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辛学知主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 关注肛周清洁，定期清洗肛门，这些都是很好的生活习惯，但是在清洁时一定要注意把握好一个度，因为过度清洁会破坏局部的酸碱平衡，皮肤分泌的油脂等不能有效的保护皮肤，从而使皮肤的屏障功能受损。而肛门口本身就容易滋生细菌，失去了皮肤的保护，则增加了病菌入侵的机会。如何判断自己是否有肛周湿疹呢？ 肛周湿疹的发生并没有明显的年龄和性别差异，主要表现为肛门周围皮肤的潮红、丘疹、水疱甚至糜烂、渗液、结痂等，如果已经演变为慢性湿疹，则会出现局部皮肤表面粗糙、肥厚、脱屑等，经常伴有肛周皮肤的剧烈瘙痒。 急性期湿疹比较容易治愈，但慢性期病情易反复发作，缠绵难愈。不过这种疾病不会发生传染，病变仅局限在肛门周围皮肤。肛周湿疹，重在预防 肛周湿疹是一种常见的炎症反应，难以明确某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解，所以积极做好预防才是关键。 1. 应积极治疗肛周疾病如肛裂、痔疮等，平时注意保持肛周的清洁干燥。 2. 清洗肛门时不要用碱性肥皂清洗，可以用清水或弱酸性清洗剂，清洗后注意擦干。 3. 选择纯棉质地内裤，内外裤不宜过紧。 4. 积极锻炼、改善体质、避免过度劳累和精神紧张。肛周湿疹，如何应对？ 由于肛门位置特殊，该部位的湿疹常用联合疗法，通畅是抗组胺药物与局部外用药合用，物理疗法还有激光、局部氧疗、紫外线红外线疗法等。如果药物治疗、物理治疗等保守治疗都难以有效解决病人痛苦，可以尝试手术治疗。如肛周皮肤皮下分离、肛周皮肤切除缝合等。罹患湿疹的患者在日常生活中应做到： 1. 注意休息，不要过度疲劳以恢复机体的抵抗力。 2. 避免用手搔抓，因为这样会对皮肤造成恶性刺激，容易引起激发感染。 3. 如果出现瘙痒，局部擦药或药液湿敷止痒。 4. 湿疹急性期暂时不要洗澡，病情缓解后也不能用热水烫洗，以免加重皮疹。 5. 饮食方面戒烟酒，忌食辛辣及鱼虾羊肉等。专家介绍知名专家门诊时间：周五上午门诊地点：门诊楼3楼知名专家诊室辛学知，主任医师教授，硕士生导师 山东第一医科大学第一附属医院肛肠科主任山东省肛肠病医院院长山东省名中医药专家山东省名老中医药专家传承工作室专家英国圣马克医院访问学者日本高野病院访问学者社会兼职：中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员国际盆底疾病协会常务理事世中联盆底医学专业委员会常务委员山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员山东省医学会肛肠病学分会副主任委员专业擅长：顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。出诊事宜：知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）医院地址：济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）2019年08月22日4489
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曹飞跃副主任医师 娄星区人民医院 儿科 湿疹是怎么回事？湿疹是一种剧烈瘙痒的皮肤炎症，很多孩子都发生过不止一次的湿疹，由于瘙痒引起的搔抓会导致皮肤损伤和感染，常引起患儿的不适和家长的恐慌。特应性皮炎是湿疹的常见原因，主要引起皮肤的红斑、瘙痒、发热、疼痛、甚至是小水泡。 研究认为湿疹有遗传倾向，大约一半的湿疹儿童可能存在干草热或哮喘，湿疹患儿的家庭成员常有干草热、哮喘或其他过敏性疾病。湿疹本身并不是过敏，但是过敏反应能诱导湿疹发生，一些环境因素能诱发湿疹。大约10%-20%的儿童患有湿疹，典型症状多出现在出生后的前几个月，并在5岁前改善。 湿疹的临床表现湿疹的症状在早期变化很大，在2-6个月的儿童，湿疹主要表现为面颊、前额、头部的瘙痒、干燥、红斑和小水泡。皮疹可扩大到胳膊、腿部和躯干，在受影响区域可能出现皮损，也可以发生在肘弯、腘窝或脚踝与背部，炎症减轻后可出现结痂、鳞屑和脱皮。对于年龄较大的儿童，一般皮疹结痂较重，皮肤干燥和瘙痒也更严重，这些症状会随着周期性的发作而加重或改善。患者通常认为搔抓会减轻瘙痒症状，然而搔抓反而会加重瘙痒，甚至导致皮肤增厚和色素沉着。因此常将湿疹叫做“瘙痒性皮疹”，而不是“皮疹性瘙痒”。 湿疹的治疗湿疹最常用的治疗方法是局部应用糖皮质激素，每日两次涂患处。外用激素种类较多，应在医生指导下使用。应根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。原则上应尽量不用或少用全身性激素治疗，对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量。其他的处方药包括抗组胺药控制瘙痒、口服或外用抗生素预防或治疗继发性感染。年龄较大的儿童也可以考虑紫外线疗法，但6岁以下儿童应避免全身紫外线治疗。 湿疹的预防？有人认为，既然湿疹是遗传因素所致，没有办法进行预防。然而，特异的诱发因素能够加重湿疹症状，因此，避免诱发因素能够预防和改善症状的反复发作。