| 视网膜病简介 |
视网膜疾病大致可以分为以下几个部分:视网膜血管性疾患;黄斑部病变;视网膜变性;视网膜脱落;糖尿病性视网膜病变(点击链接查看相关疾病就医指南)等。
视网膜病的症状主要为出现不同程度的视力障碍,如黄斑区的锥体细胞受损可发生中心暗点,中心视力减退和色觉障碍等,该区如有出血、渗出物或水肿 , 可出现... |
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视网膜疾病长期大致可以分为以下几个部分:视网膜血管性疾患;黄斑部病变;视网膜变性;视网膜脱落;糖尿病性视网膜病变(点击链接查看相关四川疾病就医指南)等
视网膜病的症状主要硕士为出现不同积累程度的视力障碍 如黄斑区的锥体细胞受损可发生中心经验暗点 免疫中心视力减退和色觉障碍等 该区如有出血 渗出物或水肿 可出现视物变形 视网膜周边区域杆体细胞受损 可发生视野缺损和暗适应减低 当视网膜受刺激时 可有闪光等感觉 即使闭眼时 也有闪烁物飘动感
 视网膜血管性疾患
a 视网膜静脉阻塞:
视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞 视网膜出血和水肿 可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞 Hayreh 把它分成: ① 静脉郁滞性视网膜病变(联系中青年视力下降较少 视网膜静脉循环郁滞 预后较好) ② 出血性视网膜病变(中年以上视力高度减退 静脉郁滞前后有中央动脉供血不足 预后差)
病因:
) 动脉供血不足
) 血管壁的改变 中老年患者血管硬化时动静脉交叉处或筛板处静脉受硬化的动脉压迫 导致此处血流速度变慢淤滞 青年医药患者可由于静脉血管炎损伤血管壁 造成血流不通
) 血液粘度的改变由于血浆蛋白质量的改变 如巨球蛋白血症;或血液成分的改变 如红细胞增多症;白血病和镰状细胞贫血等
监床表现:
副教授主要症状为中心知识视力下降 或某一部分视野缺损 但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重 一般尚可保留部分视力 在中央静脉阻塞后 ~ 个月 约 ~ %的科研病人可出现虹膜新生血管 并继发新生血管性青光眼
视网膜中央静脉阻塞时 眼底可见广泛的大片出血 可为放射状 为焰状和圆形 也可进入玻璃体内 视盘水肿 边界模糊 表面常为出血斑遮盖 视网膜静脉纡曲怒张 呈紫红色 且常隐埋于水肿或出血斑中 若断若续 形似腊肠状 动脉狭窄 压迫眼球时不见静脉搏动 早期视网膜尚可显水肿 继而出现灰白色棉絮渗出斑 若与出血斑相混合 可形成一种复杂形态的眼底改变 晚期视盘呈继发性萎缩状态 动 静脉变细 出血和渗出物可以吸收 遗留不规则色素沉着 有时在视盘和受累静脉的周围出现新生血管 如为不完全阻塞或某一分支阻塞 则病变较轻 仅限于一部分眼底 分支静脉阻塞主要基因见于动静脉交叉处 视力减退自然主要是由于黄斑水肿 视网膜出血及缺血 可引起视网膜新生血管
治疗学会:
.抗凝理论治疗 除病因治疗合作外尚须采用抗凝剂如肝素 双香豆素等 其作用是抑制凝血酶元的形成 用时必须每日检查凝血酶原时间 以防发生全身性出血的危险 亦可用纤维蛋白溶解酶 或尿激酶以溶解血栓 用低分子右旋糖酐或枸橼酸钠以降低血液粘度 改善微循环
.中西医综合年青师从治疗 可口服维生素 C 路丁 及血管扩张剂 主要同时给予中药全国治疗 早期以清热凉血为主 兼以活血化瘀;中期则以活血化瘀为主 兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾 益气明目 药物疗法的有效性尚待评价
.激光治疗日本 视网膜静脉阻塞激光广州治疗目的有二 一是治疗合作慢性师从黄斑囊样水肿 二是破坏毛细血管无灌注区 以减少新生血管的形成
课题治疗原则:
①经药物治疗课题四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射
②用小能量激光沿着阻塞支的两侧 在缺氧区内散在均匀稀疏的照射 激光斑大小为   u 间距约 个激光斑 在 周内分 ~ 次完成成立
③光凝点应避开大血管 黄斑区及盘斑束
b 视网膜动脉阻塞:
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉 除了视网膜睫状动脉以外 它是供应视网膜内层营养的唯一血管 血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧 严重损害视功能 故应早期学院诊断 立即抢救多种 如果有视网膜睫状动脉时 尚可保留一定的研究生中心视力
病因:
) 血管痉挛 可发生在视网膜中央动脉或分支 是由于血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛造成 临床师从上产生典型的一时性黑朦 (amaurosis fugax) 常见于年轻人 高血压和肾脏病的老年人
) 栓塞此种病例罕见 栓子的来源多在有损害的心脏及附近的大动脉 如细菌性心内膜炎 栓子阻塞的常见部位在中央动脉穿过神经硬脑膜 以及筛板穿孔处 副主任通过筛板后可阻塞某一分枝 以颞上分枝为多见
) 动脉内膜炎及动脉内血栓形成 动脉硬化 增殖性动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚 管腔变窄 当血液流经狭窄的管腔时 受粗糙内膜表面摩擦 随时可使纤维蛋白凝集造成血栓
) 其他如外伤 手术知识 寄生虫和肿瘤等以及眼球后麻醉时球后出血 可引起视网膜中央动脉阻塞
临床经过表现:
在阻塞之前 可先有血管痉挛 病人博导有一过性黑朦 为时几秒钟或几分钟 如为分支血管阻塞 它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损 阻塞时间很短者 视力和视野缺损可以部分恢复
眼底表现:
阻塞超过几分钟之后 眼底将出现贫血性坏死 视盘色白 边缘模糊 视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿 黄斑区因视网膜组织工作单薄 脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑” 是为本病的典型体征 如在视盘颞侧有睫状视网膜动脉 则在视盘与黄斑区之间出现舌状红色区 应用中心视力可有部分保留 动脉收缩 变成细线条状;持久者 动脉可有白色鞘膜伴随 一般两周后视网膜水肿消退 但视网膜动脉细小如线 视盘更为苍白 视力不能恢复
