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2021年01月03日
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魏社鹏主任医师 上海市东医院 神经外科 人类已经离不开药物了，连我时常也要吃几粒二甲双胍。任何药物都有副作用，医学的本质是一门艺术。疾病的指南，其实脱胎于临床试验和医疗实践。研究者发现，那些吃奥美拉唑的人，很可能会导致维生素B12、铁、镁的缺乏；而长期吃二甲双胍者，可能也会发生维生素B12缺乏。他汀类药物因为能降低低密度脂蛋白，还能稳定斑块，已经有越来越多的人在吃了。而长期服用这个药物的患者，是需要警惕有无硒 、维生素D、辅酶Q10的缺乏。其实，不多说了，买个多种维生素片的保健品，坚持吃吧。疾病，重在预防。质子泵抑制剂治疗和维生素B12目前的数据显示，质子泵抑制剂（PPI）可能影响着维生素B 12的吸收，并与B12缺乏的风险增加有关。这种干扰在未来的医疗实践中应该受到更多的关注。尤其是> 60岁的老年人、长期接受PPI治疗(≥2年)的、多种药物治疗(如利尿剂、二甲双胍)的患者，以及患有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染和/或任何原因的胃酸过少的患者，应每年至少筛查一次有无维生素B12缺乏症(如血清维生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。维生素B12的剂量为250～1000g/天，口服给药1个月，可能是治疗与恶性贫血无关的B12缺乏症的有效方法。PPI治疗和铁缺乏虽然目前没有关于长期PPI治疗患者的缺铁和/或贫血筛查的建议，但医生应意识到这种潜在的副作用，并考虑对高危患者(如年龄> 60岁、幽门螺杆菌感染、任何原因导致胃酸过少、经常献血者、素食者、纯素食者)进行有无缺铁的监测。PPI和镁镁主要存在于细胞内，它是富含能量的ATP和核酸的抗衡离子。镁是超过600多种酶系统的辅因子，这些酶调节着体内的各种生化反应，包括蛋白质合成、肌肉和神经传递、神经肌肉传导、血糖控制和血压调节。应监测长期接受PPI治疗患者的镁缺乏情况，特别是具有附加风险因素的患者，如使用利尿剂治疗、糖尿病、伴随心血管疾病(如高血压、心律失常)、饮食摄入不足、继发性醛固酮增多症和肾功能障碍。许多营养专家认为，镁的理想摄入量应该基于体重 (4～6mgkg/日)。在治疗镁缺乏症时，建议使用有机结合镁盐补充剂，如柠檬酸镁或葡萄糖酸镁。而且镁含量高的矿泉水(> 100毫克/升)是镁的良好来源，有助于每日镁的供应。噻嗪类利尿剂和镁亚临床的镁缺乏是心血管疾病(如心律失常、动脉钙化、动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压和/或血栓形成)的主要驱动因素。换句话说，镁代谢紊乱是日常医疗实践中心血管疾病的一个主要的、未被充分认识的驱动因素。因此，应监测长期使用噻嗪类利尿剂治疗的高血压患者的镁缺乏情况，特别是具有附加风险因素的患者，如年龄> 60岁、氢氯噻嗪剂量≥25mg/天、胰岛素抵抗、心血管疾病(如高血压、心律失常)、饮食摄入不足、继发性醛固酮增多症、肾功能障碍。他汀类和维生素D虽然以前的、来自随机试验的、用维生素D治疗他汀类相关的肌肉症状的结果喜忧参半，但维生素D缺乏在他汀类药物使用者中很常见，在欧洲人群中也很明显，患病率令人担忧。因此，应监测所有接受他汀类药物治疗的患者的维生素D状况，并通过补充足够的维生素D进行补偿。例如，每天每千克体重40～60IU的维生素D，血清25(OH)D的目标值:40～60ng/mL或100-150nmol/L。这尤其适用于患有心血管疾病、糖尿病、营养状况不良的老年人(> 60岁)以及他汀类药物治疗的肌肉疾病患者。他汀类和硒研究表明：硒，在辅酶Q10状态及其多重的心脏保护功能中起着重要作用。在他汀类药物和其相关的肌肉症状治疗中，可以建议补充硒和辅酶Q10，特别是在硒缺乏和心血管病高危的患者中。应努力达到130～150μg/L的目标血清硒水平。二甲双胍二甲双胍是最广泛使用的口服降糖药之一。目前的全球临床实践建议提出，二甲双胍，应在糖尿病初诊时，与同时进行的生活方式改变，同时开始口服。