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韩虹主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 打呼噜是呼吸道不通畅的表现，主要是指上呼吸道，包括鼻、咽、喉任何一个部位不通畅都会打呼噜。儿童最常见的原因有以下几个原因：1.过敏性鼻炎：引起的下鼻甲水肿从而引起鼻塞。2.慢性鼻窦炎鼻涕分泌物增加，鼻甲肿大引起鼻腔阻塞3.腺样体肥大伴或不伴有扁桃体肥大，会引起后鼻孔的堵塞。危害：打呼噜学名叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，由于气道梗阻，呼吸不畅会影响孩子的大脑供氧不足引起智力障碍，学习精力不集中，记忆力下降等。还会引起生长发育迟缓，严重者会影响心血管、肺部、内脏脏器的功能。另外腺样体面容也是非常常见的，比如上颌骨变长，腭骨，上切牙突出，嘴唇増厚，腺样体面容一旦形成，恢复起来很困难。很多时候家长带孩子牙齿正畸时，口腔科医生提醒来耳鼻喉科检查才注意到这个问题，所以一定要预防为主。2019年09月03日
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朱利勇主任医师 湘雅三医院 胃肠外科Ⅱ科 胖胖们通常沾床就睡着，且入睡后鼾声如雷。他们是睡得香吗？ 事实不是这样。胖胖们打鼾实际是因为肥胖导致上气道相对狭窄，睡眠时肌肉松弛及部分塌陷，当气流通过狭窄的部位时，局部产生震动产生的声音。症状较轻时咕噜声均匀规律，严重时鼾声如雷且极不规律，断断续续，音调忽高忽低。患者出现反复的呼吸暂停与觉醒。白天嗜睡.困倦，精神差，记忆力下降，严重者出现智力，心理，行为异常。 睡眠呼吸暂停综合症的治疗。肥胖是导致睡眠呼吸暂停的独立危险因素。有效减重是治疗还疾病的重要措施，严重者可接受手术减重治疗。另外需戒烟酒，侧卧位睡眠及持续气道内正压通气治疗，也可接受口腔矫治器等治疗。2019年08月21日978
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杨传华主任医师 山东中医药大学附属医院 心血管病科 打鼾，医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征，一种司空见惯的睡眠现象。然而，相关专家却表示：睡眠中貌似常见的打鼾中，却是健康的大敌，它会导致上呼吸道阻塞、睡眠时呼吸暂停，从而造成缺氧等一系列并发症。专家表示，夜间呼吸暂停时间超过 120 秒容易在凌晨发生猝死。 病态打鼾导致“睡不醒” “睡眠的‘量’要合适，‘质’更要保证，这才是健康睡眠。”在首都医科大学附属北京同仁医院的举办睡眠健康知识讲坛上。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任叶京英教授解释说，睡眠是人的基本生理需求之一，许多疾病与睡眠障碍有着千丝万缕的联系。 法国《健康》杂志日前刊文指出，偶尔打鼾且鼾声均匀，对人体的确没有明显的不良影响。但如果在睡眠中，打鼾多次引起呼吸暂停，且每次暂停时间超过一定时间，就属于典型的睡眠呼吸暂停疾病，容易造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛、糖尿病等多种并发症。 “呼吸暂停综合征常致人们夜间睡眠处于低氧、觉醒以及睡眠结构紊乱状态，影响睡眠质量，工作时则容易导致注意力难以集中，疲劳嗜睡，警觉下降，反应迟钝、感觉和控制能力下降。”叶京英教授表示，如果患有睡眠呼吸障碍，5 年内发生交通事故的风险比正常人高 7.3 倍；增加脑血管疾病发生风险 4.3 倍；增加糖尿病发病风险 2.3 倍。 良性打鼾不会影响健康 “打鼾是上气道存在狭窄的标志，上气道狭窄严重的打鼾者往往会导致上气道阻力明显增加，发生气流减低或气流中断进而缺氧对身体造成伤害。”首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授介绍说，这些患者本人会自觉夜间睡眠时间不少、睡得不错，加之鼾声不停，常被人误认为熟睡，但实际上由于睡眠过程中频繁发生浅睡眠或睡眠中断，使深睡眠时间减少，睡眠质量很差，有的人睡眠时间可达十几个小时还觉得没睡足，有的人甚至整天昏睡不醒。因此，打鼾者常常睡不香，白天反而感觉困倦、嗜睡。 为什么人总是在睡眠时打鼾？郭兮恒表示，人白天清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩，使气道尚能保持开放，不会发生堵塞。而人平卧睡眠时，全身肌肉包括咽部软组织松弛，舌根会自然后坠，导致气流不能自由通过咽部气道，使通过的气流受限，形成涡流，造成咽部软组织震动而导致打鼾。侧卧着就没这个问题。当人们很劳累或者喝醉了，会使上呼吸道肌肉松弛，也会阻塞气道，因此劳累和喝醉了也容易造成打鼾。 郭兮恒说，引起打鼾的原因很多，不能一概而论地认为打鼾就是一种病态，单纯性打鼾(良性打鼾)表现为睡眠时有鼾声，鼾声节律规整，没有呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低动脉血氧饱和度大于 90%，尤其在人饮酒、疲劳、服用镇静药物或伤风感冒、鼻塞时，都会引起暂时地打鼾，这种打鼾不会对身体造成很大影响。 