湿疹

就诊科室: 中医皮肤科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮肤损伤以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓化为主,易反复发作。

湿疹的发病人群广泛,不分年龄、性别和地域。

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黄晓雯 副主任医师 南方医科大学南方医院 皮肤科

发病原因

基本病因

湿疹的病因尚不清楚,可能与下列因素有关:

  • 内部因素:体内因素包括慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如下肢静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等。
  • 外部因素:湿疹的发生可由食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。

危险因素

  • 湿疹既往史
  • 湿疹家族史
  • 过敏体质(如过敏性鼻炎、哮喘等)
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白彦萍 主任医师 中日医院 皮肤科

症状表现

湿疹常表现为丘疹、丘疱疹、红肿、瘙痒、患部皮肤暗红色(红斑)等症状。

典型症状

湿疹按病程及临床表现,可分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹,症状都不太一样:

急性湿疹

  • 常表现为红斑基础上的针头大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。
  • 自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮肤损伤。

亚急性湿疹

  • 急性湿疹炎症减轻,或经过不适当的处理后,可能会导致病程发展较久,进而变成亚急性湿疹。
  • 表现为红肿及渗出减轻,但仍可能有丘疹及少量丘疱疹,受损皮肤呈暗红色,可有少量鳞屑及轻度浸润,也可有剧烈瘙痒。

慢性湿疹

  • 如果急性湿疹及亚急性湿疹久久不愈,就可能表现为慢性化。
  • 主要症状是患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤增厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓化、色素沉着或色素减退。
  • 自我感觉也会有明显瘙痒,常呈阵发性。病情时轻时重,延续数月或更久。

并发症

湿疹常因搔抓而形成糜烂面,如果继发感染则会形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大,可出现发热等。如果合并单纯疱疹病毒感染,可形成严重的疱疹性湿疹。

常见疑问

问:湿疹和热疹有什么区别?

答:湿疹和出汗关系不太大,一般有明显的瘙痒和发红,治疗上主要药物是外用糖皮质激素。

热疹也叫做痱子,是潮湿、高温、发烧、不透气等情况导致皮肤出汗受阻引起来的短期皮肤问题。主要表现是个数很多、密密麻麻的小颗粒,颗粒可能是半透明、红色或者白色,不太会有明显的瘙痒,一般不容易复发。治疗上主要是做好防护,包括降温、清洁、透气和少出汗,用药的必要性一般比较小。

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刘源 医师 天津医科大学总医院 皮肤科

如何预防

以下措施有助于预防湿疹:

  • 使用温和无刺激香皂或肥皂。应使用温和、无刺激的香皂或肥皂,以减轻对皮肤的刺激,避免皮肤因此而变得粗糙、干燥。
  • 洗浴后使用保湿霜。洗澡或淋浴后,只需要毛巾擦去皮肤表面水滴,在皮肤仍然湿润的时候使用保湿霜,以避免皮肤过于干燥。
  • 注意手部保湿。建议携带简便装润肤剂,这样每次洗手后,都可以及时涂上一层保湿霜。
  • 洗衣应漂洗干净。应使用温和的洗涤剂洗衣服,要多次冲洗,避免洗涤剂残留在衣物上。
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张志谦 副主任医师 厦门市中医院 肛肠科

检查

本病主要依靠临床表现、病史进行初步判断,除症状表现外,还可能需要进行实验室检查,主要用于鉴别诊断和筛查可能病因:

  • 血常规检查可有嗜酸粒细胞增多。
  • 变应原检查和斑贴试验有助于寻找可能的致敏原。
  • 真菌检查可鉴别浅部真菌病。
  • 疥虫检查可协助排除疥疮。
  • 血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
  • 皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。
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治疗方式

湿疹治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。

一般治疗

  • 保湿:勤用保湿霜,对大多数湿疹都有辅助作用,尤其是特应性皮炎、干性湿疹、钱币状湿疹和手部湿疹等。

药物治疗

  • 糖皮质激素:局部使用糖皮质激素乳膏主要用于抗炎、止痒,促进皮损消退;个别病情严重时,可根据医生处方使用全身性糖皮质激素,但应慎用,并注意短期内使用。
  • 抗生素:主要用于并发细菌感染的湿疹。
  • 抗组胺药:主要包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等,可根据具体情况选择适当抗组胺药止痒抗炎。
  • 维生素 C、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠:有一定抗过敏作用,可用于急性发作或瘙痒明显者,但目前已很少使用。

此外,免疫抑制剂、免疫调节剂等药物对湿疹可能有一定疗效。如果存在真菌感染或病毒感染,还需要使用抗真菌药物或抗病毒药物。

其他治疗

物理治疗:紫外线照射对慢性顽固性湿疹具有较好的辅助疗效。

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营养与饮食

  • 清淡饮食,少盐少糖,多吃蔬菜、水果,并用部分全谷物替代主食。
  • 多饮水,健康成人应保证每日 1500 毫升以上,保证大便通畅。
  • 调整饮食顺序,先蔬菜,再谷物,最后吃肉,控制红肉类的摄入。
  • 避免生姜、生蒜、生葱、辣椒、芥末、咖喱等食物或调味品。
  • 避免煎炸、刺激类食品,如油条、炸鸡、麻辣火锅等。
  • 避免浓茶、咖啡、酒等饮品。
  • 避免含糖量较高的食物或饮料,如点心、可乐等。
  • 尽量少吃鱼、虾、蟹等易过敏的食物。
  • 避免食用来源不明或不常食用的食物。
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注意事项

  • 适当洗浴,可每周 2~3 次洗澡。洗澡时应以洗淋浴为佳,不要用热水烫洗或过度清洗皮损处,以免加重病情。洗澡时应使用中性的浴液或肥皂,洗完后要及时将身体擦干,并要在患处涂抹外用润肤剂。
  • 要尽量穿柔软、宽松的棉质或其他天然纤维制成的衣服,少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服,以免加重过敏的症状。
  • 要注意控制室内的温度及湿度。过于闷热或过于干燥的环境都可导致湿疹病情的反复。因此,夏季要保证室内空气的流通,在冬季使用暖气时,可在室内放置加湿器或放一盆清水,以维持室内的相对湿度,必要时可在皮肤上擦油性的乳液来滋润皮肤。
  • 在外出时要保护好患处,尤其要避免患处受风或被阳光长时间照射,以免导致皮肤干燥而加重病情。
  • 平时要保持愉快的心情,避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪的出现,这样也有利于病情的康复。
  • 急性湿疹患者最好在治疗后 1 周、亚急性患者在治疗后 1 ~ 2 周、慢性患者在治疗后 2 ~ 4 周复诊一次。复诊时医生会评价依从性、疗效、病情变化来决定是否需进一步检查、治疗等。
  • 出汗会刺激皮疹,应避免剧烈运动。
  • 可通过冰敷等方式缓解瘙痒。避免搔抓瘙痒的部位。
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预后

  • 本病常为慢性疾病,很难彻底治愈,但通过积极治疗,日常合理预防,有助于缓解症状,减少复发,一般不影响正常生活、工作。
  • 但因为湿疹容易复发,症状严重时使患者承受巨大的心理和精神压力,部分患者会因此而精神萎靡,烦躁,严重瘙痒者有可能影响正常生活、交往、工作、学习等。
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