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用“星”止痛,舒适生活
生活方式和社会压力的影响,让越来越多的人出现机体功能的失调,存在长期慢性失眠、多梦、心慌胸闷、焦虑烦躁、头痛头晕、颈肩不适等,严重影响生活质量,这可怎么办呢?或许,你可以来疼痛科试试打针——超声引导
岳剑宁医生的科普号2024年03月24日 25 0 2 -
心悸,早搏,左肩胛痛,应该怎么检查?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年03月18日 19 0 1 -
游走性疼痛的心理因素
患者,女,48岁,某中学教师。头痛、后背痛10余年,曾去多家医院就诊,均未查出什么病证。为此,影响自己的情绪,苦恼、心烦,全身游走性痛,厉害时吃些止痛片、安定药,也看不出什么效果。有时集中精神为年级讲
王祥瑞医生的科普号2024年03月16日 46 0 1 -
复杂性盆底疼痛应该如何诊治?
方伟林医生的科普号2024年03月03日 18 0 0 -
胸痛,切莫忍一忍
“胸痛”症状在我们生活中很常见,多数人都会遇到。很多人认为胸痛就是心脏有问题,这是个误区。其实胸痛的病因有很多,处理方式也差别很大。那么,什么样的胸痛无需慌张,什么样的胸痛需要及时就医,引起重视呢?1
郭真真医生的科普号2024年02月27日 107 0 0 -
疼痛不除根到底因为啥?
疼痛,是生活中常见的与身体伤害或潜在伤害伴随的不适感受。很多人在面对疼痛尤其是慢性疼痛时,觉得忍一忍就好,甚至认为动不动就喊痛是一件很矫情的事……但这些普遍存在的想法,却是疼痛治疗的大忌!!疼痛科多年工作的岳医生今天和大家聊聊关于疼痛的几个误区。01误区一:哪里痛就看哪科腰痛关节痛看骨科、嘴巴痛看口腔科、脑袋痛看神经内科或脑外科……错!可以去看这些科室,但不是唯一,很多慢性顽固性疼痛需要多科协作诊疗,尤其需要看专门的疼痛科。不是说疼痛科医生比别的专业医生更有能力,而是因为疼痛科医生诊治思路与治疗体系会有不同。疼痛医生会以疼痛为主要线索,视角更加开阔。医生更像一名侦探,需要准确找到疼痛线索背后的真相,这需要一层层“抽丝剥茧”,跟破案一样。每个病人对疼痛的理解和描述都不一样,这又给破案增加了“障眼法”。破案后的疼痛科医生,会针对病因及相关疼痛进行多角度处理,而非简单镇痛。如果身体突然这儿痛、那里痛,该去专科门诊还是疼痛科?建议遵以下原则:慢性顽固性疼痛,疼痛各科都没有查出病因,或查出病因目前无法根治的,就可以到疼痛科就诊。02误区二:只有强烈的疼痛才需要治疗有些人认为只有当疼痛非常强烈时才需要治疗。然而,即使是轻度的疼痛,如果不及时治疗,也可能发展成为慢性疼痛。此外,一些慢性疼痛在初期可能只是轻微的不适,但随着时间的推移,可能会逐渐加重。千里之堤毁于蚁穴,很多慢性疼痛都是由于不重视导致迁延不愈。因此,对于任何疼痛,我们都应该给予足够的重视,及时寻求治疗。所谓上医治未病,就是说的这个道理。03误区三:疼痛科医生只会开止疼药和破坏神经?疼痛科可不是那么简单,不只是开个止痛药的门诊,也不是只能阻断神经让你不痛。疼痛科医生们了解各种止疼药、抗癫痫药、抗抑郁药、离子通道类药物等,根据疼痛机制,选择适合的药物治疗。而且对于理疗,心理,康复,微创介入等方法都有一定掌握,也只有这样的疼痛科医生才能从更全面的角度审视和治疗慢性疼痛。04疼痛是衰老的正常现象?很多人习惯性地认为,病痛是衰老的正常表现,人老了身上多多少少都会有些毛病,疼痛很正常,治了也没用,因此不会主动就医,长期生活在病痛之中。实际情况是,有些疼痛与老化有关联,但不是决定性原因,老年人可以拥有完全无痛的健康生活。老年人疼痛大多数与身体组织损伤有关,只是治疗时需要更多考虑骨质疏松等因素而已。05误区五:完全消除疼痛才算达到目的1.急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全缓解,但慢性疼痛是一种慢性疾病,由于病因复杂,存在发病期和缓解期,病情可能会反反复复,有些甚至需要反复治疗和终身服药。2.对于慢性疼痛,治疗的目的并不一定是完全消除疼痛,而是缓解症状,改善情绪、提高生活质量,防治疼痛敏化和发展为难治性神经痛。试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学,反而导致经济上和身体上付出额外代价。06误区六:疼痛都是同样的感觉这种认识是不正确的。