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2019年08月21日
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 输卵管是精子和卵子碰面的通道，起到拾取卵子和运输受精卵的作用。临床上，很多输卵管不通的女性都会不孕，难道输卵管不通，还会影响卵巢排卵?输卵管不通会影响排卵吗 输卵管不通，会抑制卵巢排卵吗?真的会影响排卵吗? 接诊患者里，一旦通过子宫输卵管造影检查得知输卵管 不通，都会恍然大悟的说上一句：怪不得，不会排卵，或者怪不得，卵泡不好。输卵管与排卵的关系 其实这是不对的，输卵管不通并不会影响卵巢的正常排卵功能，输卵管和卵巢是两个相邻且独立的生殖器官，输卵管的通畅与否以及病变与否和卵巢是否排卵并没有直接关系，正常具备生育能力的女性来说，每个月卵巢都会排出一个卵子，输卵管伞端在激素引导下，会通过输卵管自身的蠕动功能拾取卵子，卵子和精子在输卵管壶腹部的管腔内结合形成受精卵。 由此可以看出，想要怀孕它们缺一不可，输卵管通畅度良好，具备一定的蠕动功能是前提，其次是排卵正常。不过输卵管通畅与否本人是感觉不出来的。最准确的方式是通过x线下子宫输卵管造影检查一目了然的看出来。2019年07月05日1324
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 随着生活节奏的加快，不孕不育似乎成了很常见的问题，很多小夫妻在婚后多年都要不上孩子。经研究表明，输卵管堵塞是女性不孕的罪魁祸首之一，在临床中占40%以上，因为一旦输卵管堵塞，受精卵将无法顺利进入子宫腔，从而影响怀孕或是导致宫外孕的发生，所以女性的生育能力和输卵管的畅通与否有很大的关系，但随着科学技术的发展，输卵管堵塞并非不治之症，但为什么还是有这么多女性因它而耽误好孕?这些输卵管误区你知道吗？1通水治疗输卵管堵塞，误诊率高达80% 临床上听过不少患者反映曾多次进行输卵管通水(通液)，但输卵管堵塞的情况却并没有好转，有的甚至还有加重感染的迹象。因为输卵管通液是在80年代普遍运用的检查和治疗输卵管堵塞的方法，这种诊断、治疗输卵管的方法存在着极大的误差!过程痛苦，且由于是盲检，全凭液体返流情况判断输卵管是否通畅，很多患者因紧张而导致痉挛等不确定因素都有可能造成假性堵塞，造成误诊。更加不能判断是否两边堵塞、堵塞的具体位置及程度，直接影响了治疗效果。并且反复的通液还有可能加重感染。这种检查和治疗方式目前在很多大医院及有条件的专科医院均已被子宫输卵管造影所替代。1输卵管通而不畅的情况下备孕，宫外孕概率高 在众多的输卵管通而不畅的患者中总有不听劝告仍抱着心存侥幸的想法，固执备孕的，虽然其中极个别非常幸运的患者备孕成功，但往往更多的患者却是由于输卵管堵塞，受精卵无法正常到达至子宫，形成宫外孕，受精卵被迫停留在输卵管进行着床发育，导致输卵管破裂，造成大出血或需要切除患侧输卵管，不仅对身体及心理上造成巨大的伤害，还将有可能影响今后的备孕!还有一部分患者因长久没能怀上，耽误了时间不说，有的更甚至是因延误了治疗时机造成输卵管堵塞加重、导致输卵管积水无法自然备孕。3正常排卵不代表输卵管通畅 “我排卵正常，怎么就输卵管堵塞了?”门诊上很多患者在得知自己输卵管堵塞之后都会有这样的疑问。实际上输卵管堵塞与是否正常排卵并没有直接联系。卵子是从卵巢排除，即使输卵管堵塞，卵巢也会正常排卵，输卵管堵塞真正影响的是拾卵、精子与卵子结合以及将受精卵运送至子宫。因此，排卵与否并不是检验输卵管是否通畅的方式，正确的方式是前往医院进行输卵管方面的相关检查。4吃药治疗输卵管堵塞，效果微乎其微 惧怕、恐慌、拒绝是大多数患者在听到治疗需要手术时的第一反应，有些甚至因害怕直接选择回家吃药（喝中药）调理。然而，很多患者大把大把的药吃了不计其数，效果却一点没有，很多患者还有加重的倾向。这是因为造成输卵管管腔粘连阻塞的病因有很多，因此单纯药物治疗效果微乎其微。实际上医疗水平不断进步，手术并没有患者想像得那么恐怖，输卵管介入疏通术，我们提倡住院、不麻醉、无痛苦、一次性20分钟左右疏通疏通输卵管，术后配合中医药使用，提高受孕率。2019年07月01日1244
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2019年02月11日8638
