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2021年10月15日
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魏民主治医师 上海市儿童医院 神经外科 宝宝从床上摔下来或者撞到头起了个包，怎么办？首先不要慌！一、 千万记住下面几件事不能做！！按摸肿块。这不仅增加宝宝的疼痛感，还会使出血量增多；涂抹偏方。经常急诊能遇到涂抹牙膏、黄油、芦荟等的情况。二、 单纯的头皮血肿该这么处理：在出血急性期的24小时以内，局部冷敷。减缓血液循环，抑制肿胀、发炎，减轻疼痛；可以用冰袋外包毛巾，避免皮肤冻伤。小宝宝在外敷的时候可能不配合，可以等宝宝睡着的时候外敷。外伤后超过24小时，予以局部热敷。促进血液循环，加速新陈代谢，消炎、消肿。注意：单纯的头皮血肿就没必要进行加压包扎！否则反而会影响到局部的血液循环，加重头皮肿胀。较大的血肿1周后尚未吸收者，可在无菌条件下抽除积血，然后加压包扎头部以利局部组织粘连愈合；如抽吸后在短期内又很快增大的情况，则要考虑血肿是否因较大的动脉破裂所致，可以用压迫止血后加压包扎。三、 合并其他情况需就医： 持续的头疼，长时间哭闹；频繁呕吐；出现持续的情绪激动；时而兴奋异常，时而无精打采；越来越嗜睡；肢体行为出现异常（抽搐、胳膊或腿无力、走路姿势笨拙）；口齿变得不清；眼睛斜视或看不清东西等。四、 需要了解的相关知识： 尽管头皮比较薄，但也能分成五层，不再赘述！相应的头皮血肿分三类，可单独出现，也可同时发生。皮下血肿：多为头皮受力面积较小时，钝力直接损伤所致。血肿通常较小，局限在直接受损部位，明显高出皮面，触压有痛感。血肿中央有时可有波动，加上周围组织常因水肿而变厚变硬，故触诊时可有凹陷感，容易误诊为颅骨凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿：多为头皮受力面积较大时，钝力直接损伤所致；抓扯头发也可而形成巨大帽状腱膜下血肿。血液可以充满整个帽状腱膜下腔，造成头部的显著变形。血肿的含血量有时可达数百毫升之多。血肿触压时质软、波动、无明显边界。受伤小儿常因失血而表现为不同程度的有效循环血量不足，如面色苍白，脉搏快速等等。骨膜下血肿：常伴有颅骨骨折。 特殊情况：如果在颅骨骨折的同时合并硬脑膜、蛛网膜和颅骨骨膜的撕裂，则脑脊液可流入帽状腱膜下腔形成所谓“头皮下积液”。2021年08月13日1918
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仲晓军副主任医师 浙江省荣军医院 神经外科 有人问，血肿变硬能自己吸收吗？ 他这里说的血肿嘛，那我想肯定是一种软组织。 呃，血肿，皮下血肿，比如说头皮血肿啊。 或者是其他部位的皮下血肿。 嗯。 血肿变硬呢，它是这样，就是在刚出血的时候呢，它是形成了一种，呃，血凝块。 呃，血凝块呢，经过一段时间，一般是在十天到两周左右，发生一个液化，液化了以后呢，就进入一个吸收期，呃，那有的人呢，血肿量是比较大的，呃，吸收的过程会比较慢。 然后呢，就是在。 绝大部分血肿，血肿吸收以后呢，里面会因因一些炎症反应啊，导致了，导致了一些。 呃，激化纤维增生。 呃，这个时候可能会形成一种，就是变硬的血肿。 呃，从临床上的病例来看呢，绝大部分的这种皮下血肿。 呃，都是能够吸收的，就是有的人呢，可能会时间长一些。 呃，如果要避免。 呃，出现血肿激化不吸收的这种情况，呃，一般来说，我们根据这个血肿量的情况。 如果血肿比较多，在它液化了以后呢，我们可以通过，呃，穿刺啊，用针穿刺抽吸的方法，把绝大部分液化的血肿抽出来。 然后再通过局部加压包扎的方法。 避免新的血肿形成，通过这样的治疗手段呢？2020年07月29日1403
