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李明洲主任医师 北京医院 心内科 心脏室壁瘤是由于冠心病患者发生了穿透性的心肌梗死,梗死的心肌区域全层坏死,坏死局部心室壁的被拉长变薄,局部出现扩张,向心腔外面膨出,像肿瘤一样,像气球一样向外膨出,像自行车内胎一样向外鼓了一个泡,所以被形象地称为室壁瘤。局部坏死的心肌逐渐的被纤维瘢痕组织代替,失去收缩能力。在心脏收缩的时候,这一片梗死变薄的心肌不仅不向心腔内收缩,还可以出现反常的向外膨出,膨突出去,鼓出去,出现矛盾运动。左心室的室壁瘤,由于心室的收缩期,局部无收缩,或者是向外膨出出现矛盾运动,所以会影响到左心室的收缩功能。局部心腔内出现膨突,产生了死角,血流缓慢,容易出现血栓。另外,这部分心肌被纤维瘢痕组织,会出现局部的电活动紊乱,从而增加室性心律失常的发生。最后因为局部变薄,少数情况下还可以出现室壁瘤局部的破裂。它的危害是促发心功能不全,增加栓塞事件和恶性心律失常的发生,以及少数患者破裂危及生命。这种心脏的室壁瘤,多数发生在左心室,而绝大多数发生在左心室的心尖部。所以绝大多数的室壁瘤是左心室心尖部的室壁瘤。这种心脏室壁瘤,仍然是心脏的心肌,只是出现了梗死和纤维瘢痕的逐渐演变。构成室壁瘤的室壁并没有发生细胞学的变化,没有基因突变和细胞的变异。所以室壁瘤,不是肿瘤,更不是恶性肿瘤,不是癌。2019年08月10日 4407 0 1
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