可能的诱发因素包括，花粉、霉菌、灰尘、动物皮毛、冷空气、皮肤太干燥、肥皂和去污剂、人造纤维、某些护肤品、香水、烟草烟雾、食物（如鸡蛋、大豆、坚果）、心理压力、炎热和汗液。同时，防止搔抓也能预防皮疹的恶化和皮损的发生 湿疹的饮食行为禁忌要想预防好湿疹皮肤病就应尽量避免可能的致病因素，夏季要勤换衣，特别是儿童应穿着宽松，避免精神紧张、过劳，少食辛辣、海鲜，花生等坚果勿饮酒、咖啡、浓茶等，衣被不宜用丝、毛及化 纤等制品。注意保持大便通畅，积极治疗各种潜在疾病。具体注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等; 三、种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。 四、海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等; 五、富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等; 六、某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等; 七、某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月12日13379
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韦祝主任医师 湖南省儿童医院 皮肤科 问：孩子已经1岁多了，怎么还在长湿疹？到底要几岁才能好？答：湿疹是任何年龄都可以发生的疾病，只是婴儿发病率更高。如果没有过敏体质，一般1岁左右基本好转。湿疹的诱因很多，食物只是其中的一类。其他包括吸入物（包括花粉、霉菌、气味等）、接触物（昆虫、沙土、塑料、橡胶等）、自身感染（如病毒感染、支原体感染、细菌、蛔虫等）都可以引起过敏，因此食物并不是发生湿疹的唯一原因。过敏原检查能帮助湿疹宝宝明确过敏原。目前过敏原检测的方法很多，需要根据孩子的年龄、是否合并其他过敏症状（过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等）、需不需要减敏治疗来选择合适的检测方法。对于食物过敏不严重的孩子，妈妈们可以通过以下方法初步判断是否有食物过敏。以牛奶为例：出现湿疹后，先停用正在食用的牛奶，选择氨基酸奶粉食用一周至2周，观察湿疹的变化；然后继续食用原品牌的牛奶，继续观察湿疹是否加重或反复；如果停用原品牌牛奶湿疹消退，加用后湿疹再发，那可以肯定原品牌牛奶会诱发湿疹，建议更换。如果更换氨基酸奶粉，湿疹没有变化，那就不是牛奶的原因。反复湿疹的孩子家庭护理建议：1、有条件，建议做过敏原检查。2、湿疹的外用药不能在湿疹好转后马上停用，而应该逐渐减量使用直至停药。3、坚持使用保湿霜3-6月甚至更久。4、反复湿疹的孩子需要心理的安抚。本文系韦祝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月23日3785
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吴铁强主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 湿疹又称皮炎，是一组皮肤表现为红斑、丘疹、斑片、斑块、鳞屑，有时渗液，伴有瘙痒的疾病。按病情分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹；按部位分手部湿疹、小腿湿疹、头部湿疹等；按病因分感染性湿疹等等。湿疹本身没有传染性，总的特点是瘙痒剧烈，缓解与发作交替（好好坏坏），不同的湿疹其病因和危险因素以及治疗有所不同。本文对预防复发仅作原则性介绍。1.湿疹的治疗时间一般8周至12周，有的患者甚至6个月。治疗分为控制阶段和巩固阶段。有的患者在控制皮疹后就停止治疗，发作时再治疗。应该是：在控制皮疹后，继续巩固治疗，巩固期药物和治疗手段与控制期的不完全一样（由医生决定）。因此患者在治疗开始就应有较长期治疗的思想准备。过早停止治疗，湿疹极易复发。2.湿疹一个重要特点是剧烈瘙痒。医生叫病人不要搔抓，我们的经验绝大多数患者是做不到的，况且患者在睡眠时不知不觉的搔抓。搔抓本身会引起皮疹！控制搔抓是预防复发的一个重要环节。预防搔抓口服止痒药物就能做到。因此较长期持续或间断应用止痒药。另外指甲应剪短，以减少抓伤。瘙痒部位用冷水湿敷，可以减少瘙痒。3.大多数湿疹患者皮肤是干燥的，而干燥的皮肤会引起瘙痒。因此皮肤保湿是预防湿疹复发的基础措施。在沐浴后3分钟内涂抹润肤剂保湿效果最佳，一天之内多次涂抹润肤剂也是可以的。目前国内外新开发了多种低敏、疗效型润肤剂，其保湿效果优于普通润肤剂，只是价格较贵。4.避免接触碱性清洁产品如香皂、洗手液、洗衣粉、洗洁精、碗筷清洁剂。5.避免出汗和过热。因为这两个因素会加重瘙痒。6.避免突然的温度或湿度改变。温度突然升高会引起出汗和过热，湿度下降会引起皮肤干燥。7.贴近皮肤的衣服应为棉质衣服，而化纤或毛质衣物会刺激皮肤。新衣服在穿之前应清洗，旧衣服应多次漂洗，以清除衣服上的清洁剂。8.湿疹是一种原因不太清楚的多因素疾病。患者生活中应做有心人，最好坚持写生活日记，坚持一段时间，多数能找到加重因素。如烟酒、辛辣食物等，找到后尽力避免。9.改变原有的生活方式。健康的生活无非是充足的睡眠、适量的运动、均衡的饮食、愉悦的心情四个方面。2015年01月04日50023
