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李琰主治医师 上海第九人民医院 长皮膏科 又是一年春天，这波疫情让许多朋友生活状态起了变化，部分人心理状态也有了不小的波动。皮肤是人类最大的可见器官，自然因素、社会因素、精神因素的改变会引起一些皮肤病的发生或加重。这几天，小编就收到不少朋友的咨询，都是关于居家隔离期间遇到的皮肤烦恼，让我们来看一看怎样逃离手部皲裂吧！手部皲裂 手部皲裂是近期收到最多的提问，正常手部皮肤富有弹性，皲裂是由于皮肤表面油膜损坏，水分蒸发流失，失去弹性导致的皮肤组织断裂，表现在手部皮肤干燥，或伴有瘙痒疼痛等不适。结合时下这波疫情封控，我们来谈谈手部皲裂几大元凶：一、 屏障破坏 全民居家，许多娃妈都过着“洗尽铅华，为君素手做羹汤”的生活，抢的菜要洗吧，屯的米要淘吧，堆积成山的锅碗瓢盆要刷吧，这“洗刷刷”的生活，就是手部屏障的头号敌人。接触碱性清洁剂、频繁使用酒精免洗凝胶、频繁热水洗手等都会破坏手部油膜，尤其是过敏体质人群、婴幼儿、掌跖角质层增厚的老年人等。所以，居家期前做遇水家务时，应佩带手套，同时减少洗涤剂的使用。虽然疫情防控需要我们勤洗手，但手部皲裂的患者或高危人群应减少不必要的洗手，或改用温度适宜的温凉水洗手。尤其重要的一点是，洗手后须用干毛巾及时吸干残留水分，并涂抹尿素软膏，甘油搽剂等温和的护手乳霜。如果伴有开裂出血灼痛者，不能碰水，可局部外用复方多粘菌素软膏（孚诺）、莫匹罗星软膏（百多邦）、金霉素眼膏等。二、 环境失衡 有些朋友是小区志愿者（向志愿者致敬！），必须长时间佩戴防护手套，或者部分朋友出于对疫情的恐惧，在家中也长时间佩戴橡胶/塑料手套。这样就容易出现手部湿疹后并发的皮肤皲裂，初期表现为指间及手背透明小水泡（汗疱疹），伴瘙痒红斑，时间久了皮肤逐渐粗糙干裂，严重者疼痛出血。这是手部皮肤在高湿高温环境中的微生态环境改变导致，汗液浸渍又会破坏酸碱平衡引起进一步的瘙痒疼痛。对必须佩戴橡胶手套的患者，建议尽量佩戴无粉手套，同时可以先在橡胶手套内戴一双真丝手套或薄棉手套吸湿吸汗，或薄涂一层尿素霜或氧化锌软膏防止汗液浸渍，进入安全区域后及时除下手套，清洁双手后及时涂抹护手霜。三、 基础疾病手部皲裂瘙痒最容易出现在本身就有灰指甲，足癣的患者身上。受到洗手液或手套影响，环境改变后真菌尤其容易大量繁殖引发手癣，除皲裂外，伴有边界清晰的红斑，奇痒无比，搔抓后脱屑。这一类有皮肤真菌感染既往史的患者，首要应先控制好足癣灰甲的情况，外用复方酮康唑类软膏，并注意保持毛巾鞋袜的干燥清洁，在晚上休息前，可用尿素软膏+2滴白醋在手掌揉匀后涂抹全手。此外，糖尿病患者居家隔离期间如血糖控制不稳，也可能出现皮肤瘙痒，手部皲裂的情况，我们在外用药物的同时，也要时刻关注血糖数值，重视居家健身锻炼及饮食控制。彩蛋：中药小妙招：防风9g 细辛3g 藁本9g白及9g黄精15g苍术9g地肤子15g方中诸药煎水外洗患手，每日一剂，可收湿敛汗，润肤止痒。愿云开雾散，疫情褪去时，我们的双手能恢复健康嫩白，携手共创新生活！【我的门诊时间】：南院：周三、四、六全天地址：上海市瞿溪路500号新门诊大楼三楼中医外科（长皮膏）门诊北院：周二、五全天地址：上海市宝山区漠河路280号门诊二楼中医外科（长皮膏）2022年06月24日
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 由于各种原因引起的手足皮肤干燥和开裂，统称为手足皲裂，是秋冬季的常见皮肤病。 引起手足皲裂的原因 引起手足皲裂的原因如下，因掌跖、足跟处皮肤角质层较厚，又无皮脂腺的存在和缺乏皮脂的滋润保护，在冬季低温、干燥、风吹及汗腺分泌减少情况下，加上酸、碱和溶媒等物质刺激，或者机械摩擦等刺激，使皮肤失去弹性，故手足运动时，极易发生皲裂。 手足皲裂的判断 手足皲裂的诊断标准：以手掌、足拓部皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂、出血、疼痛为主要临床表现。 按照局部皮肤皲裂程度，可以分为三级： 1、Ⅰ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，但无出血、疼痛等症状； 2、Ⅱ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮，轻度刺痛，不出血； 3、Ⅲ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深入真皮和皮下组织，有触痛，多伴有出血。 与皲裂性湿疹的区别： 皲裂性湿疹属于湿疹的一种，与过敏反应有关，因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。 皲裂性湿疹主要发生在掌跖部位，也可发生在手指背及指端掌面。皮损具有局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙等症状，伴有瘙痒，出现皲裂时可出现疼痛。皲裂性湿疹一般病程较长，比较顽固难治。 常用药物分析 1、尿素乳膏 推荐理由：尿素可促进角质层吸收水分，增加水合作用，软化角质层。 2、尿素维E乳膏 推荐理由：本品主要成分为尿素和维生素E。 尿素可以使皮肤柔软，防止干裂，维生素E具有滋润皮肤、刺激上皮增生的作用，可以缩短愈合时间，减轻疼痛。 3、复方乳酸乳膏 推荐理由：本品主要成分为乳酸和尿素。 乳酸可以降低角质层细胞间的内聚力而发挥治疗作用，使其增厚的角质层溶解、脱落、变薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解，并且具有润肤止痒作用。 4、复方薄荷脑软膏 推荐理由：本品主要成分为水杨酸甲酯、樟脑、薄荷脑和松节油。具有抑菌、止痛和止痒的作用。 注意事项： ①本品不宜用于皮肤破溃处，Ⅱ度和Ⅲ度皲裂，裂痕深入真皮，不宜使用。 ②本品不宜面积使用。 5、参皇乳膏 推荐理由：本品含有人参茎叶总皂苷和蜂王浆。 人参茎叶总皂苷和蜂王浆对皮肤具有一定的营养作用，可以促进皮肤损伤的愈合。蜂王浆还可使皮肤柔软，具有消炎的作用。 注意事项： ①在使用药膏过程中，如出现烧灼感、瘙痒、红肿等现象，应停止用药。 ②在使用药膏前，先用温水泡一下手足，擦干水分，均匀涂抹药膏后，可以用保鲜膜包裹皲裂部位，保持皮肤湿度，增加药膏与皮肤的接触时间和作用强度。2021年11月28日515
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