用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，特别是同时使用质子泵抑制剂的患者，应监测有无维生素B12缺乏和/或高同型半胱氨酸血症。尤其是老年人(> 60岁)、长期使用二甲双胍、多药治疗(如利尿剂)的患者，应至少每年筛查一次维生素B12缺乏(如血清维生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。维生素B12的剂量为250～1000μg/d，口服1个月，可能是与恶性贫血无关的B12缺乏症的有效治疗方法。2020年11月23日1175
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徐灵敏主任医师 中山医院青浦分院 儿科 要点提炼：顾名思义，微量元素是含量微少的营养物质，医学上通常把在人体含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等矿物质营养素称为微量元素。虽然含量较少，但微量元素与儿童健康关系密切,容易缺乏，而且缺乏后可导致贫血、食欲减退、生长发育迟缓等各种病理生理变化。随着社会经济文化水平的提高，人们对儿童健康的关注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越来越成为儿科临床工作中的一件大事。一、营养是儿童生存和发育的基础研究儿童的生长发育规律及其影响因素、保障和促进儿童健康是儿科的重要任务，营养是儿童生存和发育的基础。提供给儿童的食物，进入机体后被分解代谢为三大类必须营养素，一类是构成机体主要成份的蛋白质、脂类、碳水化合物等宏量营养素，另一类是机体进行新陈代谢等生命活动所必需的矿物质、维生素等微量营养素，第三类就是膳食纤维和水。微量营养素中的无机元素矿物质又称无机盐，在人体具有多方面的功能，参与机体组织的构成、调节神经肌肉的活动、维持体液渗透压、调节酸碱平衡、调节人体各种复杂的新陈代谢活动。依据在人体内的含量不同，无机盐被分为常量元素和微量元素，含量大于0.01％的钙、磷、硫、钾、钠、氯、镁七种元素被称为常量元素，含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等元素被称为微量元素。二、微量元素缺乏已被社会广泛关注微量元素缺乏成为儿科临床工作中的一件大事，其另一个原因是因为社会的关注度高。随着微量元素对儿童生长发育的重要性被广泛知晓，市场经济催生了一些医疗机构，甚至有些儿童看护和食品销售机构，把微量元素检测作为一种营销手段实施。针对此现象，2013年10月国家卫生计生委办公厅专门下发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》（国卫办医发〔2013〕29号），指出检测微量元素需要根据儿童的临床症状，使用经食品药品监管部门批准的仪器设备、应用规范的技术流程进行。不宜将微量元素检测作为体检或普查项目，各级各类医疗机构不得对儿童开展非诊断治疗需要的微量元素检测，尤其是对6个月以下婴儿。防治微量元素缺乏是儿科的大事，更重要的原因是儿童健康的需要、儿童家长的关注。在儿科临床工作中，每个儿科医生都必须面对很多儿童家长关于微量元素的问题，这些问题可以归纳总结为这八大方面：1.预防微量元素缺乏，儿童应该怎样吃最合理？需要定期体检检测微量元素吗？2.常年补充锌钙铁硒等微量元素，可以吗？是否需要吃几个月就要停一停？有人说过度补充也有毒，不补万一缺乏了又怕对不起孩子。3.儿童什么情况下需要补充微量元素？依据化验检测指标吗？4.如果儿童微量元素缺乏，会有什么表现呢？家长如何早期发现？5.如何正确诊断儿童的微量元素缺乏？6.如何治疗微量元素缺乏对儿童最好？7.有无提高儿童抵抗力的补充微量元素的营养保健品啊？很多商店和网络推销样的产品，敢不敢给孩子用啊？8.关于补锌的问题最多：有人说孩子头发稀少、人瘦小、体质不好就是缺锌，就需要补锌，对吗？又有人说，一般情况下孩子不需要额外补充锌，补多了会中毒，对吗？详细篇：顾名思义，微量元素是含量微少的营养物质，医学上通常把在人体含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等矿物质营养素称为微量元素。