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01月31日 84 0 1
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汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科 很多人尿酸高,但不一定会痛风,怎样才能把尿酸降下来,尿酸高是吃出来的吗?高血压合并尿酸高,有没有能降尿酸的降压药?这8个知识点您要知道:第一、尿酸高和痛风啥关系?有人说尿酸高就会痛风,但是我们也经常看到有人尿酸高到500μmol/L,就是没有痛风。其实,尿酸高和痛风就是同一个疾病的不同状态。当男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L时,都属于高尿酸血症。多数人没有症状,这叫无症状高尿酸血症。大约有三分之一的人会出现痛风,表现为关节炎、皮肤病以及肾脏损害。第二,高尿酸血症会遗传吗?资料表明,高尿酸血症有一定的遗传基因,他们一部分人有家族史。但饮食因素也很重要。第三,有没有能降尿酸的降压药?很多高血压患者常合并尿酸高,两者相互影响,尿酸高会增加高血压、糖尿病、冠心病的发生率。有些降压药,比如氢氯噻嗪、部分地平类降压药、洛尔类降压药等,可能会影响尿酸的排泄,让尿酸升高。指南明确推荐,如果高血压合并尿酸高,可以选择不影响尿酸或者能够降低尿酸的降压药,比如氯沙坦和硝苯地平等。第四,肥胖的人为何容易发痛风?咱们知道,肥胖和高尿酸都是代谢性疾病,两者相互影响,当肚子大的这种腹型肥胖,更容易出现痛风发作。因此,对于痛风又肥胖的人,一定要积极控制体重,这样才能降低尿酸,更好地控制痛风的发作。第五,痛风再喝酒,等于雪上加霜。尿酸高的人除了很多饮食的限制外,喝酒的影响也非常大。其中啤酒和白酒会增加尿酸的水平,引起痛风发作。第六,哪些关节痛要考虑痛风?如果在喝酒、吃火锅等高嘌呤饮食后出现关节肿胀疼痛,多在午夜或清晨发作,一般最常见于单个关节炎,以第一大脚趾节,或者是脚踝部、手指关节、膝关节等,一般都是单侧单独发作。这时要想到是痛风所致。第七,没有症状的尿酸高要不要治疗?一般说来,即使没有症状,高尿酸也会引起糖尿病、高血压、肾损害等问题,指南建议,当尿酸高于540μmol/L时,建议吃降尿酸药物。但要注意药物的副作用。最稳妥的办法,就是先采取非药物的措施,调节饮食结构,少吃啤酒、白酒、豆类、海鲜、火锅、高汤等高嘌呤食物,加强运动锻炼,积极控制体重等来调节。第八,痛风能运动吗?怎样运动更安全?指南明确,运动是降尿酸的有效方法之一。但是,运动要注意量和方式,低强度的有氧运动能降低痛风的发生率,而中等到高强度的运动反而会增加痛风的发作,这是因为剧烈运动可能影响尿酸的排泄,让尿酸不降反升。因此,高尿酸要规律锻炼,从低强度开始,逐渐增加运动量,但避免剧烈运动,避免出汗过多。可以每周4-5次,每次半小时到一小时的慢跑、打太极等。运动后注意及时补充水分,避免运动时受冷风刺激,更不要洗冷水澡。#痛风痛风石高尿酸#01月27日 108 0 0
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仝世义副主任医师 三门峡市中心医院 健康管理中心 “高尿酸血症”是什么?1.尿酸是嘌呤代谢产生的,高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。2.血尿酸男性>420μmol/L、女性>360μmol/L称为高尿酸血症。3.体内的尿酸2/3通过肾脏排泄、其余1/3通过肠道、胆道等排泄。4.长期高尿酸血症可会导致痛风性关节炎、痛风石、结石、肾功能异常等;另外,高尿酸血症是心血管疾病一个较为独立危险的因素,在一定程度上会诱发和加重心血管疾病的发病。哪些人会容易得这种病?患肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、服用某些药物的人等。得这种病的人有哪些不好的习惯?经常饮酒、饮用碳酸等饮料,喜欢食用高嘌呤食物(心、肝、肾等内脏、肉汤、豆制品、干菇、海鲜等),肥胖,不爱运动等。