肾囊肿

肾囊肿是指肾脏内出现单个或多个囊性病变，多为良性，无恶变风险。

本病好发于 50 岁以上人群，男性多于女性，一般无明显临床症状，若囊肿较大可因压迫或感染等产生腰痛、血尿等临床表现。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与遗传、环境等因素有关。

危险因素

• 年龄：随着年龄的增加，肾囊肿的发病率逐渐增高，50 岁以上人群的发生率约 50％。
• 性别：男性发病率高于女性。
• 肾功能衰竭：长期行血液透析者。

典型症状

• 多数单纯性肾囊肿患者没有明显的症状。
• 少部分患者的肾囊肿由于体积过大，压迫周边组织，会造成腹部或后腰隐痛、腰腹部肿块、尿路阻塞等。
• 极罕见的情况下还会造成肾功能损伤。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 高血压：少数囊肿压迫肾动脉可引起高血压。
• 感染：可有腰痛、脓尿、发热等表现。
• 囊肿破裂出血：腰腹部剧烈疼痛，可伴有恶心等消化道症状。

并发症

本病的并发症有肾积水、肾性高血压、肾衰竭等。

常见疑问

问：肾囊肿会不会长大？

答：肾囊肿的确是会长大的，它本来就是从一点一点的长到彩超能够查到，最终体积还会逐渐长大，只是肾囊肿的生长速度还是比较缓慢的。

肾囊肿在老年人中非常常见，需要定期彩超监测它的大小变化，比如，一年做两次彩超观察它的大小变化情况，一般囊肿的生长速度够长到五公分需要处理的时候是需要很多年的，有的患者需要五年甚至十年左右的时间，早期的囊肿不需要特殊处理，但是囊肿的体积或囊肿的长度超过五厘米以上的时候，可以考虑穿刺抽液来缩小囊肿。

单纯性肾囊肿病因不明，缺乏有效的预防方式，可通过定期体检等方式早期发现，尤其是有肾囊肿家族史的人群，应增加体检频率，并尤其关注股腹部超声的结果，争取疾病的早发现、早治疗。

本病主要依靠影像学检查及实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

• 超声检查：是肾囊肿首选的检查方法，可了解囊肿的数目、大小、囊壁情况。
• CT 检查：超声检查无法排除恶变时，可通过 CT 检查确诊，并可鉴别多囊肾，囊性肾癌等。
• 静脉尿路造影：不能直接显示囊肿，主要用于与肾积水、髓质海绵肾的鉴别诊断。

实验室检查

• 尿常规：可了解有无蛋白尿、血尿等，有助于初步诊断，部分可见蛋白尿、血尿。
• 肾功能：可了解肾功能有无异常，一般无明显异常。

肾囊肿的治疗需根据囊肿的大小及临床表现，采取不同的治疗措施。针对囊肿小且无症状和并发症者可不治疗，定期复查即可；针对囊肿直径 ≥4 厘米或有症状者，主要治疗方法为手术治疗。

手术治疗

• 手术目的：解除囊肿对肾脏的压迫，减轻消除症状，延缓肾功能损害。
• 手术指征：有疼痛症状或心理压力大；影像学检查囊肿直径 ≥4 厘米，有压迫、梗阻表现；有继发出血或怀疑癌变。
• 手术方法：肾囊肿穿刺硬化术、传统的开放手术、腹腔镜手术。

• 规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
• 多饮水，保证每天充足的饮水量，避免憋尿。
• 控制蛋白的摄入，尽量减少豆类或豆制品的摄入，可选取牛奶、鸡蛋等优质蛋白。
• 低盐、低脂饮食，不吃腌制、烧烤食物。
• 少吃钾含量较高的食物，如海带、茄子、土豆等。
• 运动需适量，避免剧烈运动、运动过量。
• 保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动。

• 肾囊肿并不会自行消失，一般小的单纯性肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响小，无症状定期复查即可。
• 大部分肾囊肿经手术治疗后可以治愈，不影响寿命，但是随着年龄的增大，在肾脏的其他部位仍然可以发生囊肿性的病变。