虽然含量较少，但微量元素与儿童健康关系密切,容易缺乏，而且缺乏后可导致贫血、食欲减退、生长发育迟缓等各种病理生理变化。随着社会经济文化水平的提高，人们对儿童健康的关注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越来越成为儿科临床工作中的一件大事。1营养是儿童生存和发育的基础研究儿童的生长发育规律及其影响因素、保障和促进儿童健康是儿科的重要任务，营养是儿童生存和发育的基础。提供给儿童的食物，进入机体后被分解代谢为三大类必须营养素，一类是构成机体主要成份的蛋白质、脂类、碳水化合物等宏量营养素，另一类是机体进行新陈代谢等生命活动所必需的矿物质、维生素等微量营养素，第三类就是膳食纤维和水。微量营养素中的无机元素矿物质又称无机盐，在人体具有多方面的功能，参与机体组织的构成、调节神经肌肉的活动、维持体液渗透压、调节酸碱平衡、调节人体各种复杂的新陈代谢活动。依据在人体内的含量不同，无机盐被分为常量元素和微量元素，含量大于0.01％的钙、磷、硫、钾、钠、氯、镁七种元素被称为常量元素，含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等元素被称为微量元素。2微量元素缺乏已被社会广泛关注微量元素缺乏成为儿科临床工作中的一件大事，其另一个原因是因为社会的关注度高。随着微量元素对儿童生长发育的重要性被广泛知晓，市场经济催生了一些医疗机构，甚至有些儿童看护和食品销售机构，把微量元素检测作为一种营销手段实施。针对此现象，2013年10月国家卫生计生委办公厅专门下发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》（国卫办医发〔2013〕29号），指出检测微量元素需要根据儿童的临床症状，使用经食品药品监管部门批准的仪器设备、应用规范的技术流程进行。不宜将微量元素检测作为体检或普查项目，各级各类医疗机构不得对儿童开展非诊断治疗需要的微量元素检测，尤其是对6个月以下婴儿。防治微量元素缺乏是儿科的大事，更重要的原因是儿童健康的需要、儿童家长的关注。在儿科临床工作中，每个儿科医生都必须面对很多儿童家长关于微量元素的问题，这些问题可以归纳总结为这八大方面：问题1：预防微量元素缺乏，儿童应该怎样吃最合理？需要定期体检检测微量元素吗？答：均衡合理膳食最重要，养成良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，并及时添加辅食。特别要注意让儿童吃到初乳，初乳含锌量为成熟乳的４倍，是新生儿微量元素锌的主要来源。对可能发生锌缺乏的情况如早产、人工喂养者、营养不良儿、长现腹泻、大面积烧伤等，应适当补锌。瘦肉、内脏、蛋黄、菌藻等食物中含锌量较高。问题2：常年补充锌钙铁硒等微量元素，可以吗？是否需要吃几个月就要停一停？有人说过度补充也有毒，不补万一缺乏了又怕对不起孩子。答：锌钙铁硒等微量元素都是生长发育中的儿童必需的营养素，一般需要注意食物中含有足够的锌钙铁硒等微量元素即可，常见补充相应的药物或保健品不是必需的；如果要补充，相对来说国药准字号的营养药品更加安全，含量也明确，补充生理需要量的可以不停。问题3：儿童什么情况下需要补充微量元素？依据化验检测指标吗？答：当儿童出现相关微量元素缺乏的临床表现，化验检测也证实是缺乏的，就需要正规补充了。问题4：如果儿童微量元素缺乏，会有什么表现呢？家长如何早期发现？答：锌铁等微量元素缺乏大多没有特异性临床表现，常见的早期表现是消化系统功能紊乱、生长发育迟缓、精神情绪不好、免疫力下降、以及出现皮肤黏膜毛发异常等非特异性表现，家长发现这些异常变化时即可就医，请医生明确诊断。问题5：如何正确诊断儿童的微量元素缺乏？答：依据病史、临床表现、及化检测指标等临床依据综合判断，相关微量元素治疗有效也是重要的诊断依据之一。问题6：如何治疗微量元素缺乏对儿童最好？答：补充相关缺乏的微量元素的药准字制剂是治疗的最好方法，疗程要足够，至少3个月，具体疗程长短依据病情而异，一般在３～６个月之间，也可以更长的疗程。问题7：有无提高儿童抵抗力的补充微量元素的营养保健品啊？很多商店和网络推销这样的产品，敢不敢给孩子用啊？