这种情况该怎么处理?1.每天饮水2000-3000ml,以保证每日尿量2000ml以上,来促进尿酸的排泄。2.限酒、限制高嘌呤食物(心、肝、肾等内脏及海鲜、肉汤、豆制品等)。3.适当锻炼,控制体重。中等强度运动和适量的抗阻运动、柔韧性运动相结合。4.定期到医院体检(复查尿酸、血脂、血压、血糖、肝肾功能等)。5.保持尿酸男性在420μmol/L以下,女性在360μmol/L以下,超过480μmol/L要请医生判断是否需要治疗,超过540μmol/L一般就需要开始降尿酸治疗了。2023年12月23日 89 0 1
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孙香兰副主任医师 山东省立医院 内分泌科 18临界点了,尿酸应该怎么控制降低啊?嗯,那么420,我们现在我们医院的上限是420,那么一般来说啊,这个尿酸值我们还是建议首先控制饮食,低嘌呤饮食,尤其是冬天到了,天冷了,大家都喜欢吃火锅,对不对?那涮火锅是非常舒服吃的,那个火锅上面飘的你涮了肉之后飘的那一层沫啊,全部都是嘌呤啊,我有一个同事也是老同学,每当他给我打电话说,哎呀,坏了,痛风又犯了,我就知道你是不是昨天晚上又偷吃火锅了,因为他们就是特别喜欢吃火锅吗,结果一吃火锅痛风就会犯哈,就是饮食很重要,好吧,哎,像这个临界质的尿酸,先控制饮食,多喝水哈,多运动,哎,如果超重的话,要减体重就可以了啊,不用,不需要药物啊。2023年12月18日 15 0 0
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2023年10月28日 330 0 2
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2023年09月13日 249 0 2
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 一,发现高尿酸血症就等于得了痛风吗?高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下,不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。过去,女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。现在,男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。由于尿酸水平长期高于正常值,尿酸盐结晶沉积在人体的关节处,刺激关节形成无菌性关节炎,则为痛风。痛风的主要表现是关节处有红、肿、热、痛症状。尿酸盐结晶不只在关节沉积,还会沉积在耳廓、皮下、肾脏、泌尿系统等处,引起“痛风石”、高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石等问题。《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。尿酸水平高一定会引发痛风吗?答案是未必。有些人长期尿酸水平高,但并没有痛风发作。而有些人痛风发作时,尿酸水平仍然在正常范围内。一般来说,痛风发作是有诱因的。比如,高尿酸血症患者在酗酒或暴饮暴食后,又或者在受凉后,就容易痛风发作。关节损伤或尿酸水平突然降低,也可能诱发痛风。从症状上看,痛风的关节疼痛常从大脚趾关节开始出现,以夜间疼痛多见,疼痛剧烈,难以忍受。无症状高尿酸血症患者,建议通过控制高嘌呤饮食和积极运动来降尿酸水平。二,如何科学管理高尿酸血症?首先,高尿酸血症患者应当坚持在专科门诊随访。是否需要药物干预治疗需要医生综合血尿酸水平,既往痛风发作病史,是否合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病作出判断。在生活方面,患者要注意:1避免高嘌呤饮食,包括动物内脏、海鲜、浓肉汤,火锅汤等。2鼓励吃一些含富含钾及维C的水果:樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等;避免饮用可乐橙汁等含果糖饮料或含糖软饮料。