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许国彬主治医师 哈尔滨市红十字中心医院 生殖医学科 1输卵管积水一方面作为卵巢附近长期存在的异常体液积聚，可以压迫卵巢血管，使卵巢学供减少，释放毒素和各种炎性细胞因子，影响卵巢功能及其在COH中对激素的反应性。另一方面积水患者大部分存在慢性盆腔感染、盆腔粘连严重，包裹性的输卵管积水对卵巢刺激后的卵子生长和体积增加都存在机械的阻碍作用，而且大范围的积水可以对取卵手术造成困难，容易误穿和污染，影响卵子的回收。2积水返流对子宫内膜容受性的影响：感染后引起积水返流到宫腔，使组织释放出细胞因子、前列腺、白细胞趋化因子的其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴转运而作用于子宫内膜，有可能影响子宫内膜着床相关因子的表达，从而降低子宫内膜对胚胎的容受性，影响到胚胎着床。3积水对胚胎发育的影响：输卵管积水对胚胎发育是否存在毒性作用至今仍然存在争议，有学者输卵管积水中的微生物、淋巴细胞和细胞因子等可能对胚胎有损害作用。4积水机械性干扰内膜-胚胎的相互作用：输卵管积水可能逆流入宫腔对胚胎产生冲洗，容易造成早期胚胎丢失。同时存在于子宫内膜表面的积水可能干扰子宫内膜与胚胎的相互作用，导致着床失败。 在治疗过程中，对输卵管积水的处理方法有消炎、经阴道积水穿刺抽吸术、腹腔镜下钳夹有输卵管积水的输卵管并造口、输卵管切除等。如果术前检查发现一侧 或双侧输卵管积水中度以上（体积大于75px3），建议患者在助孕前行腹腔镜下钳夹治疗；对于输卵管轻-中度积水的患者可在B超监测过程中会密切关注有无积水返流入宫腔，并根据患者具体情况进行输卵管积水穿刺术。然而，输卵管穿刺只能尽量减免输卵管积水大量集聚而返流入宫腔的可能性，但是穿刺后积水复发可能和返流人宫腔的风险；以及穿刺本身有出血、感染、损伤盆腔其它脏器等风险，。此外，对伴有输卵管积水而没处理的患者成功率下降30%流产率和宫外孕的发生率增加，在监测过程中，如有明显宫腔积液，并怀疑输卵管积水返流所致，建议取消胚胎移植，冷冻胚胎，处理后择期FET。2015年12月28日6145
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李娜副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 发现输卵管积水怎么办？陕西省妇幼保健院生殖中心 李娜医生有的的病友在试管婴儿治疗的过程中会被告知，B超提示有输卵管积水征象。这是怎么回事呢？又该怎么办？子宫就是小宝贝最初生长发育的宫殿，就像一间房子，输卵管是连接子宫和卵巢的细长管道，就像房子外面的楼道。如果输卵管积水，就好比楼道漏水。而且输卵管积水大都是慢性炎症导致的液体外渗，局部聚集，如果这些液体返流到子宫腔内，就像楼道的脏水流进屋内，会影响要在子宫内安营扎寨的小宝贝着床生长。国际上有很多文献都报道发现输卵管积水会降低胚胎种植的几率。因此发现输卵管积水应该治疗。治疗输卵管积水有效的方法是输卵管切除或输卵管近端结扎，这样彻底去掉产生积水的组织或把积水堵截在子宫以外，为小宝贝着床提供干净舒适的子宫环境。如果单纯抽吸输卵管积水，就像楼道漏水仅仅把地拖干净，源头问题没有解决，积水还会产生、返流子宫。也可以考虑抗炎等保守治疗的方法，但输卵管积水多数是慢性炎症导致，保守治疗收效甚微。2014年10月12日10108
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刘海防副主任医师 复旦大学附属华山医院（宝山院区） 妇产科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双侧输卵管堵塞，数年不能怀孕，想怀孕采取什么方式为好！一直没有怀孕，我们还想采用非试管婴儿的哪种方式为好！？可以采取什么治理啊！ 双侧输卵管堵塞，数年不能怀孕，想怀孕采取什么方式为好！一直没有怀孕，我们还想采用非试管婴儿的哪种方式为好！？可以采取什么治理啊！上海长征医院妇产科刘海防：通过输卵管造影和腹腔镜检查，均已证实您的输卵管是不通的。这种情况下，很难自然受孕的。建议您尽快接受试管婴儿的方法。再等时间长了，年龄再大些，试管婴儿受孕几率都要下降的。不要再进行其他盲目检查了，有的医院进行所谓“导丝”等检查，都不会有效果，不要再花冤枉钱。2011年08月18日22219
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输卵管堵塞相关科普号
钮怡超医生的科普号
钮怡超 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）
生殖医学中心
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张浩医生的科普号
张浩 副主任医师
广州市第一人民医院
妇产科
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杨霞医生的科普号
杨霞 主任医师
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