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2019年08月03日
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张卫援主任医师 北京大学第一医院太原医院 生殖中心 外阴瘙痒是一种非常顽固的令人烦恼的症状，常常由多种病因引起。对于找不到病因的更年期女性患者，要考虑由于卵巢功能下降导致的雌激素水平不足的原因。 更年期患者，首先要进行全身体检和妇科检查，排除全身性疾病。如果查体无异常发现，而在做内诊时生殖器有明显的萎缩情况，就可以考虑为老年性外阴瘙痒。 老年性外阴瘙痒患者治疗时要注意：不能使用刺激性药物或洗剂涂抹局部；避免用手或器械搔抓患处。局部治疗可使用止痒的药膏和鱼肝油软膏，也可在医生的指导下使用雌三醇软膏阴道上药，一般可以比较明显缓解中老年妇女外阴干燥、瘙痒及性交痛的烦恼，同时还可缓解泌尿系统症状。如果这些患者有更年期潮热、出汗、烦躁等不适，也可口服小量雌激素，这样不但能减轻全身不适症状，而且还能改善阴道局部症状。2010年09月02日14494
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者：区大夫：您好。我外阴瘙痒非常严重，什么都干不下去，尤其是晚上，根本不能入睡。我以前没有过妇科疾病，这是第一次，我真的不知道怎么办好，而且很害怕。我用了皮炎平有灼痛感，每天用清水洗也不起作用，医生诊断是细菌性阴道炎，但现在分泌一些像豆腐渣一样的白色粘液，我看了您写的文章，应该是霉菌性阴道炎吧？那我之前用了治疗细菌性阴道炎的方法治疗会不会更受影响。我担心不能治好，现在痛苦极了。不知道该怎么办，医院也不敢再去，有的医生态度不好，也怕再诊断错误。我通过看您的文章和病人反馈，非常相信您，所以希望区大夫帮我解决，谢谢您啦 区大夫，还有人说要用小苏打溶液坐浴，如果我只用这种方法可以治愈吗？因为我不太敢用栓之类的，不知道放在里面是不是就不用管了，它自己就会融化掉了？而且冲洗阴道我也不敢，总觉得越往里冲，阴道的细菌就会越多。怎么办呢区大夫？ 区大夫，刚刚看了许多您与患者之间的交流，被您高尚的医德深深感动了，您是那么有耐心，又有高明的医术，非常敬佩您。看了您写的那些，我都不想再去医院检查了。我总结了一下您的治疗方案，您看我这样治疗可不可以：每天在大半盆温水中放入大约一个瓷调羹量碳酸氢钠的“粉”（“小苏打粉”就是碳酸氢钠粉）后搅拌溶化就行，不需要往阴道内冲洗任何药液，只需要往阴道内塞进抗霉菌的药栓（达克宁栓或双唑泰栓）连续10天就能治愈。如果我患的是霉菌性阴道炎，每天换太阳晒过或烘干的内裤，治疗完一个疗程后，所有这期间用过的东西全部换新的，区大夫，您看这样治疗可以吗？好多医生治疗方法都不正确，我真不敢再去医院看医生了，您说的对，不是医院招牌好所有的医生医术就高，现在我只信您。达克宁栓或双唑泰栓哪一个好些啊？还有，我过四五天就要来月经了，那我是不是要月经来过后再治疗啊？但是，我现在每天真的很难受，撑不下去了，我该怎么办啊区大夫？ 区大夫，我昨天用了一次选立安软膏，成分主要有：苦参、黄柏、鱼腥草、五倍子、冰片，有清热解毒和去湿止痒的作用。用了之后，一晚上也没有痒。今天早晨又用了一次，肛门处也涂抹了一点，但涂上就开始痒，肛门处更严重，区大夫，我还能继续用下去吗?广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况来看，您有外阴瘙痒的症状，到医院就诊医生说您是细菌性阴道炎，这与您的症状不相符，因为细菌性阴道炎不会引起外阴严重的瘙痒感。建议您换一所医院，到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊。只有检查白带里面有霉菌，才能使用治疗霉菌的药物。患者：区大夫，您好，非常感激您在百忙之中回答我的问题！我今天换了一所三甲医院，大夫给我检查的结果是：“查见霉菌；UBC满视野，未找到滴虫。”她说我是细菌性与霉菌性阴道炎混合的，体内取的化验物呈绿色，大夫说很严重。她给我开的：伊曲康唑胶囊、克霉唑阴道泡腾片、妇炎康复片、茯浦洗液。她说先用着药，过两三天月经来了停用，之后再继续用。您看我是这两种病菌混合的吗？我先按照那个大夫说的可以吗？广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的检查白带情况来看，只是证实您患了霉菌性阴道炎。