-
2023年04月18日 167 0 0
-
方俊杰副主任医师 福建医科大学附属协和医院 神经外科 腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压,导致神经功能下降,进而引起手指的麻木、刺痛、乏力为主的神经卡压性疾病。腕管综合征是临床上最常见的周围神经卡压性疾病,在普通人群中的患病率约为8.0%。其中女性为10.0%,男性为5.8%。患病率和年龄也密切相关,30岁以下人群患病率为3.7%,而50岁以上达到11.9%。腕管综合征的典型临床表现是正中神经支配的手掌桡侧三个半手指(拇指、食指、中指和环指桡侧)的麻木和刺痛。疾病初期多表现为夜间痛,患者常常从睡眠中醒来,感觉手部的麻木、刺痛和肿胀感,在甩动手腕后症状会缓解;病情加重后症状开始发生在白天,特别在做一些腕关节的重复动作时会诱发,严重时麻木和疼痛可从腕关节近端放射至前臂、上臂甚至肩部;疾病的最后阶段会出现持续性的感觉异常和大鱼际肌的萎缩,造成拇指的外展和内收肌力下降。患者会感到手指无力、笨拙和精细运动能力下降。福建医科大学附属协和医院方俊杰副主任医师开展各种周围神经疾病的综合治疗,欢迎相关患者前来就诊!2023年04月17日 575 0 0
-
2023年03月11日 398 0 1
-
2022年12月27日 717 0 1
-
方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 啊,这个问题问的也比较专业啊。 网管综合症呢,是是我们,我。 比较常见的一种毛病啊,我们神经的毛病有几,有有有几大类啊,一类是神经损伤,还有一类呢,是神经所特有的,叫神经卡压性疾病,往往综合症就属于这类疾病。 啊,包括主管综合征啊,都属于这类疾病,所谓的网管综合征很简单,因为我们在手腕这里有个管子啊,管子的底就是骨头。 那么上面呢,盖了一层韧带。 叫腕横韧带。 所以呢? 有下面的骨头或表面的腕痕、韧带。 做成那个管子啊,就像这样子啊,一个管子。 这管子的枪是密闭的。 大小是固定的,里面有11根肌腱。 同时还有一个神经,这个神经叫正中神经。 啊,正中神经,它主要的功能是两个,一个是拇指,食指中指,还有无名指的一半的知觉,再加上这块肉。 这块肉是管膜子,所以这块肉呢,受影响这个膜子的力量呢,就比较小,往往综合症,它的病因呢很多种,它的表现是两个,一个是网红人的。 震后,所以往后的震厚了之后呢,这个这里面的管子就变小了。 那么里面的东西压力就大了。 肌腱压力大一点,没有什么太大的影响,但神经很敏感,一有一受到压力,功能就下降。2022年12月04日 84 0 1
-
胡二尧医师 南京市溧水区第三人民医院 神经内科 【认识腕管综合征-CTS】CTS又称为鼠标手、迟发性正中神经麻痹,是最常见的周围神经卡压性疾病。CTS主要是由于正中神经在腕部受到压迫与刺激,从而造成大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩。曾引起桡侧三个半手指的麻木、疼痛、乏力,可双侧对称发生。疾病发展1年后搭高峰,病程较缓慢。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。据统计,美国每年因CTS行外科手术的人数有40万左右,我国尚无明确统计。此病多见于女性,为男性的3~5倍。CTS早期,因为患者多发于年龄偏大者,多判断为颈椎病或者臂从神经疾病、上肢周围神经炎;临床表现多样的,尤其是女性患者,晚上睡觉时经常被麻木、疼痛不适症状弄的入睡困难或者痛醒等。腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道,其桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钩状骨,背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带,掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指伸屈肌腱肌及正中神经通过。(9条肌腱,1条神经)由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,有时夜间会被麻醒,疼痛有时放射到上肢,但很少有颈、肩部疼痛,有时拇指外展,对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多见于30~60岁女性,女性发病约为男性的5~6倍(女性多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作)。由于现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,腕关节因长期密集、反复和过度的活动,这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——鼠标手。常见的病因:1)腕部外伤:包括骨折、脱位、扭伤等,改变了腕管的形状,减少了腕管原有的容积。2)腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变:类风湿性腱鞘滑膜炎,急性钙化性肌腱炎等。3)占位性病变:腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。4)慢性劳损。5)与内分泌有关:妊娠、绝经期妇女,低甲患者、糖尿病。肌电图目前在临床上被认为是最准确的诊断方式。肌电图表现:1)运动神经传导速度末端潜伏期延长。2)感觉神经传导速度减慢。3)EMG:可有失神经电位,出现神经源损害的改变。治疗:1)局部固定法2)局部药物治疗3)手术治疗2022年09月20日 1022 0 5
-