呼吸暂停易导致糖尿病 研究发现，糖尿病的发生与打鼾的关系很密切，打鼾的患者中多达 40%合并糖尿病。 睡觉时打鼾，出现呼吸暂停，让人感到喘不上气，结果导致整个晚上一直处于“睡眠”和“发憋”的交替过程中，这时人体的交感神经也跟着兴奋起来，血糖就会随之升高，长期如此，会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化；另外，人体的代谢过程必须有氧气参加，而人体本身氧的储备很少，必须不断地从空气中获取，打鼾时会阻碍氧气的正常摄入，导致呼吸气体交换不足，就会出现间歇性低氧血症，低氧可降低人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高；鼾症还可造成患者体内胰岛素对机体的亲和力下降，降低机体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。 专家表示，鼾症患者大多肥胖，使胰岛素功能相对不足，这都大大增加了糖尿病发生的机会，而且长期睡眠时间不足和睡眠质量下降，也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高。因此，打鼾的人要想预防糖尿病，要改变生活习惯。首先要减肥，平时多注意运动，减轻体重来改善通气。 卧位姿势减轻睡眠障碍 专家认为，要想获得健康睡眠，首先应当培养良好的心态和生活方式，改善睡眠环境；其次要合理饮食、运动控制体重；另外建议侧卧位睡眠，这种姿势对预防和减轻睡眠障碍都有一定帮助；同时还要对睡眠疾病要形成正确的认识，如果症状比较重，应该到专业医疗机构进行诊治。 “确诊睡眠呼吸障碍的正规检查是整夜睡眠呼吸监测。”叶京英教授说，通过睡眠呼吸监测，可以详细了解患者睡眠过程中的呼吸和睡眠以及血液中氧含量的情况，为指导治疗提供帮助。睡眠障碍的患病、发展、控制和治疗往往是一个长期的过程，应当鼓励有患病风险的人群及家属，多了解睡眠障碍的相关知识，科学防治疾病，促进睡眠健康，远离睡眠障碍。 专家还建议打鼾者在饮食上以清淡可口为主，应少吃高糖、高热量食物，特别是晚上，以免影响睡眠。日常交际时不要大量喝酒，最好能戒烟。枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。床垫不应太软，最好睡硬板床。《科技日报》作者李颖2019年08月09日3937
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李慧副主任医师 蚌埠医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 打呼噜即老百姓说的打鼾，医学上称为鼾症。长期以来，人们都以为打鼾不会对健康造成危害，尤其是好多家长认为宝宝睡眠中打呼噜是睡得香表现。对于打鼾的儿童，详细询问病史和查体是最简单、快捷的初筛方法。患儿病情的评估需要明确是否存在扁桃体肥大和腺样体肥大等影响呼吸的结构异常。扁桃体大小可以通过常规查体了解，腺样体的大小需要借助辅助检查。临床常用的检查包括鼻内镜、鼻咽侧位片、鼻咽部CT。我科多年前即开展鼻内镜检查腺样体阻塞后鼻孔情况，现在已有儿童软质鼻内镜。相对于鼻咽侧位片、鼻咽部CT检查，鼻内镜具有更直观、无辐射伤害、更快速的优点，而且能够了解患儿在正常呼吸动态下的气道阻塞情况，对病情的评估更准确。一、临床表现1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉。3、白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。二、对儿童的影响 儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起OSAS。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童OSAS的发病率约为2%，主要发生于2~6岁，呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。儿童腺样体肥大会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道），腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。三、治疗方法1.保守治疗：①控制体重；②避免上呼吸道感染（积极治疗腺样体和扁桃体炎症性疾病）；③在睡觉时尽量侧卧位，降低气道阻塞；④养成规律的生活习惯且保证作息的规律性，常做深呼吸并经常唱歌；⑤注意增强身体免疫力；⑥积极治疗过敏性鼻炎和过敏性咽喉炎；⑦可调式阻鼾器的临床应用。使下颌前移，软腭提升，打开阻塞的通道，从而呼吸通畅，鼾声消失。4岁前的儿童血清中IgA含量低，是4~8岁时的1/30，因此不主张4岁以内儿童切除扁桃体。