水痘

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

水痘是一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。

孕妇、新生儿、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。

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发病原因

基本病因

水痘是一种传染病,由初次感染水痘-带状疱疹病毒导致。本病要从一个人传给另一个人,就必须具有传染源、传播途径、易感人群三个要素,缺一不可。

  • 传染源:水痘-带状疱疹病毒在外界环境中的生存力很弱,人类是它的唯一宿主。患者是唯一的传染源。
  • 传播途径:经呼吸道飞沫传染。如果近距离接触了患病人群,病毒可能会通过空气飞沫经呼吸道传播。
  • 直接接触传染:如果直接接触到患者的疱疹液或被污染的用具,也有可能被感染。

高危人群

下述人群更容易患水痘,需加以注意:

  • 人群普遍易感,主要发生于儿童
  • 若孕妇患有水痘,其胎儿可能被感染
  • 免疫功能不全者
  • 长期口服皮质类固醇者
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症状表现

感染水痘-带状疱疹病毒后,通常有个无症状潜伏期。出疹前通常会发烧 1 ~ 2 天,最初皮疹为红色斑疹、丘疹,数小时后这些斑丘疹很快会变成充满液体的疱疹。

典型症状

大多数在接触病毒感染者后大约 14 ~ 16 天,通常会出现水痘的首发症状。大多数人会感觉不适、发热、食欲降低、头痛、咳嗽和喉咙疼痛。

  • 水痘皮疹:出现在面颈部,一天之内遍布躯干和四肢,但手掌和足底无皮疹。
  • 瘙痒:皮疹在发展过程中会伴有明显的瘙痒,可能会引起小儿哭闹。

并发症

大部分水痘呈轻症,无并发症。部分病例可出现并发症,如皮疹继发细菌感染、肺炎(可导致呼吸衰竭致命)、脑炎(可遗留神经系统后遗症)、肝炎。

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如何预防

接种疫苗

  • 接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施。水痘疫苗可以通过免疫刺激让人产生抗体。

远离传染源

  • 要避免接触患水痘或带状疱疹的人群。
  • 避免与患水痘或带状疱疹的人群共用物品。
  • 如果家人患有水痘,要进行隔离,直到皮疹全部结痂为止。

提高免疫力

  • 平时要多锻炼身体,坚持运动。
  • 多吃富含维生素 C 的食物。
  • 饮食中应加强营养。
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检查

本病主要依靠临床表现、实验室检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血常规检查:可作为诊断参考。
  • 疱疹刮片检查:发现细胞内病毒包涵体可协助诊断。
  • 血清学检查:可检测血清抗体水平。
  • 抗原检测:此法敏感、快速,并较易与单纯疱疹病毒感染鉴别。
  • 核酸检测:此法较病毒分离检查简便,是敏感、快速的早期诊断方法。
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治疗方式

水痘为自限性疾病,一般可在 2 周内痊愈,目前没有特效的治疗方法,主要是抗病毒和对症处理、加强护理,预防皮肤继发感染。药物都需要在医生指导下应用,避免自行应用。

一般治疗

  • 水痘急性期应卧床休息,避免劳累。
  • 发病后应尽快隔离,以免传染给他人。一般需要隔离到皮疹全部干燥结痂为止。

药物治疗

  • 发热可给予对乙酰氨基酚退热。
  • 抗组胺药有助于止痒。
  • 抗病毒治疗:包括阿昔洛韦(首选治疗)、α-干扰素、索立夫定。抗病毒治疗越早越好,如皮疹出现24 小时内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。
  • 如果水痘水疱发生感染,医生可能会开具抗生素。
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营养与饮食

  • 吃清淡、易消化饮食
  • 多吃新鲜蔬菜水果
  • 少吃辛辣刺激、油腻食物
  • 多饮水
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注意事项

注意消毒与清洁

  • 对接触水痘疱疹液的生活用品等进行消毒与清洁,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧等方法。
  • 不与他人共用生活用品。
  • 勤换衣被,保持皮肤清洁。

注意隔离

  • 发病至皮疹结痂前,应隔离,避免到人多的公共场合。
  • 患病期间应尽量避免与家人直接接触。

注意病情变化

如果病情加重,应及时告知医务人员。

避免搔抓

  • 注意不要抓破面部的疱疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染。
  • 搔抓继发感染会加重病损,有可能留下瘢痕。
  • 为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手部清洁。
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预后

  • 治愈情况
    水痘为自限性疾病,多数症状较轻,可在 2 周内痊愈。

    一般不会留下瘢痕,如果合并细菌感染可能会留下瘢痕。

    免疫功能低下、继发严重细菌感染者,以及新生儿水痘、播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例,预后较差,病死率可高达 5%~25%。

  • 危害性
    皮肤出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂等病变,会影响到美观,尤其是出现在面部或手臂时。

    如果皮疹区域很大,就会让人感到恐惧,产生巨大的心理压力。

    如果小儿出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,会影响进食和睡眠,经常哭闹,还可能会影响到家人。

    如果成人出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状,会影响到日常的生活和工作。

    水痘发病后,若没有进行及时有效的隔离,还可能会传染给家人。

    如果水痘没有及时治疗,可能会引起肺炎、脑炎、心肌炎等并发症。

    孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产或死胎,新生儿也可在出生后不久患水痘。

    部分水痘痊愈后,病毒可潜伏在感觉神经节内,在日后免疫力低下时引起带状疱疹。

    水痘脑炎可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

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