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于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 屁是人生之气，因此人生难免在放屁时遇到一些小尴尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘电梯时，腹中肠鸣倒还可忍，最怕突然安静时你却放了一个屁，尴尬指数绝对爆棚。肚子胀气这件事，几乎每个人都有机会面对，正常成人每天胃肠道逗留约100～150毫升的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气，同时也会感到肚子胀，甚至自己敲肚子像敲鼓一样。作者简介：于涛副主任医师副教授中山大学孙逸仙纪念医院消化内科入选中山大学优秀青年教师培育计划及孙逸仙纪念医院逸仙优秀医学人才计划美国马里兰大学医学院VA Health Center胃肠研究所访问学者擅长：消化内科疾病诊治，消化内镜检查及手术操作熟练1.三种类型的胀气细分辨临床上常见导致胃肠胀气的原因主要有三类：功能性腹胀，生理性腹胀和病理性腹胀。如果认为胃肠胀气仅是由饮食不当造成的，总是抱着忍一下就好的心态去面对，是容易耽误病情的做法，也是对自己身体的“不负责”。功能性疾病（如功能性消化不良）所致的腹胀主要因工作繁忙、熬夜、暴饮暴食、吃肥腻食物、高淀粉类食物、喝酒、情绪紧张等诱发，45岁以上的人往往逐渐开始出现消化功能减弱，也容易发生功能性腹胀；而生理性腹胀多见于新生儿，多在吃奶后出现；病理性腹胀则更加需要关注，多是由一些消化道器质性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指肠溃疡、胆管疾病、胆结石、肠道肿瘤等。因此发生腹胀时，不能全当成消化不良处理，建议及时到医院就诊，查明病因，方便治疗。当出现莫名其妙的胀气连续3天以上，无法缓解，且越来越严重；长期感到肚子胀气或打嗝、放屁不止，排便不畅；经常放屁、体重减轻、或是排出浅色、恶臭的粪便，若出现以上3种原因，一定要及时就诊，请教于医生。2.发生胀气的原因小肠中未完全消化吸收的短链碳水化合物成分可进入结肠，在肠道细菌，尤其是产气菌的作用下发酵，产生氢气、甲烷等气体，导致腹胀，甚至腹痛。有研究显示，饮食中减低短链碳水化合物的成分除能减少小肠液体分泌外，亦可减少结肠气体的产生。除此之外，一些生活、饮食习惯也非常关键，进食时边吃边说或狼吞虎咽，在不经意间就吃进了很多空气；生活压力过大、情绪紧张、焦虑等均可导致消化酶分泌不足，出现化学性消化不良，食物消化吸收水平下降，结肠产气增多；还有，大量摄入易发酵产气的食物，以及长期饮食不当，肠道菌群失调等，均是造成胃肠胀气的原因。3.妙用饮食控制胀气功能性腹胀可通过控制饮食量、低脂、规律饮食、戒酒、情绪放松等方法来进行缓解。首先，三餐饮食定时定量非常重要，尽量吃温热的食物。要学会和养成“总结经验教训”的习惯，每次出现胃肠胀气时要回想发作之前的饮食情况，下次尽量避免类似的饮食行为。平时尽早识别不耐受的食物，避免饱食，减少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及产气食物的摄入，逐渐增加饮食纤维，保持大量通常，并适当补充益生菌等。健康知识小贴士：FODMAP（即短链碳水化合物）:包括豆类、芦笋、甜菜根、西兰花、甘蓝、苹果、桃子、柿子、西瓜、开心果等；果糖含量丰富的食物主要包括苹果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常饮食；乳糖主要来源于牛奶、奶酪等日常饮食中。易产气的食物主要有豆类、花生、山芋、麦麸、洋葱、甘蓝菜、谷类以及地瓜、马铃薯等。医生建议您，通过改善生活习惯来和肚子胀气说byebye：改变习惯：吃东西时需细嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥汤：多次少量的进食米汤、大麦汤或稀的梗米粥、大麦粥。喝点稀醋：每天饮2-3次稀醋，或者每天早上喝杯柠檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃内酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持肠道内益生菌的数量。注意细节：避免碳酸饮料、口香糖，多喝温开水，少喝饮料。多做运动：避免餐后久坐，适当增加运动，如快走、体操等。运用腹式呼吸：有利于刺激胃肠蠕动。有气就排：暂时回避下人群，释放出来可以让胃肠舒解下。参考文献：1.周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展.临床消化杂志.2005;17:256-258.2.常雄飞，张声生.低FODMAP饮食在肠易激综合征治疗中作用的研究进展.胃肠病学.2016;21:701-704.3.海邻.排掉胀气，全身轻松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志红.食物温度也会影响消化.家庭医药.2014;第3期:66.本文系于涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月15日
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朱孔锡主任医师 山东大学第二医院 消化内科 消化性溃疡病主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病除有其它原因外，与吸烟也有密切的关系。 长期吸烟者溃疡病的发病率要比不吸烟者高，吸烟与胃溃疡的关系更密切。吸烟者的溃疡面较大且愈合较慢，即使在有效药物治疗下，溃疡愈合也比不吸烟者慢。这主要是因为： 1、烟叶中的尼古丁能轻度损伤胃粘膜，并能加剧乙醇或消炎镇痛药对胃粘膜的损伤作用，也能使粘膜中的前列腺素E含量减少从而失去其对粘膜的保护作用，因而易发溃疡病。 2、长期吸烟能使壁细胞增生和胃醇分泌增多，产生自身消化而患溃疡。 3、烟叶中的尼古丁能降低幽门括约肌的张力，使胆汁、十二指肠液易于返流于胃，并抑制胰腺分泌碳酸氢盐，因而削弱了十二指肠腔内对胃酸的中和能力，易患十二指肠球部溃疡。2010年08月23日11774
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陈登登主任医师 福建省立医院 消化内科 科学家的观察发现,无论是急性吸烟还是慢性吸烟都可以使胃酸分泌增加。在吸烟开始30分钟后十二指肠的酸度就开始增高，直到停止吸烟30~60分钟才能恢复到正常水平。吸烟可使胃的幽门括约肌松弛，导致胆汁反流发生。吸烟延迟胃的排空，影响胰腺和十二指肠分泌碳酸氢盐，从而削弱中和胃酸作用。香烟中的尼古丁直接损伤粘膜的血管，使胃粘膜血流量减少。 吸烟还可以使胃粘膜中的保护性细胞因子分泌减少，这些都使得胃粘膜的屏障保护作用减弱，而导致消化性溃疡。 研究发现，吸烟者中幽门螺杆菌的感染率比不吸烟的高，而且，吸烟者感染幽门螺杆菌的人群有73%患溃疡病，而不吸烟者感染幽门螺杆菌的人群中仅29%患溃疡病。吸烟者服用非甾类抗炎药时，比不吸烟的服药者更容易患溃疡病以及并发症。吸烟和饮酒、精神紧张、疲劳等因素同时存在时，都会显著延长溃疡愈合的时间。这时再吸烟简直就是火上浇油！因此为了您的健康，请尽快戒烟。2009年10月24日28598
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2009年03月17日16423
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