因扁桃体属于末梢免疫器官，扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体，如T细胞、B细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，对从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。那什么样的儿童需要手术治疗呢？1儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔导致呼吸障碍。2腺样体肥大引起局部并发症：导致渗出性中耳炎、鼻炎鼻窦炎。3扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及发声功能。2.手术治疗：目前我科采用的手术方法均为微创方法，术后会立即感觉呼吸通畅，且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，出血少、安全性高、并发症少。根据患儿检查结果以及有无合并分泌性中耳炎，我们为患儿制定个体化的手术策略，包括单纯腺样体吸割术、腺样体吸割+双侧扁桃体射频全切术、腺样体吸割+双侧扁桃体部分射频消融术、腺样体吸割+耳内镜/显微镜下双侧鼓室探查及鼓膜置管术、腺样体吸割+双侧扁桃体部分或全部射频消融+耳内镜/显微镜下双侧鼓室探查及鼓膜置管术等。个体化治疗方案给予每一个患儿最佳的治疗效果，最大程度减少患儿的创伤和不必要的多次手术可能。四、全身麻醉的问题全身麻醉是家长最关心的问题之一。全身麻醉时麻醉药物只是暂时对孩子的神经系统起作用，苏醒后神经系统功能会恢复正常。目前全世界还没有文献报道，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。小儿麻醉简单的来说，就是睡眠与止痛。因为小儿对于手术会有高度的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，所以需要给予足量的药物安眠。小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻醉药。目前临床上所用的中枢镇痛药、吸入性麻醉药都是经皮下注射或由肺呼吸进入血液而起作用的。这种方式对大脑的作用是一过性的，当药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给，药物很快就从呼出的气体中排掉，患儿随麻醉变浅而苏醒。对于确实只有通过全身麻醉才能顺利完成手术的儿童，家长完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然，麻醉过程需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用，需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应，同时对可能发生的意外采取有效的应对措施，减少和避免意外的发生。五、扁桃体/腺样体术后儿童免疫力问题鼾症术后儿童免疫力的问题家长最关心的问题之二。扁桃体和/或腺样体切除术是治疗慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、扁桃体源性疾病和其它扁桃体疾病的有效措施。由于扁桃体和腺样体发挥体液免疫与细胞免疫的作用，扁桃体和腺样体切除术是否会导致患儿术后免疫功能异常历来是家属关注的焦点。近期的国内外研究结果证实，扁桃体和腺样体切除术后患儿短期内免疫指标可能发生轻微下降，但这种改变并无临床意义，机体其它的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常，患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平或与正常儿童对照组无显著差异，扁桃体和腺样体切除术后患儿远期的免疫功能并无损害。六、术后护理1）全麻患者未清醒前采用仰卧头偏向一侧; 局麻者取半卧位。2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。）4）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。5）心理护理6）饮食护理7）术后第2-3周视伪膜脱落情况恢复正常饮食微信号：l525550052019年07月03日2865