视多膜动脉阻塞的荧光血管造影表医生现为:① 中央动脉阻塞时 动脉无灌注;分支动脉阻塞时 血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端) 后期阻塞点副教授具有高荧光 ② 充盈迟缓 视网膜动脉完成综合循环时间在正常约为 ~ 秒 而在受阻动脉可延长到  ~  秒 ③ 黄斑周围动脉小分支无灌注 数日后造影可见动脉血流重新出现
治疗参加:
必须争分夺秒地紧急硕士抢救 以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支 缩小视网膜受损范围 可用血管扩张剂 如吸入亚销酸异戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普鲁卡因 乙酰胆硷或妥拉苏林;还可反复按摩眼球或行前房穿刺 以期降低眼压 促使血管扩张;亦可试用高压氧治闻( %CO  %O 减少组织四川缺氧) 近年来有用链激酶 尿激酶或纤维蛋白溶解解酶 以溶解血栓者 丹参注射液 ~ 毫升 肌肉注射 每日一次 有扩张血管 活血化瘀 理气开窍作用 中药治则是活血通络为主 兼以理气化瘀 方用四物汤加减
c 视网膜静脉周围炎:
视网膜静脉周围炎亦称 Eales 病 或青年国家性复发性视网膜玻璃体出血 病因不明 以往认为是视网膜或其血管对结核蛋白的一种变态反应 多见于男性青状年 双眼杂志先后发病 有复发趋势
 视网膜脱离:
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离 两层之间有一潜在间隙 分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液 按病因可分为孔源性 牵拉性和渗出性视网膜脱离 视网膜脱离的部分无法正常工作会议 大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失
详细内容信息可查看本站视网膜脱落就医指南
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北京协和医院
眼科 |
围产保健,高危妊娠,胎教咨询玻璃体视网膜疾病的手术及激光治疗,尤其是黄斑病变的诊治甲状腺,乳腺疾病,外科常见病 |
10个 投票 |
5条 点评 |
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北京协和医院西院
眼科 |
玻璃体视网膜疾病的手术及激光治疗,尤其是黄斑病变的诊治失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询 |
10个 投票 |
5条 点评 |
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北医三院
眼科 |
脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆眼外伤、眼底病;玻璃体视网膜手术,视神经损伤,老年黄斑变性脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗,是这方面国内知名的专家 |
6个 投票 |
6条 点评 |
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北京协和医院
眼科 |
眼底病,玻璃体,视网膜手术肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力 |
6个 投票 |
3条 点评 |
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北京同仁医院
眼科 |
眼底神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治 |
5个 投票 |
4条 点评 |
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邓大夫,我找你好久了.看见你的信息太激动了.我大一时得了虹结膜炎,是你高超的医术和乐观的态度让... |
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我是大庆的一名眼病患者,我为自己能找到这样的好大夫看病而感到欣慰,在这里说下看病的过程。
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我是来自福州的眼底疾病患者,经王光璐医生的细心检查和光动力治疗,今天我的视力大大改善。王主... |
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态度满好的,诊断也很认真,医术精湛~~~~~~挺放心的!! |
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中心性视网膜炎反复发了好几次,视物变弯弯曲曲,视力只有0.2,很痛苦.
这次幸遇蔡航波主任医... |
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检查仔细,态度和蔼,对病人认真负责 |
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陈大夫不仅医术好,医德更好.面对外地赶来的病患他总是能够设身处地地为病患着想,不惜牺牲自己的休... |
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陈大夫不仅医术好,医德更好.面对外地赶来的病患他总是能够设身处地地为病患着想,不惜牺牲自己的休... |
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