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视网膜裂孔和视网膜变性
眼前黑点、闪光等预示着什么门诊时长会碰到患者说眼前突然出现黑点漂动,甚至有闪光感。对于新近发生的眼前黑点、闪光、视物遮挡等主诉,可能出现了视网膜裂孔,需要扩瞳详细检查眼底,寻找可能存在的视网膜裂孔并进行治疗。视网膜裂孔通常是视网膜局部变性和玻璃体变性牵拉共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是近视合并眼底周边格子样变性的患者。周边部视网膜格子样变性,如同破旧的衣服总有局部的变薄一样,当玻璃体变性、牵拉视网膜时,容易产生视网膜裂孔。这又像年久失修的房间,墙纸已经菲薄脆弱,在外力牵拉的情况下就容易出现破损孔洞。视网膜裂孔形态不一,有呈新月形、舌形、马蹄孔等,以马蹄孔多见,视网膜裂孔发生后,玻璃体腔内的液体容易进入裂开的视网膜下,随后裂孔将进一步扩大、裂孔下液体持续增多,出现孔源性视网膜脱离,两者叠加反复,脱离范围迅速扩大,眼前黑影很快变大,累及黄斑时将严重影响视力。在视网膜裂孔早期,及时利用激光光凝裂孔周围视网膜,封闭裂孔,同时进行对侧眼检查,对对侧眼可能存在的视网膜变性区周围进行视网膜激光光凝,可以减少对侧眼视网膜裂孔的发生。激光光凝视网膜裂孔是通过激光在视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间产生黏附作用,从而将裂孔固定在一定范围内,阻止裂孔进一步扩大,预防视网膜脱离。激光后24小时视网膜开始出现黏附作用,3到5天后黏附作用进一步增强,牢固的黏附作用一般需要2周,所以在进行视网膜激光光凝封闭裂孔后2周内,尤其是第1周内,需要较严格的卧床休息,避免活动过多玻璃体腔液体持续冲击视网膜裂孔致使视网膜发生脱离,这就如同利用水泥砌墙时的黏附作用发生需要一定的过程一样,在砌墙后要预防墙体晃动及雨水冲刷,否则墙体持续的晃动和雨水冲刷,水泥势必无法形成有效的粘结,最终墙壁不可避免坍塌。严格的制动、卧床休息,对于上方的视网膜裂孔来说更加重要,因为水在重力的作用下,从上而下流阻力更小、流速更快,一旦流水突破未完全黏附紧密的激光斑,视网膜必然脱离,从而不得不通过切开眼球壁的后入路玻璃体切割手术治疗封闭裂孔。玻璃体视网膜牵拉出现视网膜裂孔的过程中,通常伴随玻璃体后脱离,也就是玻璃体后界面与视网膜之间出现分开,有时在裂孔形成的过程中出现视网膜血管破裂,血液从视网膜流入玻璃体腔,就如同墙壁的红色颜料进入房间一样,激光仅能封闭裂孔,玻璃体出血混浊需要通过药物促进其缓慢代谢、吸收。但不可否认的是,一旦出现玻璃体混浊或积血,即使再好的药物也无法使玻璃体回到初始状态,就如同透明胶水里滴入了红色墨水一样,即使通过经年累月的缓慢分解、逐渐吸收,但始终无法回到最清澈的状态。
李健医生的科普号2024年01月09日 66 0 0 -
视网膜裂孔打激光是怎么回事?
陈哲医生的科普号2023年01月10日 117 0 0 -
视网膜裂的太大可以做手术
周继红医生的科普号2022年10月24日 41 0 0 -
视网膜裂孔做激光修复后半个月又发现其他的裂孔是什么原因呢,为什么会病变的这么快,如何预防呢?