其实疼痛分好多种,而且同一部位不同的疼痛类型往往意味着不同的疾病。这对疾病诊断来说至关重要。针刺样、撕裂样等锐痛,往往是表浅损伤或神经痛的症状。胀痛、酸痛,往往是深部组织或内脏痛的特点。冷痛通常是血管性或交感性疾病,灼热痛可能是交感性疾病。横断性疼痛跟脊柱肿瘤或压缩性骨折有关。压榨样、绞窄性疼痛可能是疼痛急症的表现。痛觉过敏以及痛觉超敏,比如衣服摩擦都能导致疼痛,往往是慢性疼痛导致的神经本身损伤导致。疼痛形式还有痒痛,紧缩样、枪击样、钻顶样及自发性疼痛等多种疼痛形式。往往会有多重致痛机制参与。7疼痛科有哪些常见治疗手段1、药物联合治疗:药物联合应用是一门需要临床疼痛总体管理经验的学问,这可能包括非处方药、处方药、镇痛药、抗炎药等,以及其他辅助药物如抗抑郁、抗癫痫以及抗骨质疏松药物的配合应用。如解热镇痛消炎药(对乙酰氨基酚,布洛芬等),麻醉性镇痛药(如盐酸羟考酮等),抗癫痫药(如卡马西平,加巴喷丁等)或抗抑郁药(如阿米替林),抗骨质疏松药(地舒单抗)等。2、物理治疗:物理治疗是一种非侵入性的治疗方法,包括热敷、冷敷、电疗、超声波、冲击波等。3、神经阻滞治疗:神经阻滞是通过注射消炎营养药物及局部麻醉剂来修复受损组织,改善疼痛信号的传导。常见的神经阻滞治疗包括局部麻醉、脊髓硬膜外神经阻滞、神经丛阻滞等。由于现在治疗中B超的应用,可以达到可视、精确的特点,大大减少穿刺并发症,提高疗效。需要说明的是,疼痛科神经阻滞不是阻断神经,而是营养和修复神经。4、介入性治疗:介入性治疗是通过微创手术或其他介入技术来治疗疼痛。常见的介入性治疗包括射频消融、椎间孔镜手术、椎管内药物输注,脊髓电刺激器植入等。5、综合治疗:疼痛科医生还会综合运用多种治疗手段,如心理治疗、康复训练、针灸、推拿等,以提高疗效和改善患者的生活质量。6.臭氧疗法:包括局部使用和臭氧自体血回输疗法,主要适用于关节痛、颈腰椎间盘突出症、脉管炎、雷诺病等。臭氧具有抗炎、镇痛、增加局部氧供,调节神经内分泌及免疫功能等作用。总之,疼痛科的治疗手段多样化,医生会根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案,以减轻疼痛、促进康复。当你在忍受慢性疼痛的煎熬的时候,一定要记得有疼痛科医生这个强大的同盟军存在。
宣武医院科普号2024年02月20日 162 0 0 -
肺癌合并疼痛如何处理
赵军医生的科普号2024年02月16日 110 0 1 -
细说会阴痛伴有大腿后部、臀部、腘窝痛的病情判断
会阴部是疼痛门诊常见疾病,多数与阴部神经病变有关当会阴痛伴有大腿后部、臀部、腘窝痛,我们不要只是想到阴部神经,我们同时要考虑其他的骶神经。今天讲讲股后皮神经股后皮神经是来自骶丛的神经。它部分起源于S1和S2的背侧分支,以及S2和S3骶神经的腹侧分支。股后皮神经通过梨状肌下方的坐骨大孔离开骨盆,然后它与臀下动脉一起行进至臀大肌深处,覆盖坐骨神经。支配会阴部、大腿后部、臀部、腘窝后表面的皮肤。股后皮神经的解剖又名小坐骨神经股后皮神经由骶丛的第1、2骶神经后股的一部分及第2、3骶神经前股的一部分合成。经梨状肌下孔,随坐骨神经及臀下动脉出骨盆腔,至臀部。在臀大肌深面,沿坐骨神经内侧或背侧下降,经股后,在股二头肌长头的浅面及股后的固有筋膜深侧,达腘窝。在膝关节的后面,穿出固有筋膜。终末支沿小隐静脉下降,达小腿后面的中部,并可与腓肠神经发生交通。主要分布于股后部、腘窝、小腿后面上部及会阴部的皮肤。其分支如下:会阴支:分布于股后上部及内侧部的皮肤,有一长会阴支,弯曲向前内侧,经半膜肌、半腱肌起始部的后侧,坐骨结节的前面,穿固有筋膜,至会阴浅筋膜层,达会阴部。在男性分布于阴囊,女性分布于大阴唇的皮肤。会阴支与阴囊后神经及肛门神经之间有交通支。会阴支起自股后皮神经者占55%,起自臀下皮神经者占30%,15%缺如。股后皮神经与阴部神经之间常有交通支。股后皮神经受卡压者也可能成为会阴部疼痛的病源。由于临床诊断上对于会阴部痛疼常被认为源于阴部神经,但有些病人则在阴部神经分布区以外。例如股后皮神经有会阴支。TubbsRS,MillerJ,LoukasM,etal.Surgicalandanatomicallandmarksfortheperinealbranchoftheposteriorfemoralcutaneousnerve:impli-cationsinperinealpainsyndromes.Laboratoryinvestigation[J].JNeu-rosurg,2009,111(2);:332-335.DarnisB,RobertR,LabatJ,etal.Perinealpainandinferiorclunealnerves:anatomyandsurgery[J].SurRadiolAnat,2008,30(3):177-183.