输卵管堵塞是由于感染、损伤、炎症、盆腔粘连等多种因素导致的输卵管部分或完全阻塞不通,好发于青年女性,本病多无明显症状,可致不孕。
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9预后
发病原因
基本病因
本病主要由各种病原体感染导致。此外,手术后损伤粘连、子宫内膜异位症及先天发育异常等也可以导致输卵管堵塞。
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病原体感染
外源性病原体:淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。内源性病原体:需氧菌、厌氧菌、或需氧/厌氧菌混合感染。
感染途径主要有:
病菌入侵后经生殖道上行,由外阴、阴道直至输卵管、卵巢。经淋巴系统蔓延,例如产褥感染、流产后感染。
血流感染,从身体其他部位散播至生殖系统。
周边器官直接蔓延,例如阑尾穿孔。
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外科手术如流产、结扎、阑尾手术、其他盆腔手术。
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子宫内膜异位症、先天发育异常等也可导致输卵管堵塞。
危险因素
- 既往病史:性病史或盆腔炎性疾病史。
- 年龄:15~25 岁青年女性高发。
- 性活跃:性生活频繁、多个性伴。
- 个人卫生意识薄弱:尤其不注意生殖系统的卫生保健。
症状表现
输卵管堵塞患者通常没有明显症状,多在因不孕就诊时发现。如果导致输卵管堵塞的感染尚未消除,则可能会表现出生殖道的感染症状:
- 下腹和盆腔疼痛
- 阴道分泌物异常
- 性交痛或出血
- 月经周期之间,子宫异常出血
并发症
由于输卵管堵塞阻碍了正常的受精过程,可以引起不孕。当输卵管不完全堵塞时,可以发生宫外孕,造成急腹症,严重时可危及生命。
常见疑问
问:输卵管一侧不通还可以怀孕吗?
答:输卵管一侧不通畅,另一侧是健康的,还是可以怀孕的,只是怀孕概率有下降。
女性有两个卵巢和两条输卵管,正常情况下两个卵巢每个月轮流排出卵子,然后经相对应一侧的输卵管拾取后进入输卵管壶腹等待与精子相遇。在输卵管壶腹部精子卵子结合成受精卵后,输卵管负责将其运送到子宫腔内着床。如果输卵管一侧不通,另一侧畅通无阻的情况下,还是有机会自然怀孕的。只是这种情况下,患者怀孕的概率比健康人偏低。
如何预防
预防输卵管堵塞的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生,及时治疗生殖系统感染:
- 注重生殖道卫生,降低感染风险。
- 安全性行为,避免多性伴,性生活过程中注意做好安全措施。
- 定期体检,尤其是妇科检查。
- 及时治疗下生殖道感染,避免病原体上行导致严重后果。
检查
本病主要依靠临床表现、妇科检查,结合血液检查、子宫输卵管造影、腹腔镜等检查综合判断,具体检查方法如下:
- 子宫输卵管造影:通常在月经干净后 3~7 天进行,包括子宫输卵管 X 线造影、子宫输卵管超声造影。可观察子宫形态,输卵管走向、形态、位置,及其是否通畅。
- 血液检查:可以帮助了解造成不孕的原因 。
- 腹腔镜检查:检查盆腔内的具体情况,直接观察各个组织器官的形态。
治疗方式
根据患者输卵管堵塞或粘连的位置不同,可采取相应的手术方案进行治疗,若手术后 12 个月仍未孕,需考虑行辅助生育助孕。
手术治疗
手术治疗只用在输卵管远端或近端轻微堵塞的患者。
- 输卵管近端堵塞的主要手术方式是输卵管插管疏通术。
- 远端堵塞的手术治疗包括输卵管粘连分离术、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。
- 如医疗条件允许,宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。
其他治疗
部分仍然不孕的患者,可能需要采用辅助生殖技术,例如人工授精或体外受精。
常见疑问
问:输卵管介入手术后多久可以怀孕?
输卵管介入手术后间隔三个月怀孕会比较好,因为这时候身体已经恢复得很好了,在排卵期有性生活怀孕的几率大大增加。日常做好个人护理,避免炎症等情况的出现,炎症容易导致输卵管堵塞复发。
注意事项
输卵管堵塞的不孕患者术后应注重改善生活方式,舒缓精神压力,合理掌握受孕频率。
- 戒烟限酒。
- 改善生活方式:健康饮食,充分睡眠,积极锻炼。
- 舒缓精神压力,放松心情。
- 根据排卵期,掌握合理的受孕频率。
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- 5 检查
- 6 治疗方式
- 7 营养与饮食
- 8 注意事项
- 9 预后