答：微量元素缺乏会影响儿童的免疫力，补充相关缺乏的微量元素的药准字制剂是治疗的最好方法，疗程要足够，至少3个月，具体疗程长短依据病情而异，一般在３～６个月之间，也可以更长的疗程。如果不缺微量元素，补充相关的营养保健品不能提高抵抗力。问题8：关于补锌的问题最多：有人说孩子头发稀少、人瘦小、体质不好就是缺锌，就需要补锌，对吗？又有人说，一般情况下孩子不需要额外补充锌，补多了会中毒，对吗？答：缺锌的孩子会出现头发稀少、人瘦小、体质不好，但缺乏铁硒等微量元素也会出现这些表现，因此确定诊断需要依据病史、临床表现、及化验检测指标低下等临床依据综合判断，相关微量元素治疗有效也是重要的诊断依据之一。额外补充太多锌没必要，会影响孩子的胃肠道功能、增加肝肾负担，但锌中毒的发生几率很低。出处：本人原创文章《防治微量元素缺乏，你做对了么？》【总结临床经验，撰写出版科普文章、图书是为了儿童健康传播儿科知识，点开这个7折销售《儿科常见病解惑》的http://product.dangdang.com/25293161.html，化17多元购买一本阅读吧，得到更多育儿知识和技能，还可培养孩子看书学习的好习惯！】2018年09月26日2720
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汤卫红主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 宝宝的微量元素一个也不能少！ 经常有宝宝家长来门诊要求给宝宝做微量元素检查？ 说什么是微量元素先：人体由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类， 凡是占人体总重量的0.01%以上的元素，如钙、磷、镁、钠等，称为宏量元素； 凡是占人体总重量的0.01%以下的元素，如铁、锌、铜、碘、硒、锰等，称为微量元素。 连宏量元素都在小数点后两位，这微量元素，还真是微乎其微，像锌只占到人体总重量的百万分之三十三，铁也只有百万分之六十， 即便是钙这号灰常灰常重要的宏量元素，也多不到哪去， 这还不是重点，重点是，钙的代谢障碍，在婴幼儿期的宝宝中较常见！ So，目前的微量元素检测项目中，钙就是其中必查的一项。 “反正微量元素都这么少了，再少一点，看上去也差不多吧？” 它可不像你兜里的钱，10块钱和9块钱区别不大，人家重要着呢， 再说了，本来就微量了，还要缺乏一点，让不让宝健康成长了？ 微量元素缺乏的症状，有以下几种。 锌缺乏——厌食，生长发育慢 当然了，别指望锌自己会跳出来说“我流量不够啦”，它会通过宝的一些表现，来表达自己的需求，最早期的表现就是宝食欲降低， 小南接触过的缺锌的宝宝，往往都味觉减退，酸、甜、苦、咸傻傻分不清；生长发育迟缓，身材矮小，体重不增；抵抗力差，反复感冒或腹泻；易患复发性口腔溃疡；味蕾功能也被拖下水，出现厌食。 怎么破？食补呗，像生蚝、山核桃、扇贝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、猪肝、牛肝等，都富含锌，麻麻要做的事情，就是哄宝多吃点儿。 铁缺乏——贫血，注意力下降 这类宝也很常见啊，尤其是缺铁性贫血，对宝的健康影响非常严重，重度缺铁性贫血甚至会威胁到宝的生命！ 退一万步说，缺铁也会损害宝智力发育，让他们容易激动、淡漠，对周围事物缺乏兴趣，长久下去还会造成儿童、青少年注意力、学习能力、记忆力异常…… 仅铅中毒的发生率，缺铁的宝要比不缺的宝高3—4倍。 还是食补，动物性食物如肝脏、血和瘦肉、豆类、绿叶蔬菜、红糖、禽蛋类，含铁量杠杠滴， 半岁一下的宝嘛，没有啥比母乳更好的了，要知道，母乳的铁吸收率高达70%，70%啊！ 钙缺乏——发育不良 这是宝膳食中最容易缺乏的营养素之一，也是粑粑麻麻最想要让宝补的营养素， 一旦钙的含量跟不上快速成长的宝的脚步，还祸不单行地维生素D缺乏、日晒少，得嘞，生长发育迟缓、骨骼畸形、牙齿发育不良都冒出来了， 幸亏有这些食物，像牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等，一直在努力帮钙追上宝的成长。 碘缺乏——智力低下 谁不想宝聪明又伶俐呢？可一旦缺碘了，甲状腺激素分泌就会减少，宝就悲催地体格发育迟缓、智力低下，严重的还会导致呆、傻等， 所以，富含碘的食物吃起来，像干海带、海鱼、海藻类及瘦肉、家禽、乳制品。 