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刘飞主治医师 阳信县中医医院 五官科 小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）。形成小儿鼾症的原因多种多样，其中扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因。 那么孩子打鼾就一定是鼾症吗？其实不尽然，家长可以从几个方面来判断孩子是否得了鼾症。 部分患儿表现为多动、烦躁、注意力不集中。发育迟缓是生长期儿童OSAHS的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振，在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象，这样的患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡，有的可以伴有盗汗，踢被子，很容易感冒，甚至有人出现遗尿和梦游等表现。 导致小儿鼾症的原因 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织表面呈桔瓣样。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 知道什么叫腺样体肥大吗？打呼噜、鼻涕倒流、反复中耳炎发作、长龅牙，最严重的是睡眠呼吸暂停综合症，在临床上，耳鼻喉科和儿科均多见。不少家长问过我，小孩腺样体肥大是否需要手术？家长担心小孩太小，或者以为腺样体长大之后就会萎缩，就一直拖啊拖从而错过了最佳的治疗时期，但没有考虑过在等待的过程中身体在不断的发育，而腺样体肥大的这种状态会影响孩子的生长发育的。 我个人主张在腺样体肥大影响到呼吸，出现睡眠时打鼾并伴有张口呼吸时，或者鼻窦炎反复发作，分泌性中耳炎反复不愈，这时候我认为是需要及早进行手术的。否则因为患儿长期缺氧，会影响到身体和大脑的发育，还会导致孩子变丑（腺样体面容）。 小儿鼾症对孩子的危害 1、导致孩子生长缓慢-- 鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。 2、导致孩子智力发育落后-- 鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。 3、长期张口呼吸影响儿童的面容-- 儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞，即所谓的“腺样体面容”。 4、引起渗出性中耳炎-- 腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。 5、全身症状--患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 小儿鼾症的治疗方式 1、保守治疗 注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失，但注意不要一味等待。 2、药物治疗 有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过使用抗生素、鼻局部激素等恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 3、手术治疗 如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。 但有些家长担心，孩子还小，手术会不会对其造成一些不良的影响。从而犹豫不决，耽误了孩子的治疗时机会。2019年06月11日1176
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2019年05月29日2108
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薛飞副主任医师 东部战区总医院 耳鼻咽喉－头颈外科 之前写过一篇关于“儿童打呼噜危害”的科普文章，一直想再谈一谈成人打呼噜的相关问题，但由于“成人鼾症”致病原因多，检查方法比较复杂，治疗手段多元化，专家意见并不完全统一，需要根据每个人的不同情况，制订合适的治疗方案，所以一直不敢动笔。近半年来身边先后发生多位熟悉的朋友猝死于青壮年，且其中两位是耳鼻喉科医生，年龄仅在五十岁上下，让人嘘唏不已！猝死的原因有很多种，主要是心源性猝死，即心脏出了问题所导致。成人打呼噜，长期慢性缺氧，极易导致心脏出问题，其最严重的后果就是猝死， 所以，非常有必要宣讲一下“成人打呼噜的相关问题”，希望能引起大家的足够重视。什么是“猝死”？世界卫生组织（WHO）的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡”。大家请注意：虽然猝死是骤然发生的，快速且不能预期的，但其一定是“自然疾病”导致，而非意外（如车祸、凶手等）。引起猝死的原因很多，如生活方式不良（吸烟、酗酒、暴饮暴食）、肥胖、过度劳累、长期焦虑抑郁等，本文对此不做详述，仅讲一讲打呼噜和猝死之间的关系。什么是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”？“鼾症”，即大家通常讲的“打呼噜”，学名“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）”。顾名思义，就是说在睡眠状态下，我们的呼吸会有病态的暂停现象，肺通气量（即睡眠状态下每次呼吸的肺活量）会有病态的减低，而且产生这些现象的原因是由于呼吸道（鼻、咽、舌根、喉、气管）任何一处或多处的堵塞导致。简单的医学术语表达是：睡眠时打鼾，并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，且有呼吸道堵塞。