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2020年09月08日
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 外伤性白内障是白内障的一种，是由于眼球穿孔伤、钝挫伤、辐射性的损伤以及电击伤等引起晶状体发生了浑浊。多见于儿童，以及青壮年男性户外建筑工作者和军人。 眼外伤引起的白内障，巩膜瞳孔原色素映在晶体表面，相应部位的晶体囊下出现环形浑浊。损伤前囊下晶体上，上皮时可引起局限性花斑样混浊，可禁止不再发展或者向纵深发展，可能合并有晶体半脱位或者全脱位。 一般情况下，外伤性白内障在临床上主要表现为玫瑰花样情况。由于晶体受到打击后，纤维合缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状浑浊如玫瑰花样。钝挫伤后不一定立即出现浑浊性变化，而仅以前后囊透明区消失为特点。 发生这种情况时需要根据晶体出现的混浊程度来采取不同的治疗方法。如果晶状体发生混浊是局限性的，对患者的视力影响比较小的话，一般可先采取随诊观察。但是如果晶状体比较混浊，对患者的视力造成严重影响时，建议考虑进行手术的方式治疗。 如果患者的眼外伤有炎症的话，可用激素等药物进行治疗，待炎症稍稳定再考虑手术。如果炎症在使用药物治疗之后仍然不能减轻或者降低眼压的话，建议应及时进行手术。2019年10月17日1568
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朱承华主任医师 江苏省人民医院 眼科 临床上，把凡是由眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等使晶状体囊膜（相当于葡萄皮）和皮质（相当于葡萄肉）遭受破坏，透明度降低或完全混浊，形成不同程度的白内障称之为外伤性白内障。 眼球穿通伤、钝挫伤往往由于晶状体囊膜破裂，房水渗入晶状体，蛋白质变性混浊，皮质可呈絮状漂浮于前房（眼内腔之一）；或强大的外力借眼内的液体（房水）传导到晶状体，囊膜虽然看不出破口，但其通透性发生改变，致使晶状体发生混浊。一般而言，穿孔性外伤性白内障在数小时内即可形成。而钝挫伤所引起白内障，发生发展则比较缓慢。 此外，红外线、微波、电离辐射和电击等可致使晶状体上皮细胞受损；晶状体蛋白（酶）电解、水解与热变性；组织发生电离作用，产生超氧化自由基，损伤晶状体生发区上皮细胞产生ＤＮＡ（脱氧核糖核酸），导致晶状体混浊，形成红外线性、微波性、电离辐射性和或电击性白内障。上述这些都属于外伤性白内障的范畴。本文系朱承华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年02月17日7314
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