食管良性肿瘤

食管良性肿瘤是指发生于食管的良性肿物，其中常见的类型为食管平滑肌瘤。本病临床较为少见，发病率较低。

食管良性肿瘤通常无明显表现，肿瘤较大时，可出现胸骨后不适或吞咽困难等症状。

食管良性肿瘤包含类型较多，主要有食管平滑肌瘤、食管乳头状瘤、食管神经鞘瘤和神经纤维瘤、食管错构瘤、食管脂肪瘤、食管囊肿等。

目前认为，食管乳头状瘤的发生可能与 HPV（人乳头瘤病毒）感染和黏膜损伤有关。其余类型的食管良性肿瘤病因均不明确。

大多数食管良性肿瘤无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时则会产生相应的症状。

• 吞咽困难：表现为进食时有哽噎感，咽下困难。
• 胸骨后不适或疼痛：表现为胸骨后异样感或疼痛。
• 胃食管反流症状：表现为反酸、烧心、恶心、呕吐等。
• 上消化道出血：平滑肌瘤和息肉引起出血者，可表现为上消化道出血及黑便。
• 呼吸系统症状：可出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
• 口腔或鼻咽部异物：咳嗽时，可感觉到口腔或鼻咽部有肿物，可上下移动，进食后肿物可消失。

本病病因未明，尚无有效预防方法。

本病主要通过影像学检查、内镜检查、超声内镜检查、病理检查等进行诊断和评估。

• 影像学检查
  X 线钡餐造影：对于食管良性肿瘤患者，食管造影简单易行，主要表现为食管腔内有不同大小的充盈缺损。
  CT、核磁共振（MRI）：有助于部分复杂肿瘤的鉴别诊断，还可发现肿物浸润转移或发现食管外浸润病变。
• 内镜检查
  是食管良性肿瘤诊断的必要检查之一，可以明确肿瘤的部位、大小、形状和数目。
• 超声内镜检查
  不仅可以发现局限于食管壁的病变，还能准确评估病变的性质、大小和部位，以及其与周围器官的关系，并根据这些特征，来决定最佳治疗方式。
• 病理检查
  取部分组织进行病理活检，可以明确肿瘤的良恶性。

食管良性肿瘤以手术治疗为主，如果患者不愿手术，需要密切随访观察。

手术治疗

• 内镜下切除：适用于肿瘤体积小、表面黏膜光滑、无糜烂或溃疡的患者，手术方式包括内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术和内镜下全层切除。
• 开放手术：适用于肿瘤大于 3 厘米，食管黏膜发生破损且与肿瘤广泛紧密的粘连，或者怀疑可能存在恶变的患者。

对症治疗

• 患者因各种症状就诊时，可根据症状，进行抑酸、止咳等对症治疗。

• 避免高脂、高胆固醇饮食，如肥肉、油炸食物、动物内脏等。
• 避免腌制食品、避免辛辣刺激性食物。
• 避免过硬、过热、过冷的食物，避免暴饮暴食。

• 可根据自身情况进行适当运动，有助于保持身体健康。
• 减少或避免吸烟和饮酒。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。

本病经治疗后一般预后较好，较少患者出现反酸或烧心、进食哽噎等症状或肿瘤复发。