脱发

就诊科室: 中医皮肤科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

脱发是指头发脱落的现象。人每天掉 50~100 根头发,属于正常生理现象,是头发自然的新陈代谢过程,无需担心,更无需治疗。如果每天脱发超过 100 根,或比平常明显多,同时总体发量或毛发密度比之前减少,或头皮某块区域发量减少,或出现秃发斑,则为异常脱发。

脱发可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发,非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发(简称“雄秃”,以前叫做“脂溢性脱发”)、休止期脱发、斑秃等。

引起脱发的原因主要有:

  • 雄激素:雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高,导致脱发;因肿瘤切除睾丸的患者不会患病,说明雄激素在脱发中有重要作用。
  • 遗传:父母如果有脱发的情况,子女比起其他人发生脱发的风险更大。
  • 精神压力:精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下,人体立毛肌收缩、头发直立,植物神经或中枢神经机能发生紊乱,毛囊毛乳头发生改变和营养不良,从而导致毛发生长功能抑制,毛发进入休止期而出现脱发。
  • 药物:化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发。
  • 营养:毛发是身体状况的外在表现,机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变,严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。
  • 自身免疫病:自身免疫病可引起斑秃。
  • 染发剂等化学物质:频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏。
  • 其他:烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发,一旦病因去除,毛发会恢复生长。此外,甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病等也可引起脱发。
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吴文育 主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科

相关疾病

  • 男性型秃发(雄激素性脱发)
  • 斑秃
  • 休止期脱发
  • 瘢痕性脱发
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相关检查

头发分析

医生会采集头发样本,并在显微镜下检查。也可能会采集一块头皮样本,有助于判断脱发的原因。

拉发试验

用拇指、食指和中指,从头发根部轻轻捏住一缕头发,(约 40-60 根),顺着头发轻拉。本检查阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落 2~8 根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等毛发病中,本试验呈阳性反应。

皮肤镜检查

皮肤镜是可以将皮肤结构放大几十倍,甚至上百倍的专用检测仪器。医生通过皮肤镜,可以直观地观察头皮和毛发的细微结构,从而为诊断提供帮助。

内分泌检查

性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发,有一定的临床意义;血清 TSH 的检查可以帮助判断甲状腺的相关功能。

营养代谢检查

如怀疑营养不良导致的脱发,需进行相关检查判断是否存在营养不良。常用指标有血清铁蛋白、血浆总蛋白等。

头皮组织病理检查

这是一项比较复杂的、有创伤的检查,临床很少用到,一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。

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陈静 主任医师 河南省人民医院 皮肤科

就诊指导

出现以下情况时,可以就医寻求医生的帮助:

  • 头发突然脱落,而不是逐渐脱落
  • 梳头会掉大量头发
  • 出现皮屑或皮疹,皮肤或头皮发生任何变化

就医前可做好以下准备,有助于顺利就诊:

  • 去医院检查前 2-3 天内不要洗头,也不要自行拉扯头发,以便就诊时医生更好地观察和检查。
  • 保持 2-3 天不洗头后,可以正常梳理头发 1 次,尽量收集全部脱落的毛发。将收集的头发发根朝上,用透明胶带粘贴到一张白纸上,发根露出透明胶带至少 1-2 厘米,最后清点毛发总数,并记录在纸上,就诊时带上。
  • 检查前几天清淡饮食,如果上午就诊,则当天不要吃早餐,保持空腹以备检查所需。因为有可能要进行血液检查,以查看您的营养状况、内分泌水平、免疫状态等。吃太油腻的食物或检查当天吃早餐,都可能影响检查结果。
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赵恒光 主任医师 重医附二院 皮肤科

缓解方法

治疗原则

不同类型的脱发治疗方法有所不同,需根据具体分型进行治疗,如雄激素性脱发(男性型秃发)、斑秃。

日常护理

正确洗发

  • 洗发频率:夏季出汗多,可以每天洗一次头发。头发容易出油的人也可以保持一天一洗,正常人只要每周洗 2~3 次就够了。
  • 洗发方法:洗发前,务必要把头发梳顺,有打结的部分要自远端开始轻柔地梳理,不要硬拉、硬扯,否则很容易引起头发损伤,甚至会拉断或拉脱头发。洗发时先弄湿头发,让热蒸汽蒸头发几分钟,然后再将适量的洗发水倒入手心,双手揉起泡沫,顺行涂抹在头发上,不要将洗发水原液直接放到头发上再揉搓起泡。不要用指甲抓洗头皮,应用指腹或手掌轻轻揉洗。洗发水在头发上停留的时间不要超过 5 分钟,应尽快冲洗干净。
  • 护发素的应用是必要的。护发素可以填补毛小皮缺损处的空隙,并在头发表面形成润滑层,中和毛干的电荷,减少头发间的摩擦,起到保护作用。
  • 洗发后湿发容易造成头发受损,要用干毛巾裹住湿发,然后挤压,将过多的水分吸干。
  • 可以用吹风机吹发,但是注意温度不要过高,不能把风嘴直接接触头发。

其他注意事项

  • 减少烫发、染发次数,烫发、染发可引起头发破坏和折断。
  • 正确的梳头方法非常重要。使用合适的梳子,轻柔地从头皮梳至发尾,使头发的天然油脂均匀分布,梳头时应轻柔。头发湿润时发质十分脆弱,应避免梳头。梳湿发时最好使用单排梳。
  • 民间有“多梳头防脱发”的说法,但其实过于频繁地梳头,对头发和头皮是有损伤的。

饮食

  • 正常生活和饮食,尽量避免油腻刺激性饮食及高糖饮食,因这些饮食会促使皮脂腺分泌,使头发更容易油腻。
  • 多吃蔬菜,蔬菜中含有纤维素、多种维生素、微量元素和矿物质,提供多种人体所需的营养,还有抗氧化的作用。

常见疑问

问:生发液真的可以生发吗?

答:生发液能否生发,主要在于生发液的成分和含量。

目前对于脱发的治疗,最主要的药品就是米诺地尔 ,在局部的使用中可以起到很好的治疗效果,而且患者在使用米诺地尔进行生发的过程中,一定要有耐心,至少需要三个月到半年的时间才能看出其效果 。患者最好可以坚持使用一年到一年半的时间,再缓慢的停药,这样对于毛发的生长以及防止再发生脱发,具有非常好的作用。

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