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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家好，我是妇产科云娜医生，胰岛素是我们身体里边唯一具有降血糖作用的激素，非常重要的存在，那它的分泌呢，是受血糖的影响，当我们吃进去碳水，血糖升高，胰岛素分泌增加，血糖下去了，胰岛素呢也少了，因为它是怎么降血糖的，这个过程非常的复杂，我也背不下来，当然我们今天重点是它为什么降不了血糖的，那就是胰岛素抵抗，抵抗的意思呢，是胰岛素的作用效能下降了，说的直白一点就是它不好使了，嗯，心有余力不足了，它需要分泌更多更多的胰岛素才能把血糖降下去，但是呢，好在啊，这个血糖还是控制得住的，所以还不是糖尿病，不是糖尿病，为什么这么重视呢？主要它影响很大，它会影响我们排卵，影响生育啊，控制不好将来容易得糖尿病，它还跟肿瘤衰老啊，这些都有关系。我国目前的数据显示，大于25。 肺的人群当中，胰岛素抵抗居然将近30%，非常严峻的现实。那为什么会发生胰岛素抵抗呢？下个短视频告诉你。04月15日
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 胰岛素是什么？胰岛素是我们人体啊胰腺酶的细胞分泌的，当我们吃东西的时候啊，我们体内血液中的葡萄糖就开始上升，那当血糖升高的时候呢，我们胰腺的胰岛白的细胞就会释放出来胰岛素，那这个时候胰岛素就会协助葡萄糖进入到细胞内，我们正常人每天24小时，时时刻刻都是有胰岛素分泌的，即使你是在空腹的状态下，每个小时也能够分泌0.5到一个单位的胰岛素，然而呢，我们每次吃饭之后呢，哎，由于你血液中的葡萄糖水平是升高的，那么胰岛素也会迅速分泌升高，把血糖逐渐降到一个正常水平，那么随着血糖的下降呢，胰岛素的分泌也逐渐下降到了一个正常的水平，所以说啊，胰岛素对血糖的调解作用是非常非常重要的，那反过来呢，胰岛素罢工呢，血糖也就高起来了，那我们想一想，胰岛素为什么要罢工呢？他为啥不想干活，想休息呢？那第一个原因啊，就是遗传这种基因呢。 那就使得我们的胰岛素啊，可能存在了一定的缺陷，也就是说啊，他天生脾气就不好，那一遇到事儿就喜欢闹脾气，不爱干活，那这种基因上的缺陷我们是改变不了的，那第二个原因呢，就是环境的因素，比如说啊，你吃饭也没有节制，暴饮暴食，经常高油啊高糖的饮食，还经常久坐不动，抽烟喝酒，熬夜，半夜还加03月28日50
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2023年11月28日650
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 40岁前确诊糖尿病，寿命可能缩短10年糖尿病是全球4大慢性病之一，2021年，估计全球有5.37亿成年人患有糖尿病，而在肥胖、不良饮食习惯和体育活动缺乏的影响下，糖尿病人群呈现出明显的年轻化趋势（＜40岁）。 2023年9月11日，一篇题为《高收入国家不同年龄诊断2型糖尿病的预期寿命：2300万人年观察》的研究报告带来了一组触目惊心的数据。研究显示：2型糖尿病诊断时年龄越小，寿命损失越大——诊断年龄每提前10年，预期寿命缩短约3-4年。具体而言，一位男士如果在50岁时被诊断为糖尿病，可能会损失6年的生命；假如在30岁时确诊，则有可能失去14年的生命，女性更多。研究提示，关注糖尿病的管理前置，对于糖尿病年轻群体，“防”可能大于“治”。本项研究由剑桥大学临床流行病学教授EmanueleDiAngelantonio领导，研究发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志（IF：44.5）。糖尿病会“偷走”你多少生命？——30岁确诊，生命损失约14年 在本项观察性研究中，研究人员利用两个大规模数据源对来自19个高收入国家的个体参与者数据进行了联合分析：EmergingRiskFactorsCollaboration（96个队列，中位基线年份1961-2007，中位最近随访年份1980-2013）和UKBiobank（中位基线年度2006，中位最近随访年份2020）。按照诊断糖尿病时的年龄，纳入实际死亡情况计算了515718名参与者全因死亡风险比（HR）。通过与2015年美国和欧盟非糖尿病人群的死亡数据对比，估算出糖尿病人群损失的生命时间。糖尿病年轻患者面临更大的生命损失研究显示，糖尿病确诊年龄与生命损失呈显著的线性关系：男性：➤30岁确诊：生命损失约14年；➤40岁确诊：生命损失约10年；➤50岁确诊：生命损失约6年；➤60岁确诊：生命损失约4年；➤70岁确诊：生命损失约2年。女性：➤30岁确诊：生命损失约16年；➤40岁确诊：生命损失约11年；➤50岁确诊：生命损失约7年；➤60岁确诊：生命损失约4年；➤70岁确诊：生命损失约2年。 图12型糖尿病诊断年龄越早，生命损失越大（vs.非糖尿病） 有关“死亡原因”，更奇怪的事情出现了！ 在本项研究中，更为令人诧异的是死亡原因。