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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 糖尿病是慢性全身性疾病，随着糖尿病的严重化，全身器官都会逐渐受影响。有人说，糖尿病并不可怕，可怕的是出现各种并发症。数据显示，糖尿病并发症死亡率高达43%。另外，95%以上的糖尿病患者会并发视网膜病变；85%以上的糖尿病足病会造成非外伤性截肢。为了让糖尿病友最大可能的避免糖尿病并发症造成的严重后果，了解各种糖尿病并发症的特点以及早期症状，建立高度的预警意识，非常重要。今天科科为大家带来糖尿病各种慢性病从轻到重的具体表现，快来对照自查吧。糖尿病肾病一级预警危险因素：患病5年以上、血糖控制不好、高血压、高血脂、表现：检查发现肾小球滤过率升高。二级预警危险因素：患病10年以上表现：检查发现肾小球滤过率降低、出现微量白蛋白尿。三级预警危险因素：患病15年以上、年龄大于60岁表现：身体水肿、出现大量白蛋白尿。2019年08月13日5109
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王礼彬副主任医师 九江学院附属医院 疼痛科 肋间神经痛是我们临床常见的疼痛之一，他既是一种症状，也是一种疾病。 肋间神经痛常见的原因有以下几种： 1、肋间神经痛 肋间神经被卡压或炎性刺激等引起的疼痛，难以找到致病的原发病。 2、带状疱疹 疱疹病毒侵害胸部的神经引起致病，该类患者往往会沿着神经走向出现疱疹，引起阵发性的神经痛，持续时间树秒不等，患者出了疱疹后诊断比较容易。 3、肿瘤转移导致 有的肿瘤晚期侵害了肋间神经会引起的神经痛，但此类疼痛往往呈持续性，夜间加重，药物难以控制。 4、椎体压缩导致 该类多见于老年患者，往往脊柱出现变形，也就是我们通常所说的“驼背”，该类患者一般双侧都有症状，疼痛沿神经走向分布，呈持续性，卧床休息多可，负重后加重。 5、其他原因引起 如糖尿病引起的周围神经痛等。本文系王礼彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月24日42522
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漆学良副主任医师 南昌大学二附院 神经内科 家庭医生报2016年5月9日、16日 第19、20期21版刊登南昌大学第二附属医院神经内科博士 漆学良手麻表现多种多样：有突发的，有缓起的；有间断的，有持续的；可以整个手臂发麻，或者仅手指麻木；可以一个手指发麻，或数个手指发麻；可以一只手麻，或双手都麻；可以掌心麻木，或手背麻木。老年朋友首先要明确自己手麻的特点，这样更有助于判断可能导致手麻的疾病方向。下面我们来看一下可能导致手麻的疾病有哪些：一、颈椎病引起手麻的病因有很多，颈椎病是常见的一种病因。颈椎病大致可以分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型颈椎病5类。手麻是神经根型颈椎病的症状之一，往往是缓慢起病，持续的麻木，单侧明显的特点。颈椎病除了手麻外，还可能出现颈部酸痛，严重的可能出现手部肌肉萎缩、无力，抓握物品困难。随着年龄的增长，脊柱椎体之间的椎间盘会出现水分的丢失，引起椎间盘退行性改变，容易导致椎盘膨出。当颈椎椎间盘发生退行性变后，会导致椎间盘突出、颈椎关节增生，这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫临近的颈神经根时，便会引发疼痛，从而导致手麻。若压迫第六条颈神经根，则会造成大拇指的麻木，若压迫第七条颈神经根，则会造成食指、中指、无名指的麻木，若压迫第八条颈神经根，则会造成小指的麻木。经常出现手麻的老年朋友，需要考虑有无颈椎病的可能，应及时到医院就诊，必要时进行颈椎磁共振或CT检查，治疗颈椎病可以采用理疗、牵引的方法，平时可做一些缓慢活动颈部的保健操，睡眠时枕头高矮要适宜，软硬也要适中，睡姿要正确。如果影像学显示颈椎间盘压迫脊髓或神经根严重，则需要骨科医生进行手术治疗缓解脊髓或神经根的受压。二、中风老年人手麻，还需要警惕中风的可能。老年人往往患有高血压、高血脂、高血糖等慢性病，是中风的高危人群。如果出现突发的一侧手麻，如果还伴随同侧面部或下肢的麻木，则需要高度警惕中风。中风除了肢体麻木外，还可以出现言语含糊不清、肢体无力、抬起困难、口角歪斜等症状。当然中风也可以单纯表现为肢体的麻木。如果突发的手麻，怀疑中风时，需要尽快到医院就诊，进行头颅CT或磁共振的检查，了解有无脑出血、脑梗死等急性脑血管疾病，及时进行治疗。还有一些老年朋友，突发的手麻是一过性的，数分钟或十余分钟可以自发缓解，这种手麻也不能掉以轻心，也可能是中风的前兆，一过性脑缺血的表现。三、颅内肿瘤老年人出现持续的手麻，有时还需要警惕颅内肿瘤的可能。颅内肿瘤的表现多种多样，常见有头痛、肢体麻木、肢体无力等。如果寻找不到手麻的病因，可以到医院进行头颅CT或磁共振的检查，排除颅内肿瘤的可能，及时进行治疗。四、周围神经病1. 糖尿病糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症，往往表现为四肢远端的麻木或感觉异常。因此，持续手麻的老年朋友需要考虑糖尿病周围神经病。长期的双手末梢麻木，即使既往无糖尿病史，也应接受糖尿病筛查。2. 慢性酒精中毒性周围神经病对于一些经常喝白酒的老年朋友来说，如果出现双手发麻，就预示要警惕慢性酒精中毒性周围神经病。慢性酒精中毒可导致机体各系统的损害，如慢性消化道溃疡、脂肪肝或肝硬化、中枢神经系统脑病等。对于慢性酒精中毒性周围神经病引起手麻的患者，首先需要在医生的指导下戒酒，然后进行营养神经等治疗。3. 药物性周围神经病有些老年朋友因为腹泻，常使用“痢特灵”，或者牙龈炎、口腔感染，常使用“甲硝唑”，这类药物都有可能导致药物性周围神经病，从而引起手麻。及时停药换药，可以改善手麻症状。4. 营养缺乏性周围神经病老年人如果长期挑食，不吃荤菜，或者有消化道疾病、消化吸收功能差，易造成营养不良，引起维生素B1或叶酸缺乏周围神经病，从而引起手发麻。可以通过血液测定叶酸、维生素B12水平进行诊断。本文系漆学良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月30日8573
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