在患有霉菌性阴道炎的时候，肯定是阴道内菌群失调，检查白带的话，也就会出现好像细菌性阴道炎的现象，但是在治愈霉菌性阴道炎之后，大多数都会使阴道内的菌群恢复正常状态，也就无需再治疗“细菌性阴道炎”了。使用应该首先使用治疗霉菌性阴道炎的药物连续10天，然后在用完药后7天复查白带看看是否白带正常了。患者：区大夫，非常感谢您给我的建议。昨天我来月经了，只能停药了，还好现在瘙痒症状减轻好多，几乎不痒了。那等一周之后我再继续治疗。如果有什么问题我再和您联系。谢谢您！ 真心地祝福您工作顺利，万事如意！并祝您家庭美满幸福！患者：区大夫您好，我的阴道炎又复发了。这两天一直痒的难受，我自己一看，又出现那种豆腐渣状的东西，而且比第一次严重好多。颜色是黄色的。我自己买的茯蒲洗液和妇炎洁泡腾片（四川大千药业），但是用了三天了，一点多没有减轻。区大夫，我是用药不对吗？可是上次大夫就是这么给我开得药啊。对了，我三天前用小苏打洗过两次，我是买的做饭用的那种小苏打，因为我看成份是一样的。区大夫，是不是我用错了啊？我现在上班根本就上不下去，总得往厕所跑。区大夫，麻烦您再帮我诊断一下，看看我该怎么办，辛苦您了。盼您早日回复广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您所提及的药物不是治疗霉菌性阴道炎的特效药物。您是否患霉菌性阴道炎是必须到医院找妇产科医生就诊检查白带才能确定。建议您尽快到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊。患者：哦，好的，麻烦您了区大夫，我会尽快去的2010年07月08日1515840
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者：外阴痒，前几天 反复发作 如何彻底治好霉菌 化验、检查结果：11月16最后一次去医院复查，但是白带没有查出霉菌，医生说我外阴发红，所以又给我开药了 最后一次就诊的医院： 之前曾患过霉菌，尿道炎，治疗后我每次感到外阴有灼热感或者痒的时候都会去三甲医院看，但是很多次的白带都没有检验出霉菌，只有两次检出来，没有检验出来医生还是开了克霉唑还有小苏打给我，这样会不会是用药过度？上个月27号没有带套同房后感觉有点不舒服，之后自己自行用小苏打坐盆，直到这个月的2号出差在外，不知道是睡觉的地方不卫生还是什么，睡醒后就感觉外阴痒，自行涂了克霉唑软膏，当时见白带有点红知道快要来月经就没有去医院看，直到今天痒得比较厉害跑去医院，但是又来月经了，医生说来月经不能查出结果，所以就没有看成医生，我想问一下区医生：我现在正在来月经外阴很痒，怎么办？月经期可不可以用小苏打坐盆？可不可以用克霉唑涂外阴？可不可以用苦方复参洗外阴？可不可以吃伊曲康唑？我打算要小孩，吃了伊曲康唑多久才能要小孩？患者：请问区医生开诊时间是什么时候?患者：我小便的时候会有点不舒服,是阴道炎影响还是尿道炎发作?尿道炎会不会外阴痒?广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：外阴和阴道内有瘙痒不一定就是霉菌性阴道炎，如果您睡过旅馆的床铺，有可能感染滴虫，滴虫性阴道炎也会阴道瘙痒。因为您现在来月经，不能用药治疗，只好在月经干净后尽快到医院找妇产科医生给您检查看看是什么阴道炎，然后医生会给您治疗。阴道炎也会引起尿道炎。我出专家门诊的时间每周都是固定的，请您留意我的个人网页的首页的左侧部位有专门的公布栏公布：逢周1下午、周3下午、周5下午、周6全天、周日上午。患者：区医生：感谢你百忙中回复我的信息。前天晚上发现我的外阴唇肿了，我感觉是我那些假性疣痒，现在阴唇已经消肿了但是还是很痒，连肛门也感觉痒，痒得很难受，我的月经期为7天，今天是是第三天月经量不多，只有一点点，但是要到13号才完全干净，请问一下我这几天如果实在痒得不行，可不可以洗洁尔阴或者复方苦参？可不可以用小苏打粉坐盘呢？自从患了阴道炎后，就算康复了，同房也会不舒服，感觉有灼热感，是不是刺激到阴道口那些假性疣？你的专家号要不要提前预约？广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：“假性湿疣”不会引起肿胀、瘙痒、疼痛等不适症状。月经期间每天仅仅用温水洗外阴就行。找我看病不一定要预约，只要您在我出专家门诊的时间段内来到我任职的医院的挂号处，就能挂到我的专家好，并且当天就能看到病。