引起“打呼噜”的原因有哪些？直接原因是上气道的狭窄、阻塞、塌陷，具体原因有很多，如下（见图1、图2、图3）：1. 鼻部阻塞：鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、肿瘤等。2. 口咽部阻塞：扁桃体肥大、软腭过长、软腭松弛、舌根肥厚、下颌后缩畸形、小颌畸形等。3. 喉部阻塞：喉部肿瘤、喉蹼、声带麻痹等。4. 气管内阻塞：如气管内肿瘤和肉芽、胸骨后甲状腺压迫等比较少见的原因。5. 衰老：老年人由于肌肉萎缩，肌张力降低，咽喉部粘膜下脂肪组织堆积，软组织塌陷，即便不太肥胖，也会出现打鼾症状。6. 其他：肥胖、酗酒、上气道组织黏液性水肿等。图1 箭头所示为过长之悬雍垂图2 箭头所示为双侧肥大之扁桃体图3 不同类型的鼻中隔偏曲“鼾症”有哪些表现和危害？成人偶尔劳累或饮酒后打呼噜，应该问题不大；但如果长期打呼噜，需引起足够的关注。如果打呼噜的音调抑扬顿挫，让他（她）人听得提心吊胆，说明有呼吸暂停，且打鼾者第二天白天容易打瞌睡，说明晚上有缺氧，就一定要及时看医生了。严重打呼噜的人第二天白天注意力不集中，甚至会不合时宜地打瞌睡，这类人如果驾车极易发生交通事故，所以欧美部分国家强制要求货车和校车驾驶员必须每年进行睡眠监测，评估驾驶员的睡眠状况并合格后，才能审核通过相关驾驶证照。长期打呼噜，由于呼吸暂停和通气不足，可以导致缺氧，夜间血液长期处于低氧和高碳酸状态。长此以往，易导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等疾病的发生，或加重上述疾病的病情。如果夜间呼吸暂停时间较长，缺氧情况严重，甚至会出现夜间突然惊醒心慌、莫名坐起、大声喊叫、大汗淋漓、有濒死感，极端情况下就可以发生猝死。绝大多数打呼噜的人，早晨起来会口干舌燥，这与打呼噜时张口呼吸有关。此外，如性格改变、脾气暴躁、记忆力减退、注意力不集中、性功能障碍、内分泌失调等，长期打呼噜的人均会或轻或重地发生上述情况。事实上，大多数人并不太关注自己的睡眠状况，很多人到医院看“打呼噜”，多数时候是因为伴侣或家人“投诉”其“鼾声太烦人了”；或者是因为“高血压药物控制不佳”，内科医生建议其到耳鼻喉科看看，治疗打呼噜纠正缺氧，有利于控制高血压。成年人打呼噜如果不引起缺氧，一般危害并不大；但如果打呼噜严重，有呼吸暂停，睡眠缺氧，需引起足够重视。怎样才能判断打呼噜是否伴有缺氧，是否需要治疗呢？可以借助多导睡眠监测仪来判断。“鼾症”病人需做哪些检查？需综合以下多种检查手段，才能准确分析每个人的情况，具体检查方法如下：1. 影像学检查：鼻窦、咽喉部及颈部CT、X线头影测量等，以了解气道阻塞的具体部位。2. 多导睡眠图监测（polysomnography，PSG）：最重要的方法，可判断“鼾症”严重程度，评估睡眠结构，了解睡眠中呼吸暂停和缺氧情况，PSG检测项目包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。3. 鼻咽喉纤维电子镜检查：直观检测鼻咽喉及气管等各部位的阻塞程度，有无肿瘤等。“鼾症”的治疗手段有哪些？对于成人打呼噜的治疗，并不能一蹴而就，需要结合每个人的不同状况，医生和病友共同商量后，综合采取以下多种方法。1. 侧卧位睡眠姿势，可以预防软腭塌陷，但效果有限。2. 戒烟戒酒，控制体重，减肥，效果佳，但多数人难以做到。3. 积极锻炼，预防衰老 —— 说说罢了，衰老是自然规律，“人不能胜天”。但心态好，量力而行的有氧运动，肯定有益。4. 手术治疗，可减轻和消除特定人群的气道阻塞，防止气道软组织塌陷，需和医生商量选择合适的手术方案，并在手术前预计手术后可能达到的效果。多数手术短期效果可，远期效果不佳，尤其是肥胖人群。具体手术方式有：扁桃体、腺样体切除术，鼻腔扩容术，舌成形术，悬雍垂、腭咽成形术，口腔正颌外科手术，气管切开术等。5. 呼吸机治疗，即经鼻持续气道正压呼吸，CPAP或BiPAP。戴上呼吸机后，起初有个适应过程，大部分人适应佩戴后，治疗效果佳，但由于个人观念和舒适度的原因，有的病友难以接受，且对同寝伴侣有干扰。6. 口腔矫治器，睡眠时佩戴，可抬高软腭，牵引舌被动向前，使下颌前移，辅助手段之一，效果有限，重度鼾症患者无效。总之，对于“打呼噜”这一常见现象，既不要过度紧张，也不可麻痹大意。及时体检，通过多导睡眠监测了解睡眠质量，采取恰当的干预治疗方法，预防各种“自然疾病”，肯定对我们的健康大有益处！最后套用一句格言，“健康不是一切，但没有健康就没有一切”；睡眠不是一切，但没有睡眠就没有健康！祝愿大家都能拥有健康的睡眠！参考文献：1. 田勇泉，等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(8版), 人民卫生出版社, 2013年3月.2. 孔维佳，周梁,等编. 耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制),人民卫生出版社, 2015年5月.2019年05月16日7848
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