总之，微量元素再怎么微乎其微，对宝而言，一个都不能少， 所以，一定不能偏食，尽可能让宝膳食均衡，这是预防宝微量元素缺乏最有效的方法之一，也是最安全的方法。 一旦宝缺乏某种微量元素，赶紧滴，对照小南前面说的那些食物，缺啥吃啥， 而且，还要耐心一点，吃的都是食物呢，不是药，不会很快吸收，或者吃完就立马补上来，需要一个长期的过程。 如果宝微量元素检测结果一切正常，粑粑麻麻再接再厉，继续保持宝膳食均衡， 不正常呢？也别太纠结了，多了解一下各种食物中都含有哪些微量元素、哪些营养素，如何搭配好一日三餐，这才是我们医生最推荐的。 最后总结一下：每一种食物总有它存在的价值，宝宝不挑食最重要！ 本文系汤卫红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月31日3026
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颜华副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 近年来微量元素与人体健康的关系越来越引起人们的重视,含有某些微量元素的食品也应运而生。所谓微量元素是针对大量元素而言的。人体内的大量元素又称为主要元素,目前认为有11种,按需要量多少的顺序排列为:氧、碳、氢、氮、钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁。人体若缺乏某种主要元素,会引起人体机能失调.据现在的生活水平,这种情况很少发生,现在的饮食里含有绰绰有余的微量元素。微量元素虽然在体内含量很少,但对人体健康的影响是至关重要的.医生可根据人体组织或体液中某一元素的含量作为疾病诊断和治疗的依据,营养学家可根据人体内对某元素的需求和现含水平,掌握人体营养状况和进行调节,可见它们在生命过程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元素,酶的活性就会降低或完全丧失,激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍,人类生命过程就难以继续进行.1.铁(Fe)元素:一般成年人体内含铁约3-5g,相当于一枚小铁钉的重量,主要存在血液当中。这些铁主要是以络离子的形式存在,可与血红素、蛋白质等形成血红蛋白和肌红蛋白,起到运输和贮存氧的作用。当人体缺铁时会影响血红蛋白和肌红蛋白的形成,从而使血液中的红细胞数量或血红蛋白含量降低,影响载氧量,引起整个机体的生理紊乱,这就是贫血。据世界卫生组织调查,缺铁性贫血是世界通病,婴幼儿贫血的根源在于缺铁。许多儿童呈“豆芽菜”体型,缺铁也是一个重要原因。防止人体缺铁最方便的方法是通过饮食调节,多食用含铁质较多的动物肝脏和其它内脏,其次是瘦肉、蛋黄.在一些蔬菜和水果中也含有较多的铁质:菠菜、芹菜、黑木耳(干)、红枣、紫葡萄、红果、樱桃,另外使用铁锅炒菜也能补充人体铁质.在酸性条件下人体肠胃有利于铁的吸收,因此在食物中含有带酸性的维生素C有利于铁的吸收和利用。2.锌(Zn)元素:锌对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成;加速生长发育,增强创伤组织再生能力.缺锌可使味觉减退、食欲不振或异食癖、免疫功能下降,伤口不易愈合。锌普遍存在于食物中,只要不偏食,人体一般不会缺锌。3.铜(Cu)元素:成人体内含铜量约100-150mg,人体每日需要量约1.5-2.0mg。铜可以帮助人体形成新的红细胞,通过血液系统储存和运送铁、帮助人们预防心脏病和癌症。如果体内缺乏铜,会变得脸色苍白、血压增高、体内葡萄糖失控、结缔组织或骨骼疾病。牛肉、鸡肝、蟹子、巧克力、葵花子、花生酱、牡蛎、大豆中的铜都比较多。4.碘(I)元素:碘在人体内的含量约为25mg,其中一半分布在甲状腺内。甲状腺的作用是合成、分泌出一种甲状腺激素,它是促进人体生长发育和新陈代谢的重要激素,特别是对脑细胞的发育起决定作用,因此碘有“智力元素”之誉称。缺碘对人体会造成巨大损害,特别是对儿童、婴儿和孕妇。如果婴幼儿时期严重缺碘,其骨骼生长和大脑的发育将会受到严重影响,患呆小症,表现为身材矮小、行动迟缓、食欲不振、智力低下。