我出专家门诊的时间每周都是固定的，请您留意我的个人网页的首页的左侧部位有专门的公布栏公布：逢周1下午、周3下午、周5下午、周6全天、周日上午。患者：区主任:我上个星期三去挂了你的号看了病,检查白带没有霉菌但属于用药过度,你帮我检查出在大阴唇与小阴唇的中间长阴癣,你开的药我用了几天感觉不痒了也没有灼热感,但是在前三天又发觉小阴唇痒(靠近阴蒂那边痒),而且白带有点黄有点稠,在肛门上一点的阴道口里,用纸巾擦发现有出血现象但不多只有一点点(好象皮肤损了一样),请问一下: 皮肤出血是不是我是不是用药过度了?那个位置是不是不应该擦皮康霜? 外阴又痒是不是霉菌又复发?我要不要星期三或者星期五再去检查一下白带?还是三个星期后药用完再去复查? 这种病是不是银屑病?是不是很严重?是不是等到治疗好才可以同房?广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您的病是皮肤长皮癣，不是“银屑病'!白带”黄、稠不是病。继续用我开给您的药物多搽外阴皮癣处。不能用“皮康霜”，用“皮康霜”是用错药!患者：非常感谢区主任在百忙中回我的信息,不好意思,我没有涂错药,只是写错了,我还以为皮康霜就是现在的曲米新乳膏,我现在还是涂这个曲米新乳膏. 请问区主任: 1/外阴皮癣这个病严重?大概需要多久才能治愈?是不是治疗期间不能同房?是不是治愈好才能要小孩? 2/小阴唇内侧(靠近阴道口这一侧)有一些一颗颗的,这些是皮癣还是假湿疣?如果是皮癣那么这个地方需要涂你开给我的药?广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：我告诉您在什么部位搽药您就在什么部位搽药，没有告诉您的部位就不需要搽药！如果您的小阴唇有毛病的话，我在给您看病的时候就会告诉您，没有毛病的话，我不会乱说您是什么什么之类的话，因为我天天都在给人看病，看了不下三十年了，如果患者有什么病，我不会说没有病！患者：区主任：我今天下午去你那边复查了，霉菌又复发了，皮癣好多了，这次你给我开的搽的药不是曲米新乳膏，而是咪康唑乳膏，请问咪康唑乳膏是不是用来搽皮癣的，曲米新乳膏我还有一支，请问我现在要搽那种乳膏？还有我今天用小苏打坐盆，可不可以用回以前的盆？谢谢！患者：区主任：我还有一个问题，是不是我的皮癣完全治好后，才能同房，才能要小孩？广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：用完曲咪唑软膏才开始用咪康唑乳膏。两种药膏都是治疗皮癣用的。可以用原来的塑料盆。最好是治愈皮癣后再同房。患者：区主任：我今天塞克霉唑是第八天了，我是不是在塞完药后的七天才可以复查了，因为快要五一了，我想在下个星期三（28号）去复查，可以？另外我第一天塞药的时候感觉阴道有点“拉拉”的感觉（但自己也分不清是不是阴道里面还是阴道口的位置），我今天在塞药的时候，用手扣了一下那个深窟窿突起那个地方，发现手指套上有点血，前天可能也不小心扣到，结果睡醒发现内裤有一点的血，但是用纸擦外阴没有血，之后也没有发现有出血，就是今天早上塞药的时候扣了一下，指套有一点血，请问我是不是患了其他的妇科病，需不需要停止塞克霉唑？患者：补充：手指套的血只有一颗米那么多患者：区主任：我刚上厕所用纸巾一擦，流出来的是药伴血，血是浅红的，还有一个芝麻大的血块，护垫中间是药和血，也是浅红的，护垫也见到有一个芝麻大的血块，请问我是不是患了其他病，还是霉菌阴道炎造成的？我今天晚上要不要停药，然后明天去医院找你检查？谢谢！患者：刚刚我用纸巾擦了外阴，没有出血的现象。请问我现在需要做的是什么，麻烦区主任，看前面三条问题，然后告诉我该怎么做，我现在很担心，谢谢！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：您提供的“出血”情况没有很大问题，可以继续塞药至一个疗程完，然后在疗程结束后7天或7天以后才来复查。当然，你在4月28日下午也可以来复查。患者：我24号晚上塞完药，如果我4月28号过去复查白带，对结果会不会有影响？广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：不会。患者：感谢区主任百忙中回复我们这些病者的问题，在此代表各位患者向你说声衷心的感谢，辛苦你了！2010年04月23日119505
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