室间隔缺损

(又称:室缺)

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

心脏的左心室和右心室之间的间隔称为室间隔,完整的室间隔能够阻止左、右心室血流流通。

室间隔缺损,即室间隔出现孔洞,左右心室血液互相融合引起一系列问题的疾病。是最常见的先天性心脏病。

室间隔缺损症状呈现多样化,如室间隔缺损较小,一般没有明显症状;若缺损较大,可以表现为活动后气促、乏力,严重者可有生长发育迟缓。

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发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 遗传因素:室间隔缺损有家族遗传性,如果父母或其他亲属曾患室间隔缺损,那么后代更容易患病。
  • 环境因素:如怀孕初 3 个月内病毒感染、母亲服用致畸药物、胎儿早产等。

高危人群

下述人群更容易患室间隔缺损,需加以注意:

  • 产妇因素:产妇年龄大于 35 岁、营养不良、酗酒、早期先兆流产、接触放射线,所生新生儿更可能发生室间隔缺损。
  • 有室间隔缺损家族史。
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症状表现

室间隔缺损表现呈现多样化,小的缺损可以没有任何表现,如果缺损较大,可以出现心脏衰竭等表现,如活动后嘴唇发紫、呼吸困难、身体发育迟缓、体弱多病等非特异性表现。

典型症状

  • 活动后嘴唇发紫、呼吸困难,特别严重的需要蹲下身体来缓解
  • 不能进行高强度活动
  • 乏力
  • 身体发育迟缓:喂养困难,与同龄儿童相比,体重较低等
  • 体弱多病

并发症

本病的常见并发症有:

  • 心力衰竭
  • 肺动脉高压
  • 感染性心内膜炎:较少见
  • 心律失常
  • 心脏瓣膜病
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如何预防

以下方法或许会对降低发生室间隔缺损的风险有所帮助:

  • 母亲怀孕期间,避免接触酒精、毒品等有害物质。
  • 避免高龄妊娠。

检查

本病主要依靠心电图、影像学检查、心导管检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 心电图:有助于观察到血液在心室间异常流动的情况。
  • 心脏超声心动图:有助于了解室间隔缺损的大小和类型。
  • 胸部 X 线:有助于观察缺损的大小。
  • 心导管检查:有助于判断小儿是否合并肺动脉高压,评估肺血管阻力等。
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治疗方式

手术治疗是主要治疗手段。小的缺损在儿童期可能会自行愈合,无需特殊干预;中等或较大的缺损或已有明显症状者,需要及时的手术治疗。主要治疗方法如下:

手术治疗

室间隔缺损封堵术

  • 目的是通过无创介入的方法,封堵缺损。随着技术发展,也可进行微创介入封堵。
  • 微创介入封堵是在大腿血管上进行穿刺,沿着血管将导丝导管送至心脏,再使用封堵器封堵。

室间隔缺损修补术

  • 通过添加自体心包补片或涤纶片,在体外循环下,进行缺损的修补。

药物治疗

目前没有药物可以治疗室间隔缺损,只能用来改善症状。

利尿剂

  • 目的:帮助去除体内多余液体,减轻心脏负担。
  • 常用药物:呋塞米等。

β 受体阻滞剂

  • 目的:保持正常心跳节律。
  • 常用药物:美托洛尔、普萘洛尔等。
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营养与饮食

  • 日常饮食规律,注意营养搭配,一般可正常饮食。
  • 术后少食多餐,多吃清淡、易于消化的食物,如乳类、鱼、虾、瘦肉等。
  • 适量摄入新鲜蔬菜水果等,少吃油腻食物。
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注意事项

  • 室间隔缺损者本身抵抗力会差些,生活中要注意营养均衡,注意气温变化,增减衣服,适当活动,增强抵抗力,避免感染。
  • 观察病情:严密监测患儿身高和体重变化情况。关注日常喂养和活动情况。
  • 复查:应常规到医院复诊,接受心电图或心脏超声心动图,评估缺损情况。
  • 生育:该病本身对性功能没有影响,但如果发生心力衰竭或缺损较大,则可能影响生育。
  • 运动:缺损已经修补或缺损很小者,对运动一般没有太大限制,否则需要咨询医生,避免剧烈活动。
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预后

本病及时接受正规治疗后,大多数恢复较好,可有效改善生活质量,延长寿命。

如果没有及时接受治疗,可能会导致心力衰竭、肺动脉高压等影响生活质量和寿命的并发症。但对于可以自行闭合的患儿,对寿命和生活质量没有太大的影响。

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