物就百爪挠心的感觉，是每个节食者都要经历的痛苦阶段。此时食物本身已经失去了它“好吃”，“美味”，“能填饱肚子”的各种正常意义，对于节食者来说，渴望到的食物的感觉，不亚于沙漠中需要一滴水。很少有人能真正通过节食长久的瘦下去，是因为身体一定会报复你。长久的节食会促成反跳性质的暴食——这不只是偶尔吃得多这么简单，而是频繁的暴饮暴食超过身体能承受的限度。他们中有的人能一天吃九次外卖。图片来源于网络论坛不到一百斤的吃播女孩，一个人能吃八斤米饭。日本大胃王木下君密子的胃部CT照片从生理上来讲，暴食给我们的负担更严重。消化系统超负荷运作；胃始终处于饱胀状态；胃大量分泌胃液，胃黏膜无法正常修复；甚至可能发生胃糜烂、胃溃疡、胃穿孔等疾病。在心理上更让人痛苦，暴食过程中的短暂快感（并非我们正常的吃到美味食物的满足感，而是机械的进食），很快就被自责、悔恨替代。所以暴食者往往情绪不稳定，容易自我否定，把暴饮暴食当作自暴自弃或者是一种情绪发泄。暴食者是食物的奴隶，机械的进食动作让他们完全无法享受任何关于美食带来的快乐感受。而也许他们自己也不明白：为什么我要吃这么多，我到底需要什么？几乎所有的暴食者，都努力尝试过改变，但多数以失败告终。他们很可能无法控制的走上另一个极端：神经性贪食。与暴食症不同，神经性贪食的主要特点是，暴饮暴食之后，患者会无所不用其极的想要去控制体重增加。这种行为叫做：清除行为。清除手段包括：滥用利尿剂、过度运动、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等等…上文所说的催吐，就是神经性贪食的最常见表现。选择催吐的人，通常有两个出发点：1. 暴饮暴食之后的自责。2. 出于减肥目的的催吐。这种可以无所顾及的享用美食方法，太容易让人沦陷——“反正吃进去的都能吐出来、当然吃的越多越过瘾啊！”南昌大学副教授易醒说过：“催吐危害很大。催吐减肥形成习惯后，易出现习惯性呕吐，未成年人还易因此体重过轻，影响生长发育、免疫系统、女性激素分泌甚至生育等。”此外，催吐时带出的胃液会腐蚀食道与牙齿，会造成沙哑嗓和烂牙；长期用手抠喉咙，所以TA们手上也会留下无法恢复的伤痕。催吐者被腐蚀的牙齿长时间催吐后手上被牙齿磨出的伤疤TA们不会因此而痛苦吗？不，TA们日夜都身处痛苦之中，只是TA们告诉自己：没关系，只要我瘦就好了。这样心理病态的瘦，真的美丽吗？体重变轻的TA们，真的自信了吗？TA们真的收获了想要的一切吗？我们无从得知。厌食症是进食障碍中最危险的。并非危言耸听，厌食症可说是死亡率最高的精神障碍，胜过抑郁症和双相障碍。如此危险，但却无人知晓。无数少女为了苗条甚至会祈祷：我想得厌食症！图片来源于厌食症相关论坛厌食症不是体重的救星，而是生命的克星。大家一定见过那些瘦骨嶙峋的厌食症患者的照片，这不是某些厌食症患者，这是所有厌食症患者的样子。图片来源于网络很多姑娘会想，如果我厌食，我就可以少吃东西。不，厌食症患者不是少吃，而是纯粹不吃，是不可控的生理排斥！一方面，厌食所导致的饮食失调、营养缺失、水电解质失衡，对身体会造成难以修复的损害，可能会发生晕厥、猝死等情况。另一方面，进食障碍患者往往会共病其他精神障碍，包括常见的抑郁症、焦虑症、双相障碍等等，也因此会导致轻生。据美国流行病学统计暴食障碍门诊患者中，神经性厌食患者的自杀死亡率是普通人群的5.2-30倍。厌食可能是过度节食导致的生理排斥，也可能是暴食之后的“幡然悔悟”。当厌食心理出现之后，你一定要明白，对食物的态度已经威胁到了你的生命，及时的进行治疗迫在眉睫！下一篇文章我会给大家谈谈，关于进食障碍的治疗问题。2020年08月07日2697
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 神经性贪食症是一种多见于青少年及年轻女性的进食障碍，具有三个方面的特点。诱发因素：人际关系紧张、吵架生气、学习或工作压力大、考试不理想，工作报告被领导批评等诸多挫折和不顺利均可成为诱发因素。不可抗拒的进食行为，通常在２个小时之内进食大量的食物，每周都有发作，持续３个月以上。进食之后便后悔、懊恼，采取催吐导泻来阻止发胖。自己平常是非常注重饮食和保持苗条身材的，所以过度进食的行为不是身体需求，是心理的需求。伴随着狂吃食物的过程，最开始强烈的愤怒、委屈等负面情绪张力会有所缓解，以至于暴食成为其处理负面情绪的行为模式。性格特带：缺乏自信、情绪化，过度在意别人对自己的负面评价，内心缺乏安全感，而又表达困难，过度压抑。2020年03月05日2909
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陈伟副主任医师 哈医大一院 心理科 神经性贪食呢，这种病常见于年轻的女性，这部分患者呢，经常会大量地吃很多东西，然后吃了之后呢，经常感觉到后悔自责，怕体重增加，所以吃完之后经常想办法会把东西都吐出来。 这部分患者呢，有一部分人呢，就是单纯的享受这种大量吃东西的，这种快乐和过程呃，还有一部分患者呢，就是经常感觉到心情低落啊，压抑啊，烦躁啊焦虑啊，这些情绪，然后通过这种大量的进食来改善自己的不良情绪。 他们共同点呢，都会感觉到吃东西会有这种负罪感，所以说吃完了之后呢，会想办法去催吐，呃，她和厌食症的区别呢，厌食症的患者呢，会把体重控制到一个远远低于正常值的一个范围，而贪食症他们的体重往往是正常范围的。2019年04月14日2128
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神经性贪食相关科普号
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唐山市精神卫生中心
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