禹海医生的科普号2022年09月29日 211 0 0 -
医生,视网膜裂孔引起的闪光是什么样的闪光,是很亮还是微亮,是小火花还是成片的
周颖明医生的科普号2022年09月02日 130 0 0 -
带你了解高度近视视网膜劈裂
带你了解高度近视视网膜劈裂高度近视是指屈光度大于6D或眼轴大于26mm,很多高度近视的患者会出现眼底的并发症,我们称这部分患者为病理性近视。其中的一种并发症就是视网膜劈裂。劈裂,顾名思义,就是一层变成了两层或多层。视网膜劈裂,本来视网膜是由多层细胞组成的一层组织,病理性近视患者因为眼轴的不断延长,及眼内玻璃体组织的牵拉,导致视网膜由一层组织变成了两层。轻度的视网膜劈裂患者可以没有任何症状,完全不需要治疗,随诊观察即可。但是严重的劈裂,比如劈裂位于视网膜外层,并侵犯了黄斑中心凹,患者会出现视物模糊、变形或色觉异常,如果出现视力明显下降,则应该考虑手术治疗。视网膜劈裂可以进行玻璃体切割或黄斑垫压手术。玻璃体切割手术术中切除玻璃体,解除对视网膜的牵拉,同时剥除视网膜的内界膜,松解视网膜达到使其复位的效果。黄斑垫压手术是从眼球后部放置垫压物,通过顶压黄斑缩短眼轴来缓解牵拉。采用哪种术式还要视具体情况而定。病理性近视患者眼球发育特殊,无论哪种手术,对术者技术及手术理念的要求都比较高,所以建议患者找有经验的视网膜科医生治疗。 以下是本人手术的一例病理性近视视网膜劈裂患者术前,视网膜劈裂,视力0.3术后9天,劈裂明显减轻,视力0.7
王莹医生的科普号2022年07月24日 1080 0 2 -
视网膜裂孔会失明吗
高春兰医生的科普号2022年05月27日 291 0 1 -
视网膜裂孔打了激光,眼前还是有黑影
高春兰医生的科普号2022年05月27日 248 0 0 -
视网膜裂孔的闪光症状是什么样的,是很强裂像闪电一样的闪光感还是不太明显的微亮一下。
高春兰医生的科普号2022年05月27日 274 0 0 -
视网膜裂孔的闪光症状是什么样的,是很强裂像闪电一样的闪光感还是不太明显的微亮一下。
郑颖医生的科普号2022年05月20日 311 0 3
视网膜裂孔相关科普号
高阳医生的科普号
高阳 副主任医师
山东第一医科大学第一附属医院
眼科
29粉丝2.8万阅读
周晓晴医生的科普号
周晓晴 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
眼科
1685粉丝76.9万阅读
窦肇华医生的科普号
窦肇华 主任医师
北京家恩德运医院
遗传咨询科
5380粉丝271.8万阅读
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推荐热度5.0封康 副主任医师北医三院 眼科
糖尿病视网膜病变 54票
视网膜脱落 47票
白内障 37票
擅长:眼底病,黄斑病,眼外伤,白内障,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力急性下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变,高血压和妊娠高血压;视网膜变性,眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;老年黄斑变性,息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变,诊断糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离,眼前黑影飘动、闪光感。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。 -
推荐热度4.9吴荣瀚 主任医师温州医科大学附属眼视光医院 眼底病科
视网膜脱落 60票
黄斑裂孔 21票
糖尿病视网膜病变 9票
擅长:擅长治疗各种难治性玻璃体视网膜疾病,特别是多次复发视网膜脱离、术后未闭合黄斑裂孔、黄斑巨大裂孔、复杂糖尿病性视网膜病变、高度和超高度近视黄斑劈裂(裂孔)、PCV、出血性视网膜脱离41g微针溶血、晶体脱位、玻璃体混浊、复杂白内障、各类黄斑病变、眼外伤二期处理及飞蚊症FOV治疗。 -
推荐热度4.8尚庆丽 主任医师河北医科大学第二医院 眼科
白内障 40票
视网膜脱落 37票
眼底病 27票
擅长:各种眼底疾病,白内障,青光眼的诊断与治疗,眼底病如糖尿病眼底病变、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性等,各种复杂白内障,青光眼,复杂眼外伤的诊断与处理