3维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量2000ml以上,可饮用牛奶及乳制品。4限制饮酒,尤其是啤酒和烈酒应当避免。酒精的摄入和痛风发作显著相关,尤其以啤酒和白酒为著。红酒是否会增加血尿酸水平及痛风发作的风险,目前仍存在争议。5规律作息,避免熬夜,适当运动,每周至少进行150分钟中等强度运动(运动时心率控制在最大心率50%~70%范围内)。合理的饮食和作息,辅以必要的药物治疗,可以有效控制血尿酸水平,减少痛风发作的风险。三,痛风发作了怎么办?分2个策略。1急性发作时首先消炎止痛治疗,2-4周后才开始降尿酸药物治疗;2缓解期不痛时要控制尿酸,减少尿酸的形成或加快尿酸排泄。在急性期消炎止痛常用的药物有三类,一类是秋水仙碱,一类是非甾体类消炎镇痛药,如依托考昔,美洛昔康,再一类就是上面患者使用的糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松。秋水仙碱最好在24小时内使用,可尽快缓解疼痛。非甾体抗炎药包括塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等,也可快速缓解疼痛;如患者合并消化道疾病,可优先选择艾瑞昔布、塞来昔布、依托考昔等选择性环氧酶-2(COX-2)抑制剂。COX-2选择性抑制剂可能引起心血管事件的危险性增加,合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。只有在痛风急性发作合并了多关节、大关节或合并全身症状的时候,才需要服用糖皮质激素。2023年09月05日 530 0 4
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 高尿酸血症的10大禁忌,一条也不能违反!现在患高尿酸血症的人越来越多,这主要是不健康生活习惯所造成的。发生高尿酸血症后一定要避免以下问题,否则会导致病情加重。第一,发现尿酸高后听之任之、不予重视。发生高尿酸血症不仅仅是尿酸升高那么简单,若不及时干预,未来发生痛风、糖尿病和心脑血管疾病的风险显著增高。高尿酸血症只是表象,背后隐藏着一系列代谢紊乱,后者是发生心脑肾疾病的基础。所以发现尿酸升高一定在医生指导下合理治疗。第二,不注意改善饮食习惯。发生高尿酸血症后要及时调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入:肝肾等动物内脏含嘌呤很高,不要吃;牛羊猪肉还有一些海鲜食品也要尽量少吃。第三,继续喝酒。喝酒、特别是啤酒既会增高尿酸水平、又可以增加痛风发作的风险,别喝了!第四,喝甜饮料。喝汽水、果汁(包括鲜榨果汁)以及其它甜品都会减少尿酸排泄,加重高尿酸血症。第五,好吃懒动,不控制体重。这是发生高尿酸血症的温床,控制饮食、增加运动、减轻体重是降低尿酸的有效措施。第六,喝水少。多饮水、多排尿有助于尿酸排泄。适量多饮水、保证每天尿量在2000毫升以上有助于避免尿酸升高。第七,不咨询医生、随意吃降尿酸药。不同人尿酸增高的原因不同,有的是因为尿酸生成过多,有的是因为尿酸排泄不良,有的二者兼具。不同类型的高尿酸血症所选用的降尿酸药物也不同,痛风发作期与缓解期用药也不同,并且有些降尿酸药物副作用较多,所以不能随意用药。第八,服用降尿酸药后不注意监测疗效与不良反应。用药后要定期复查尿酸,并且要了解所用药物的常见副作用,一旦出现不良反应应在医生指导下及时调整方案。第九,只注意降尿酸,不关注其他危险因素。高尿酸血症常与高血压、糖尿病、高血脂同时存在,所以发现尿酸升高后一定注意检查血压、血糖、血脂,发现异常及时治疗,这样能减少心脑肾并发症的风险。第十,发现尿酸轻度升高就吃降尿酸药。如果没有痛风病史,轻度尿酸升高一般无需用药,只要改变不健康生活习惯就可以使尿酸降下来,不应该滥用降尿酸药物。避免以上10点因素,你的尿酸就会得到更好的控制!来源郭艺芳心语2023年08月08日 410 0 2
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