另外,近年来医学研究表明,人体缺碘还能诱发乳腺癌、卵巢癌、子宫癌及甲状腺癌等。防治碘缺乏症最方便又经济的方法是食盐加碘,同时可经常食用含碘丰富的海产品如海虾、带鱼、海带、紫菜等。5.氟(F)元素:人体中含氟量约为2.6克,主要分布在骨骼与牙齿中,其生理功能是防止龋牙和老年骨质疏松症。氟又是一种积累性毒物,体内含量高时会发生氟斑牙,长期较大剂量摄入时会引发氟骨病,骨骼变形、变脆、易折断。过量的氟还能损伤肾功能。每人每天摄入推荐量为2-3mg。海味、茶叶中含有丰富的氟,含氟为0.5~1.0mgL的生活饮水是供给氟的最好来源.6.硒(Se)元素:近年来发现,硒对人的生命有重要作用,可延缓细胞衰老,保护细胞的完整性,抵抗重金属中毒,从而延长人类寿命,故硒被称为长命之素。首先硒是组成各种谷胱甘肽过氧化酶的一个重要元素,参与辅酶A和Q的合成,以保护细胞膜的结构,其次是具有抗氧化性,能够有效地阻止诱发各种癌症的过氧化物的游离基的形成,据美国调查,该元素低的地区,人们易患心脏病、脑溢血、高血压、贫血、不妊病等40多种疾病,死亡人数比通常地区高两倍。我国陕西紫阳和湖北恩施地区,由于硒的含量较多,对喉癌细胞抑制达30.2%—67.7%,癌症患病率和死亡率比缺硒地区减少一半。我国流行14省市、自治区的慢性关节病——大骨节病,其病因和发疾机理也是由于低硒、低铜造成的。食物中海味、小麦、大米、大蒜、芥菜及肉类中含硒量较高。7.钼(Mo)元素:钼是某种酶的一个组分,这种酶能催化嘌呤转化为尿酸。钼也是能量交换过程所必需的。微量钼是眼色素的构成成分。在豆荚、卷心菜、大白菜中含钼较多。多吃这些蔬菜对眼睛有益。8.钒(V)元素:正常成年人体内共含钒约25mg,血液中钒含量甚微,人体内钒多集中在骨骼和牙齿中.钒能刺激人体的造血功能,使血红蛋白及红细胞均增多,促进人体的造血功能得以改善.钒还能抑制胆固醇的合成,减轻诱发动脉硬化的程度.若人体内钒的含量降低则导致骨骼发育不正常,生长缓慢,生殖功能受损.牙轴质和牙本质都属于羟磷灰石,钒可以置换到羟磷灰石中,起到预防龋齿的作用.日本学者研究表明,糖尿病患者与体内钒含量的降低有一定的关系.9.钴(Co)元素:钴对铁的代谢、血红蛋白的合成和红细胞的发育成熟等有着重要的作用.钴的主要功用是作为维生素B12的必需组分.维生素B12及其衍生物参与DNA和血红蛋白的合成、氨基酸的代谢等生化反应,在体内可形成1价、2价、3价钴配合物,并起电子传递的作用。10.铬(Cr)元素: 3价铬离子是胰岛素参与作用的糖代谢和脂肪代谢过程所必需的元素,也是正常胆固醇代谢的必需元素。精制食物造成铬的损失,缺铬后,血脂和胆固醇含量增加,糖耐受量受损,严重时出现糖尿病和动脉粥样硬化。若补充3价铬,可以使病情缓解,但必须指出,6价铬,如:铬酸根是有毒的,是一种公认的致癌物。11.锰(Mn)元素:锰是丙酮酸氢化酶、超氧化物歧化酶、精氨酸酶等的组成成分。它还能激活羧化酶、磷酸化酶等,对人体的生长、发育、繁殖和内分泌有影响。锰也参与造血过程,改善机体对铜的利用。在土壤中含锰量高的地区癌症发病率低。遗传性疾病、骨畸形、智力呆滞和癫痫等疾病均和缺锰有关。12.硅(Si)元素:硅是正常生长和骨骼钙化不可缺少的。硅在人的主动脉壁内含量较高。硅藻类、地衣、稻谷、小米、大麦含有硅化合物。13.镍(Ni)元素:镍具有刺激血液生长的作用,能促进红细胞再生。14.锡(Sn)元素:促进蛋白质和核酸反应。人体必需的微量元素在人体生命活动中虽然非常重要,但应该科学地补充,摄入过多反而会对人体产生危害。只要在日常生活中注意合理调节饮食结构,不偏食,不挑食就足可以获得满足正常人体需要的微量元素,一般情况下不需要补充微量元素添加剂。但是随着人类社会的发展,人类的自然环境也发生了变化,其中之一是人类自己开采出来的一些金属污染了食物、水和空气,使人类健康受损,最为有害的金属是铅、镉和汞。这些污染金属进入有机体的途径和对细胞代谢过程的影响,正是现今国内外研究的重点之一。通常认为可能的过程是:有毒金属穿过细胞膜进入细胞,干扰生物酶的功能,破坏了正常系统,影响了代谢,于是造成毒害。2009年06月17日3276
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