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2023年12月16日 299 0 0
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张涛主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 早搏是最常见的心律失常,室早因为有一定的危害,引起大家更多的关注。今天我们来了解一下室早室速实1.什么是室早/室速?室性心动过速、室性早搏的简称,是指心率自发地跳动。若每次发作<3跳便恢复正常,称为室早,也叫室性期前收缩;而连续3跳或3跳以上成串的发作,则为室速。发作时,心室率通常超过100次/分,甚至达到200次/分(正常情况下60-100次/分)。在普通人群中,其发病率约为1%-4%。室早/室速的发病率随年龄增长而逐步增加,其发生有昼夜节律变化,大部分人在日渐交感神经兴奋性较高的时间增多,亦有部分人群在夜间多发。2.室早/室速有哪些症状?心悸、胸闷、心跳停搏感;乏力、气促、出汗、头晕、黑曚;不明原因的心绞痛发作。尤其要注意,部分室早没有明显症状。3.室早/室速有哪些危害?多数情况下是少量的早搏在健康人群中影响不大。症状明显者、影响正常工作和生活;室早负荷过重患者,长期发作可能引起心肌病,心脏扩大,功能下降,甚至发生心力衰竭;室速的风险较大,最为严重的是,发作时黑曚、晕厥,可能导致意外,部分患者甚至直接诱发室颤、室扑,导致猝死!需要积极治疗。4.室早/室速的治疗方式?药物治疗,通过药物作用抑制室早发作。有效率较低,有效者需要长期吃药。三维标测系统指导下射频消融治疗,安全性高,可以消除大部分室早/室速;而用于室早较多的患者。植入式除颤器(ICD),对恶性室速或器质性心脏病室速预防猝死,终止发作。5.室早/室速治疗有哪些误区?室速需要治疗,室早不需要偶发的室早可为生理性的,没有什么危害,但早搏数量达到总心搏数的10%以上,导致心脏扩大和心功能恶化的可能增加,应及早治疗,而一旦发生室速,均应积极治疗。只需要吃药,能不做手术就不做药物对室早/室速有一定的治疗效果,可以一定程度上减少发作,但经长期观察,复发率高,且有一定的副作用。6.哪些室早/室速适合射频消融治疗?发作频繁的室性早搏(24小时动态心电图>1万次/天);室早有明显症状,或出现心脏增大等心肌病表现;不能耐受抗心律失常药物,或服药后出现严重副作用;已经接受植入式心律转复除颤器(ICD),频繁放电,严重影响生活质量;发作性室速患者均应及时就诊。7.导管消融手术的风险?手术时间一般1-2小时,导管消融治疗术是微创手术,非常安全,但它和其它创伤性手术一样,也存在一定的风险。术前医生会将手术的风险和您进行细致的说明。另外术中也会通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度:如心电、血压监护、血氧监测,并利用先进的仪器,确保手术顺利的进行。8.导管消融手术能带来什么益处?恢复正常的心律;成功消融能够实现根治,一般手术成功率在80-90%以上;减少或者消除心律失常的症状,研究发现,即使发作频率减少而未完全消失,仍能够改善心脏功能;减少甚至告别对抗心律失常药物的依赖;减少或摆脱ICD放电,提高生活质量。9.射频消融手术前需要哪些准备?医生:询问病史、体检;血尿粪常规,肝肾功能,甲状腺功能,心电图,心脏彩超,核磁共振或CT以了解心脏和身体一般情况;通常室早/室速手术前需要停用抗心律失常药物,具体停用的时间需要根据药物来定,以确保手术时能够发作。患者:携带既往的病例,并且告知医生您正在服用药物的清单;如有ICD,请告知医生ICD的品牌;术前无需禁食、禁水(全麻除外),但应避免饱餐;术前摘除假牙;放松心情10.手术后有什么需要注意的地方?。用药:根据手术情况而定,可能会服用一定的抗心律失常药物,来巩固治疗效果,无需口服抗凝药物。术后穿刺部位护理:术后需平躺以防出血,按照穿刺血管动脉静脉的不同,需要平躺6~12小时,通常改换包扎后就可以下床活动,但尤其是动脉穿刺后,1~2天不要提重物或进行重体力劳动。术后需关注:局部穿刺部位是否有红肿热痛?是否有胸部不适?是否发烧、头晕、恶心?11.如何判断疗效? 导管消融治疗尤其是室早的疗效不是在手术后即刻就能确定。一般均需1-3个月观察期才能明确。届时专业医生会结合症状和心电图等检查加以判断。2023年11月08日 502 2 8
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2023年10月31日 172 0 0
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 师,您好,我的室上性早搏总数5400,请问严重吗?需要注意什么,吃什么药?那么五千四的早搏,它可以是完全没有多大个事儿啊,如果是偶发性早搏,比如说一个年轻的姑娘,年轻的小伙子,然后在感冒之后或者疲劳之后出现几千个早搏,不算严重,你充分的休息,甚至是你不吃药都没有关系,但是有一些角搏,他比如说是同样是五千四个百个角搏,但是他是一位70岁的老王,男性,有三高,既王有冠心病,但你这个早搏我不会轻易把你放过去的,我肯定要把你揪过来查个底,查底朝天,因为我会怕你的小脖是一再次出现冠心病的心肌啊,这个缺血的病情发生变化的其中的一个体现。医学术语太能懂,讲个故事。2023年09月28日 23 0 1
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2023年08月26日 24 0 0
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2023年08月13日 193 0 0
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张俊蒙副主任医师 垂杨柳医院 心内科 问-1:室早是怎么回事?答:室早全称叫室性早搏,也叫室性期前收缩。通俗讲就是早搏起源于心室。这个室性的收缩发生在正常心跳之前。问-2:室早的发病原因有哪些?答:室早可见于正常或心脏病人。一般随年龄增加而增加。常见的原因有:吸烟,咖啡;电解质紊乱、药物、麻醉、手术、以及心脏病(如冠心病、心脏病等)。问-3:室早的诱因有哪些?答:咖啡因、烟草、酒精和毒品;高血压;焦虑;劳累等问-4室早的症状有哪些?答:心悸、惊慌、心前区不适、心跳停跳感等,有些可引起焦虑、甚至影响工作和生活。问-5室早的危害有哪些?答:1.偶发性室早,或数量不多的(如小于10000个/24小时)的,一般对心脏的影响不大;引起紧张、甚至焦虑/抑郁等,重者会影响生活和工作。如果室早数量特别多,长时间会导致心功能受损;部分患者,如存在心肌病或心肌梗死后患者,可触发室速甚至室颤、甚至导致猝死。问-6室早如何治疗?答:室早的治疗方法:改善生活方式,药物和手术。问-7室早一定要手术吗?答:如果是偶发性室早,或数量不多的(如小于10000个/24小时)的,一般对心脏的影响不大;如果室早数量特别多(如大于10000个/24小时),长时间会导致心功能受损。可以先尝试改善生活方式,药物治疗,如果室早无减少,则应考虑介入手术治疗。最常用的方法是射频消融术,效果好,并发症少,微创。问-8室早手术创伤大吗?答:室早手术最常用的射频消融术,属微创手术。问-9室早手术需要全麻吗?答:不需要。问-10:室早手术成功率高吗?答:室早手术总体成功率在95%以上。常见部位如流出道起源的室早成功率可接近100%。2023年07月11日 659 0 1
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2023年05月28日 435 1 0
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