造成年轻发病2型糖尿病患者死亡最突出原因既不是心血管疾病也不是肿瘤，相反是其他原因造成的死亡，包括呼吸、消化、神经系统疾病，心理健康障碍以及传染病和肾脏疾病。总体而言，心血管疾病死亡约占30%-45%，占比更大的是心血管疾病或癌症以外的原因。 图22型糖尿病诊断年龄与死亡原因 具体而言，研究共记录了246670例死亡事件，其中84443例死于心血管原因，150972例死于非心血管原因，11255例死于未知或不明确的原因。非心血管原因死亡可进一步分类为因癌症引起的85014例和因心血管疾病或癌症以外的原因引起的61516例（主要是呼吸系统或神经系统疾病、感染和外部原因）。数据显示，有关糖尿病相关其他死亡原因，诊断年龄每提前10年：➤肾病死亡风险：增加46%；➤感染相关死亡风险：增加28%；➤外因死亡风险：增加21%；➤消化系统疾病死亡风险：增加20%；➤呼吸系统疾病死亡风险：增加7%。 年轻发病更具有“攻击性”，关注糖尿病的早期预防与治疗 研究受到了内业广泛关注，来自巴西南里奥格兰德州联邦大学的流行病学专家BruceBDuncan教授等于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》发表了题为《年轻发病2型糖尿病会夺去多年生命》的评论文章。BruceBDuncan教授指出，糖尿病相关死亡年数是一个越来越受到关注的指标。之前的研究显示，糖尿病患者在其一生中的预期寿命损失在2.5~12.9年之间。本项研究进一步揭示了诊断年龄与生命损失的线性关系——诊断年龄越小，生命损失越大。鉴于年轻发病的2型糖尿病（通常定义为40岁之前发病）正变得越来越普遍，这些发现令人担忧。在2013年的《糖尿病图谱》中，糖尿病联合会估计2型糖尿病患者中有16%年龄在40岁以下，其他研究提示，这一比例可能还在迅速增加。先前的研究表明，与年龄较大的糖尿病患者相比，发病年龄较小的2型糖尿病可能具有攻击性更强的表型（特征是BMI更高、血压更高、动脉粥样硬化相关血脂浓度更高、血糖控制恶化更快），这可能导致过早死亡。本项发现与这一假设一致，表明年轻时与糖尿病相关的大量超额死亡可能在一定程度上反映了代谢状况恶化的累积。而在调整血糖标志物后，与糖尿病相关的超额死亡率显著降低，表明通过筛查和强化血糖管理实现糖尿病的早期预防或管理，对于预防长期并发症具有重要意义，提示糖尿病管理前置，“防”＞“治”！ 小结综上所述，本项研究表明，2型糖尿病诊断时年龄越小，寿命损失越大——每早诊断10年，预期寿命可能缩短约3-4年。突出表明有必要制定和实施干预措施，来预防或延迟糖尿病的发病，并加强对诊断为糖尿病的年轻人的危险因素的干预。2023年10月09日210
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杨晓波主治医师 宜宾市第二人民医院 胃肠疝与减重代谢外科 这个病人呢，他是个很明显胰岛素抵抗，胰岛素抵抗。 是这样，是这样个指标，这是我们一个零小时，这是0.5小时，这是一小时，这个是两小时的时间。 结果是胰岛素。 正常的我们胰岛素水平呢，应该是零小时，属于一个低值，0.5小时啊，一般是正常的五到十倍，五到十倍，然后就一小时啊，也是正常的五到十倍，这样是相等的，到两小时的时候，它就慢慢往往下往下降，略高于汞水平，就是这样胰岛素的个波形，而它水平呢，是刚开始它就平常的要高个五到十倍那么高，然后到后来他就不止高不到十倍，他那个到到这个一五小时1300多，高很高，到两一小时它又往下降到一降1100多，然后到两小小时，它又往往右右上右上升了，升到1200多，所以说他这个情况就是啥子情况，就是一个高峰，0.5小是高峰的一个两小时高峰升高，第二管是它的一个波峰，波值的延长，它个时间的延长就称为一个明显胰岛素抵抗。2023年09月14日42
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 那按照国际惯例啊，65岁及以上的人群是定义为老年人的，而年龄大于等于65岁的糖尿病患者，我们把它定义为老年糖尿病患者，那这就包括哈，65岁以前已经得的和65岁及以后诊断为糖尿病的老年患者，那老年糖尿病诊断标准同样是采用了1999年世卫组织的一个标准，典型的糖尿病的症状，烦渴、多饮、多尿、多食，还有不明原因的体重下降，然后加上随机血糖大于等于11.1毫摩每升，或者是或加上空腹血糖大于等于七，或者是糖耐量试验餐后两小时的血糖大于等于11.1，这里一定要注意是或一条满足就可以了。如果没有糖尿病典型的三多一少的症状呢，我们需要第二天。 或者改天再去复查，要确认一下，另外呢，糖化血红蛋白大于等于6.5，也可以直接诊断为糖尿病啊，这里要声明一下哈，诊断糖尿病一定是去抽这个静脉血来诊断的，去医院抽血来诊断，不能用扎手指头哈，用指尖血来诊断糖尿病，我们指尖血只是用来监测血糖的，不能用来诊断糖尿病，一定要记住了。2023年07月29日39
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