-
张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 8月9日，北京市疾病预防控制中心发布消息，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。 该病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗，所有管控措施均已落实。 1、炭疽是什么？一种传染病！ 据中国疾控中心发布的《全国炭疽监测方案》，炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。目前我们熟知的甲类传染病有鼠疫和霍乱，而新型冠状病毒感染的肺炎也是和炭疽一个等级。 2、我们国家此前有没有炭疽？有！ 炭疽芽胞杆菌形成的芽胞具有极强的抵抗力，可在土壤等外环境中存活很多年，土壤一旦污染后，极难清除。因而，在发生过炭疽的地方，这种疾病会持续的反复发生，一般的预防手段难以制止。 2012年，中国疾控中心官网发文表示，在我国炭疽虽然发病率不高，但也不是一种罕见疾病，近年来我国每年都有数百例病例发生。 根据国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计，2020年全国（不含港澳台地区）共有224个炭疽发病病例，没有死亡病例。 3、人是怎么感染上炭疽的？三种途径！ 人类感染炭疽主要有三种途径。 1. 经皮肤接触感染，如果皮肤接触到污染物，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。 2. 经口感染，主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。 3. 吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽，一般情况下直接吸入感染较少见。 4、人感染后都有哪些症状？以皮肤病症最多！ 与感染途径相对应，炭疽也主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。 通常人感染后以皮肤炭疽最常见，可占到95%以上，多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤上面。感染后，病人一般会有发热和寒颤，皮肤上先出现红斑或丘疹（类似蚊虫叮咬的包块），之后出现水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。 5、为什么需要重视炭疽？严重可致死 中国疾病预防控制中心研究员冯子健在2015年接受健康报采访时提醒，肺炭疽发病急，要凶险得多。 肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。 肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。 6、炭疽会人传人吗？概率低但偶尔也可以！ 炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。 7、炭疽病人需不需要隔离？需要！ 炭疽在人与人之间少有直接传染，并不等于没有危险。病人的排出物同样能造成顽固的环境污染，而这种污染可以感染牲畜，反过来又造成人的感染。因此在我国，仍规定了炭疽病人必须隔离。 8、炭疽能治好吗？要早诊早治！ 炭疽是可以治疗的，作为一种细菌性传染病，使用抗生素治疗自然是首要要求。青霉素依然是治疗的首选药物，在大多数情况下，炭疽芽胞杆菌对青霉素没有抗药性。还有多种广谱抗生素对炭疽的治疗有效，可根据具体情况选用。 炭疽到了晚期，特别是出现全身出血症候的时候，确实很难救治。因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，任何延误都可能导致严重后果。 9、牛羊肉还能吃吗？能！ 牛羊等食草动物对炭疽芽胞杆菌易感，感染后常在短时间内发病死亡。病死牛、羊肉以及来源不明的肉制品不能食用。 市售牛羊肉均经过严格检疫，正规途径购买的牛羊肉可以放心食用。在进行肉类加工时，应注意生熟分开，肉类应熟透以后再食用。这些措施不仅可以预防炭疽，也可以预防其他传染病。 10、普通人怎样预防炭疽？最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。此外，选择充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯。2021年08月14日
1179
0
2
-
胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 炭疽杆菌是一种传染性极强的烈性传染病，在国家传染病管理当中属于甲类传染病。医生发现之后必须立即上报，短期启动传染病防控预案。这个病会导致所感染部位的严重的坏死。说的通俗一点就是烂。分三种类型，一种是皮肤型，胃肠道型，还有一种就是肺型。也就是烂皮肤，烂胃肠和烂肺，人们普遍对于炭疽杆菌没有很好的免疫力，普遍易感，更加可怕的是他可以通过多种途径传播，尤其是气溶胶传播，因此炭疽杆菌是生化武器当中最常利用的一种微生物。炭疽杆菌可以引起多种野生以及家养动物的感染，其中绵羊，鹿还有牛最容易感染，猪、山羊、马、骆驼次之，人们常常养的宠物一般不会感染像猫狗大部分都对其有比较好的抵抗力。实验动物当中，大鼠比小鼠的免疫力强，因此很少用大鼠来进行炭疽杆菌的实验。炭疽杆菌感染人类导致三种类型就很好地反映了炭疽杆菌的三重感染途径。皮肤型炭疽说明接触可以传染炭疽杆菌，胃肠型炭疽则说明吃感染动物的肉会感染，另外一种就是肺型炭疽，这说明吸入含有炭疽杆菌的空气气溶胶可以感染，被炭疽杆菌感染之后，发病的潜伏期长短不一，从12个小时到12天都有，可能平均3~5天，每种类型都有可能夺人性命，如果治疗不及时的话，很快会出现感染部位的溃烂甚至出现感染性休克，但是如果及时发现并治疗的话，80%是可以治愈的。炭疽杆菌分为两种形态，一种是繁殖体形态，一种是芽胞体形态。前者在环境适宜生长营养比较充分的情况下出现，比如说感染人体之后，它可能迅速的在人体内增殖并侵蚀人体的组织导致病变。后者是在环境比较不利于生长的情况下出现。相当于细菌的自我保护形态，在这种形态下它可以长期潜伏于一些，隐蔽在环境中长达10年时间，遇到适合感染的对象，再次形成繁殖体。皮肤型炭疽，在患者接触感染宿主后被传染，潜伏期2~6日，开始表现为小丘疹，而后24小时内发展为环状小水疱，随之破溃并形成黑色结痂，黑色结痂逐渐增厚，周围形成水肿。一般局部无发热、脓性分泌物和疼痛症状。肺型炭疽则是因吸入炭疽孢子被感染，这种情况比较少见，大部分是因为吸入恐怖袭击当中的炭疽杆菌导致的，潜伏期4~6日，表现为发热、乏力、咳嗽、胸痛；影像学显示胸膜渗出，浸润或纵隔增宽。尚未见人与人之间传播。肠炭疽，因食用感染的畜肉被感染，主要表现为消化道溃疡，主要在回肠末端和盲肠。口咽的症状包括喉咙痛.吞咽困难和局部淋巴结肿大，伴严重的颈、胸部水肿。肠炭疽可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、发热等症状。尚未见人与人之间传播。炭疽杆菌对多种抗生素敏感，比如说青霉素类抗生素就可以有效杀灭炭疽杆菌，如果对青霉素过敏的话，还可以使用环丙沙星，四环素、红霉素之类的抗生素，有一些严重的并发症，需要紧急的处理，对症治疗，大部分治疗及时的话预后较好，如果拖得太晚的话可能效果就很差。2021年08月11日826
0
2
-
2019年02月16日3235
1
1
炭疽相关科普号
张临友医生的科普号
张临友 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
胸外科
3683粉丝852.3万阅读
周光耀医生的科普号
周光耀 副主任医师
温州医科大学附属第二医院
感染内科
1487粉丝3.2万阅读
胡洋医生的科普号
胡洋 主任医师
上海市肺科医院
呼吸科
1.6万粉丝885.3万阅读