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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 大家好,我是传播眼科知识的王红医生,今天呢有好几个粉丝哈,在留言区给我留言,想了解一下视神经炎的一些科普知识,视神经炎的这个疾病啊,它虽然发病率并不高,但是呢,它对眼的损害是致命性的。 因为在我们眼底啊,有两个非常重要的这个结构,一个呢就是视神经,一个呢就是黄斑,不管是黄斑还是视神经出现问题,都会造成病人的失明。视神经炎呢,它是由于多种原因,主要呢是由感染和非感染两种因素所造成的视神经的炎症,那么感染因素呢,包括细菌啊,包括我们大家所熟悉的结核杆菌,病毒啊,包括现在的新冠病毒,流感病毒都能引起视神经炎。 那么非感染性的呢,主要是免疫相关的啊,我们也叫视神经脊髓炎,那么这种免疫相关的这个视神经炎呢,主要和我们机体内的免疫机制是有关系的。 出现了视神经炎呢,也不要怕,不要恐慌,要及时的到医院,我们要给病人做视觉诱发电位的检查,视野的检查,以及电脑视野和眼底荧光造影的检查,那么确诊之后呢,我们会给病人应用激素,营养神经啊,甚至是扩血管啊,以及免疫制剂啊,这一系列的药物是根据不同的发病原因,我们选择不同的治疗药物来进行治疗。2023年05月24日 38 0 1
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 请问视神经炎和视神经脊髓炎用药是一样的吗?视神经炎会不会发展成视神经脊髓炎?呃,这是一个很好的问题啊,其实是这样的,就是说呃。 视神经炎只是说这一次你这个身体起病的这个部位在视神经上啊,它是一个免疫炎性的损害,我们就叫视神经炎,那么视神经炎它可以因为视神经脊髓炎,我们也就是说体内能查到a qp four抗体的。 啊,这样的一一个疾病来引起,那么也可以因为某个ad这样的疾病引起另外一个像有些神经副主瘤综合征啊。 可以引起视神经炎,另外一个呢,像有些自身免疫性的疾病啊,啊,也可以侵犯到视神经,另外一有些病人,他可能并不一定是视神经炎,视神经炎有的时候和缺血型视神经病变呀,也并不一定那么容易的鉴别啊呃,那么你的视神经炎得病的急性期是否进行了我说的这个猫格ad抗体啊,猫或者是说这个a qp four抗体的检测啊那。 如果医生判断你的这个视神经的病变,呃是免疫炎性的可能性比较大,是完全可以按照哦,假如现在是分辨不出来你到底是哪一个疾病导致的视神经炎,那我们临床上有一个呃治疗原则啊,这个在国内和国外啊,我们都是认可的,就是说一定要按最难控制最重的那个疾病去控制,那样的话不至于使病人2023年04月12日 24 0 1
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潘晖医师 上海第九人民医院 眼科 视神经是指由视盘至视交叉的一段视觉神经,损伤后不能再生。视神经炎泛指所有视神经的炎症性病变,是中青年人群最易罹患的致盲性眼病,表现为急性或亚急性视力下降,伴或不伴眼眶痛和眼球转动痛、色觉损害、视野缺损等。视神经炎病因复杂、诊断困难。如何诊断视神经炎?视神经炎的诊断主要包括临床、电生理学和影像学评估。神经炎的可能病因是什么?1、病因:视神经炎的病因非常复杂,除了特发性的,还可能与感染(梅毒、脑膜炎、艾滋病毒、弓形体病、毛霉菌病、莱姆病、巴尔通氏体属、肺结核、急性病毒感染(EBV、HSV、VZV、西尼罗病毒、巨细胞病毒))、自身免疫(系统性红斑狼疮,抗磷脂综合征、Anti-MOG综合症、结节病)、药物中毒、代谢(维生素B12缺乏、叶酸缺乏、维生素B1缺乏)、遗传(leber遗传性视神经病变)、有毒/药物(甲醇、长期烟酒、乙胺丁醇、胺碘酮)、辐射(外放疗)、创伤(外伤性视神经病变)等相关。视神经炎的诊断过程中还应特别注意排除单眼视力丧失的其他眼病(包括CRAO、CRVO、葡萄膜炎、青光眼等)视神经炎有哪些症状和体征?症状:视神经炎的主要症状为患者视力急剧下降、眼球深部疼痛、出现物体移动感、色觉异常,体温升高或运动后出现视功能下降(Uhthoff现象)等。体征:相对性瞳孔传入阻滞(RAPD)阳性;视野改变表现为中心暗点、旁中心暗点、束状或水平视野缺损等。视觉诱发电位VEP:通过P100潜伏期和振幅来评估视神经功能,P100潜伏期延长是视神经炎的一个特征。视神经炎可以分为哪几类:经典分型分为特发性视神经炎及非典型性视神经炎。(1)特发性视神经炎(Typicalopticneuritis,TON):欧美人群较亚洲人群高发,病理改变主要为髓鞘丢失。典型的头颅磁共振结果可以支持诊断。