臀下皮神经:有2~3支,自臀大肌下缘发出。绕臀大肌下缘向上,分布于被覆该肌下部及外侧部的皮肤。股后及小腿后的皮支:是许多细支,自神经两侧分出,分布于股后内侧部,腘窝及小腿后上部的皮肤。股后皮神经痛股后皮神经神经病变最常见的原因是腘绳肌损伤。膝上截肢或后髋关节置换术后可能会损伤股后皮神经。由于受围绕神经的静脉丛卡压是其主要病因。股后皮神经干的行程中皆有一定量的蜂窝组织环绕,亦不穿过深筋膜。按照皮肤症状的范围是在神经的全部,在没有其他神经症状的情况下,只能是在神经出梨状肌下孔到臀大肌下缘之间的一段受累。而这一段只是下部位置较浅,周围蜂窝组织较少,在久坐的体位下易于受到压迫。如果外力发生在发出臀下及阴唇后长神经发出点以上,即出现3条神经皆受累的症状。如果发生在2条分支发出点以下,可能仅出现股后皮神经痛的症状。另2条分支是否出现症状则不一定。症状:会阴痛、大腿的后侧以及内侧,臀部等部位出现感觉障碍,患者会有麻木感或者针刺痛觉减退,触觉减退以及局部力量减弱,和患者出现自发性疼痛等症状。股后皮神经主干注射技术患者俯卧,臀股皱襞明显可见,用8cm长针头,在其下方约1cm处的股后正中线上进针。先向深处,再水平向上,即可进入已经松弛隆起的臀大肌深处,深入6~7cm,进针过程中不停推入半量药液。再抽针至皮下深处,在同一线上较浅处再次向上进针,注入其余半量药液。分2次注射的道理是因为臀部皮下层及臂大肌的厚度,因人而有较大的差异,体外不易确定神经的深浅位置,分浅深2次注射,可以减少注射不到神经的可能。坐骨神经的表面投影虽然与股后皮神经一致,但因位置较深,无虞受累。臀下皮神经与阴唇后长神经注射技术首先在体表定位臀大肌下缘。此肌下份起自尾骨后面,向外下约呈45°斜行,止于髂胫束的上端。摸到尾骨,由其中部向外下45°角的斜线,即为臀大肌下缘的表面投影。嘱患者做伸髋动作,也可摸清该肌下缘与臀股皱襞在股后正中线上交叉。由于臀下皮神经常呈2~3支绕过臀大肌下缘向上,应在正中线外侧约2cm处进针,向内上约呈45°沿臀大肌下缘进针,远至7~8cm,分2次注入药液至深筋膜浅处及深处。阴唇后长神经在更内侧绕过臀大肌下缘至会阴部,也可以同时注射到。
王祥瑞医生的科普号2024年01月29日 63 0 1 -
针灸消炎镇痛手法
江峻宇医生的科普号2024年01月21日 49 0 0 -
这四种骨痛大家一定要注意
胡硕医生的科普号2024年01月18日 13 0 1
疼痛相关科普号
张涛医生的科普号
张涛 主任医师
上海市第六人民医院
骨科-脊柱外科
1.9万粉丝25.1万阅读
牛杰医生的科普号
牛杰 主任医师
北京大学第三医院
心血管内科
84粉丝739阅读
熊鑫医生的科普号
熊鑫 医师
四川大学华西口腔医院
正畸科
1147粉丝3.1万阅读
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推荐热度5.0王祥瑞 主任医师上海市东方医院 疼痛科
疼痛 112票
带状疱疹 48票
腰痛 41票
擅长:腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗 -
推荐热度4.5刘海鹏 主任医师甘肃省人民医院 疼痛科
疼痛 48票
腰痛 17票
神经痛 11票
擅长:从事疼痛医疗工作十余年,擅长治疗头痛、腰腿痛、颈腰椎间盘源性神经痛、颈肩综合症、足跟痛、癌痛等各种急慢性疼痛。主要研究方向是神经病理性疼痛的经筋治疗和微创介入治疗及神经毁损治疗,对癌痛的规范化、综合性治疗有成熟的经验。其中经筋治疗各种急慢性疼痛经验丰富 -
推荐热度4.4刘益鸣 副主任医师北京大学人民医院 疼痛医学科
疼痛 61票
神经痛 10票
膀胱炎 1票
擅长:擅长诊治会阴疼痛、慢性盆腔痛、顽固性神经痛。特别是对阴部神经痛、盆底肌筋膜疼痛、慢性盆腔疼痛综合征、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、慢性特发性睾丸痛、阴部神经相关性功能障碍(持续性唤起、勃起功能障碍、早泄)的诊断、治疗及康复具有丰富的经验。