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王延宙主任医师 山东省立医院 小儿骨科 今天下午在开车的路上听收音机，两个主持人谈到当前有些人在怀疑O型腿与尿不湿有关。把我给震惊了——这是典型的拉不出屎来愿茅房呀！！！尿不湿何罪之有？以前在美国，所见到的小孩子个个穿戴尿不湿，尿不湿是他们生活的一部分，好多2岁左右的孩子还是带着，家长发现尿不湿有尿就立即更换，因此极少看到孩子有尿湿疹的情况（当然，他们还用一些方便给孩子清洗会阴的湿巾等）。而我在门诊上经常看到孩子戴的尿不湿都已经鼓的很大了也不舍得更换，结果很容易引起孩子会阴部位的尿湿疹。以往在美国小儿骨科的权威专业杂志上有报告：前南斯拉夫的拜尔格莱德地区就是因为用了特制的增宽尿不湿使得当地的髋关节脱位的发生率大大降低了！！只要不心疼钱，每一次小便后都给宝宝更换，尿不湿还是非常方便的。2011年08月14日6861
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徐俊涛副主任医师 河南省中医院 皮肤性病科 一、概念 湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。根据湿疹部位症状不同可分为小腿湿疹，阴囊湿疹，乳房湿疹，手部湿疹等。二、病因 西医认为真正病因尚不很清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。可能与遗传因素、饮食因素、环境因素、感染因素、药物因素等有关系。 而中医对此病因认识比较清楚，系内湿和外湿两邪合而之为患，内湿因饮食失节，嗜酒或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴；外湿系外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫皮肤所致而发为急性湿疹。或素体虚弱，脾胃湿困，肌肤失养，或湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，致血虚风燥，肌肤甲错而迁延不愈，成为亚急性或慢性湿疹。三、临床分类及表现(一)急性湿疹 (acute eczema)表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。(二)亚急性湿疹 (subacute eczema)经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。此为亚急性阶段表现。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。 (三)慢性湿疹 (chronic eczema)由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，或自一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发玻由于病变部位不同，表现有差异。四、诊断 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔藓样变等特征，不难诊断。五、治疗 因为西医对此病的病因认识不是很清楚，所以治疗上还仅是对症治疗，不能从根本上治愈此病。抗炎、止痒，外用激素药膏等等。 中医认为此病主要分三型：（一） 湿热浸淫型 相当于急性湿疹，临床表现为发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，，渗液流汁，伴身热，心烦、口渴、大便干，尿短赤舌红，苔薄白或黄，脉滑数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。（二） 脾虚湿蕴型 相当于亚急性湿疹。发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡苔白或腻，脉弦缓。治宜健脾利湿。方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减。（三） 血虚风燥型 相当于慢性湿疹。皮损色暗或色素沉着，剧痒，或有皮肤粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡苔白，脉细弦，治宜养血润肤，祛风止痒。方用当归饮子或四物消风散加减。六、预防1、急性湿疹忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涂患处。2、避免搔抓，忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。尽量少吃或者不吃海鲜牛羊肉等发物。3、最好少吃甜食，因为甜食可以损伤脾胃，使体内产生湿诱发湿疹的发生。4、婴幼儿湿疹，乳母同样忌食辛辣、牛肉、羊肉、鱼肉、海鲜等发物。2011年03月15日27026
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