(2)非典型性视神经炎(Atypicalopticneuritis):各种感染(结核、梅毒)、放射性、中毒性和营养性等。视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)是一种特殊类型的视神经炎,以视神经和脊髓受累为主,亚洲人群高发,常中、青年起病,以女性居多。水通道蛋白-4抗体(aquaporin-4antibody,AQP4-Ab)阳性,临床上表现除了典型的视神经炎,还有节段横贯性脊髓炎,较其他类型视神经炎更易复发且预后差。而部分患者合并MOG抗体阳性,表现为严重的视力下降伴眼球转动痛,视乳头水肿明显,对糖皮质激素治疗的反应较好。视神经炎如何治疗?一般治疗:患者应保证充分的休息,避免过度疲劳,多吃富含维生素B1的食物药物治疗:静脉激素冲击治疗(静脉用甲基强的松龙:0.5~1g甲强龙激素冲击治疗(不超过6天),改口服1~2mg/kg/天,逐渐减量,注重保护胃黏膜)、维生素B1、维生素B12,甲钴胺,复方樟柳碱注射。典型视神经炎有自愈性,症状出现后的几周内开始恢复,视力也会慢慢恢复,整个病程可能持续半年-1年。2023年02月26日 235 0 19
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2023年01月29日 882 1 6
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 哦,是两个问题,那么他第一个问题呢,是高主任您好,想问一下玻璃体混浊是什么意思?第二个呢,是玻璃体混浊怎样治疗,第三个是视神经炎能治好吗?呃,关于玻璃体浑浊呢,前面呢,已经有好几位居民朋友在咨询了,那么我建议您关注我的个人好大夫在线的网页,关于玻璃厅混着相关的科普视频呢,大体呢会有十几个小视频,然后呢,您可以去详细的去观看一下。嗯,视神经炎能治好吗?我们视神经炎呢,主要如果是在早期的话呢,它是给予一个激素的冲击治疗的,呃,如果治疗及时的,还是能够治好的,如果说视神经炎它病程比较久了,这时候才考虑用激素一个治疗,那么效果肯定是没有那么理想了。嗯,好,谢谢主任的回复,嗯,那么可以看接下来这位居民朋友的问题。 那么接下来。2022年05月27日 323 0 1
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2021年05月30日 1930 4 2
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赖春涛主任医师 北京同仁医院 神经内科 视神经炎常以视力症状首诊于眼科,但病因多涉及神经系统脱髓鞘病;视神经炎或孤立发病,或是神经系统损害的一个症状;易慢性长期、复发、损害神经系统多部位,可导致功能残障,重者可以危及生命;也可伴有全身疾病,特别是风湿免疫相关;需要神经科医生(特别是神经眼科医生)或内科医生进行长期管理;随着生物标记物的发现,早期可分辨脱髓鞘病因。1. 多发性硬化:好发20~30岁之间,女性多,表现感觉异常、肢体无力、眼肌麻痹、共济失调、大小障碍等,呈复发缓解慢性病程,视神经炎发作时眼痛非常常见,单侧多、偶尔可双侧,视力损害不太严重,视力恢复快预后良好,磁共振显示短节段视神经病灶及脑白质病灶、腰穿OB常见。2. 视神经脊髓炎:好发40多岁,女性占绝大多数,常表现双侧视神经炎、长节段横贯性脊髓炎,脑干损害,复发性疾病,重者危及生命,视神经炎发作时眼痛常见,视力下降严重,视力恢复慢预后差,磁共振显示视神经长节段病灶可累及视交叉,还可见脑白质、间脑及延髓背部病灶,脑脊液OB罕见,血清AQP4抗体阳性。3. MOG抗体相关神经系统疾病:多见于30多岁及儿童,女性稍多于男性,经常表现视神经炎、急性播散性脑脊髓炎,长节段脊髓炎,视神经炎发作时眼痛多见,频繁累及双眼,视力损害严重,恢复快,易复发,视力转归好,激素依赖,磁共振显示视神经长节段病灶并经常有视神经周围强化、脑深部灰质、弥漫性脑干、及白质病灶,脑脊液OB少见,血清MOG抗体阳性。 视神经炎急性期常用激素治疗,重症者推荐大剂量静脉注射;早期血浆置换可能有益于AQP4抗体阳性重症视神经炎视力恢复;对重症视神经炎激素治疗无效者也可选择免疫球蛋白。慢性期需长期免疫治疗;多发性硬化选择DMT, 视神经脊髓炎选择免疫抑制剂、单克隆抗体等;损害严重且恢复不佳、或复发的MOG抗体相关疾病治疗选择类似视神经脊髓炎谱病。大部分DMT对视神经脊髓炎治疗无效,甚至加重病情,也不能阻止MOG抗体相关疾病复发。最近研究显示早治疗有助于改善预后,时间就是视力!2019年09月17日 4631 1 9
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