方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 我肌电图彩超何止反映出双翅往往中子,但是我不怎么麻,也不痛,就是双手肿胀厉害,跟为什么跟典型的网管,呃,对你这个问题问的也很好啊,因为网管综合症呢,他每个人的表现不一样啊,这个千变万化,就和我们人长的一样啊,每个毛病的表现呢,总体差不多,但是有个性,有个有特异,像你这个就就有一种特异化啊,所以呢,你这个情况呢,我个人觉得啊,你除了网管综合症神经受压以外呢,可能肌腱方面就腱鞘方面也有点问题,因为腱鞘炎和王化综合症。 大多数至少50%以上的人呢,可以同时发生,因为他们的发病的机制,发病的类型差不多,疾病的类型差不多啊,所以呢,你你这个情况呢,是可以理解的,我们不是没有啊,也经常能碰到你这样子的。 5614托8亿,严重损伤三。2022年08月06日 221 0 0
-
宋滇文主任医师 上海市第一人民医院(南部) 骨科 双手麻木无力是颈椎病的常见症状之一。当突出的椎间盘或增生的椎间关节压迫了对应部位的神经,就会引起该神经支配的感觉/运动障碍,麻木和无力是常见的表现。今天,就一起来看看胡阿姨(化名)的“手麻”是怎么一回事吧。近日,60岁的胡阿姨拿着自己的颈椎CT及核磁共振检查来到了上海市第一人民医院南院脊柱外科门诊就诊。影像资料显示,胡阿姨的颈5/6椎间盘向后突出,压迫硬膜囊,同时第4、5、6颈椎前缘骨赘增生明显压迫食管。因此,胡阿姨怀疑自己最近一个月内的颈部疼痛、双手麻木无力症状就是由颈病引起的。图片来源:上海市第一人民医院脊柱骨科然而,通过问询后主任发现,胡阿姨的症状如下:❶颈痛主要在颈后部及肩胛区;❷双手麻木范围为手掌面,集中体现在双手食指、中指、无名指三个手指掌面中远端麻木、握拳无力;❸同时,骨赘压迫食管也并没有影响其吞咽功能;❹结合其过去20年从事裁缝和洗衣等工作,存在过度使用腕部的情况。因此,尹主任认为,胡阿姨的颈痛可能是颈椎病引起的,但双手麻木的症状更有可能是由腕管综合征引起的。颈椎对应的手指神经区域|图片素材来源:网络“手麻”与颈椎病的关系事实上,并不是所有的颈椎病都会导致手麻。以双手麻木无力为主要临床表现的是神经根型和脊髓型。这两种颈椎病严重的患友会影响正常的工作生活,保守治疗无效可行手术治疗。问:什么是神经根型颈椎病?主任答:神经根型颈椎病往往是单个或数个神经根受压出现该神经支配区域的感觉变化,严重也会伴随肢体无力症状。一般表现为受累神经根支配的区域的疼痛和麻木,如颈肩部的疼痛,向上肢放射。特有的体征是压头试验和臂丛神经牵拉试验阳性。问:脊髓型颈椎病的表现?主任答:脊髓型颈椎病患者是因为脊髓受压而出现麻木症状,麻木以双侧出现较为多见,还可能伴有下肢麻木无力症状,严重会出现双手持物无力、精细功能障碍、行走不稳等。体检可以发现四肢腱反射增强,病理反射阳性。图片素材来源:网络(点击图片可放大)颈椎病的最新分类颈椎病有多种分型,分型不同,引起的症状也不全相同。《中华外科杂志》组织颈椎研究方面的专家分别于1984年、1992年、2008年和2018年探讨颈椎病的分型、诊断及治疗问题,并相应形成了共识,其中1992年的分型(颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、其他型颈椎病)流传最广,最为大家所了解。但是随着影像技术的发展和我们对于颈椎解剖认识的深入,2018年全国研究颈椎病的顶尖专家再次聚在一起,进一步对颈椎病进行探讨形成了共识,将相对较少的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病去掉,从而把颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。图片素材来源:网络腕管综合征其实,能引起双手麻木无力的,除了神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病,还有腕管综合征、肘管综合征、糖尿病并发周围神经病变等。上文中的胡阿姨双手麻木的范围主要集中在正中神经支配区域,体格检查没有明显颈椎病的体征,因此,结合其长期的工作情况,我们判断她患有腕管综合征的可能性更大。通过开立了肌电图进一步确认后,尹主任建议胡阿姨可以前往手外科进一步诊治。腕管综合征在中老年女性(尤其是绝经期女性)、长期过度用力使用腕部的职业(比如木工、厨师)、肥胖患者和糖尿病患者多见。腕管管综合征的症状多发生在拇、示、中指和桡侧半个手掌,不涉及手背。通过电生理评估、肌电图和神经超声可以辅助诊断。图片素材来源:网络问:什么是腕管综合征?主任答:腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。顾名思义,腕管位于腕部,内部走行九根屈指肌腱和一根正中神经。正中神经负责屈腕、屈指、对掌等运动,以及桡侧(大鱼际那侧)半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤的感觉。腕管由坚实的腕横韧带和腕骨包裹,当管内压力急剧升高压迫正中神经,出现感觉运动功能障碍。问:腕管综合征的表现?主任答:表现为拇、示、中指指端麻木或疼痛,持物无力,疼痛可牵涉至前臂,症状以夜间或清晨最重,适当抖动手腕可以减轻。体检可发现:拇、示、中指有感觉过敏或迟钝,腕管内有炎症或肿块者,可有压痛、扪及肿块边缘,Tinel征和Phalen征阳性。随着病程进展,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,呈“猿手”畸形。图片素材来源:网络(点击图片可放大)2022年07月28日 504 0 0
-
2022年06月29日 365 0 0
-
2022年06月22日 1437 0 3
腕管综合征相关科普号
陈东医生的科普号
陈东 主任医师
武汉市第六医院
骨科
658粉丝40.4万阅读
刘宇雷医生的科普号
刘宇雷 主治医师
白求恩国际和平医院
骨科
77粉丝6.8万阅读
栗鹏程医生的科普号
栗鹏程 无职称
北京积水潭医院
手外科
5834粉丝23.8万阅读