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沈文俊副主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经外科 新生儿头皮血肿在临床中很常见，大约占2.5%新生儿。困难产道产程延长、助产器械、巨大儿、头胎及血友病等情况下，均是新生儿头皮血肿发生的高危因素。当宝宝发生头皮血肿后，做好以下几个环节就不必焦虑。首先，在第一周内观察局部皮肤有无红肿，孩子有无发热，警惕激发感染的情况。第二，绝大多数血肿会在一个月左右逐渐吸收，对于体积巨大者可以通过温毛巾或者中草药外敷理疗促进吸收。第三，在吸收的过程中，孩子有贫血或者黄疸情况需要咨询儿内科。第四，合并颅骨骨折的孩子，需要第一时间就诊小儿神经外科。第五，超过三个月血肿没有吸收，而逐渐变硬的话，可能需要进一步处理，尽快就诊小儿神经外科。第六，两三个月没有吸收的头皮血肿，可以尝试抽吸治疗，但是必须做好头皮的消毒。2019年11月06日2694
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唐小勇主治医师 重庆市急救医疗中心 神经外科 新生儿头皮血肿，一般是由于胎儿娩出时颅骨骨膜血管被挤压破裂出血，血液积聚在颅骨与骨膜、骨膜与帽状腱膜之间而形成。大多数在产后２—３天被发现，常给父母带来担忧。本文就新生儿头皮血肿作一总结及治疗指导。头皮血肿的表现：成人头部外伤后突出一“包块”，就是头皮血肿表现。新生儿头皮血肿也一样，为头皮表面一凸起，呈周围肿胀、中心凹陷小包快；有些较硬，有乒乓球感。小的血肿为成人指头大小，较大的血肿直径可达5-10cm，容易识别。头皮血肿的治疗建议：较小血肿无需处理，大多经2—3周可自行吸收消退，对小儿无影响。较大达血肿吸收较慢，吸收过程中可加重新生儿黄疸。超过3周未完全吸收的血肿，可形成血肿机化（可理解为钙化）。血肿机化后形成一硬的包快，将影响颅骨发育及美观。所以对于较大血肿（直径大于5cm，突出2cm），建议稳定后（1周左右）行血肿穿刺抽吸。若穿刺后再出现血肿，可再次穿刺抽吸。穿刺后适当加压包扎两天。血肿已经机化，怎么办？对于患儿已经发生血肿机化理，则将影响患儿头颅外观以及颅骨正常发育。因此，头皮血肿患儿，应注意观察头皮血肿的变化，至5—8周后仍无明显吸收且肿块硬化的，建议手术治疗，可行机化组织切除或者刮出。较大的血肿早期及时抽吸，基本可杜绝手术。常见问题：需要做哪些检查？单纯血肿，一般通过医生检查就能明确诊断，无需其他检查。若是为了明确颅内有无出血等，可行头颅CT检查。可以揉、按摩血肿，促进血肿消退吗？头皮血肿发生后切勿乱揉擦、按摩，因为头皮血管多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。建议热敷促进血肿消退。可以吃“消炎药”让血肿消退吗？所谓“消炎药”一般指抗生素，抗生素对血肿无效，也没有必要服“消炎药”；同时也没有其他有效的药物，所以无需服药。头皮血肿会影响小儿智力发育吗？一般不影响小儿智力发育，因为血肿在颅骨外也不会影响脑发育。可不可以洗头？只有头皮无损伤，可以洗头。洗头对血肿无影响。可以涂红花油、云南白药吗？一般不建议使用，因含有酒精等，可能伤及头皮。本文系唐小勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月27日15735
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2012年04月02日19156
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