胃食管反流病是指胃内容物反流至食管、咽喉、口腔,引起不适症状或并发症的一种慢性疾病。
本病的典型症状为反流和烧心,也可能会出现咳嗽、胸痛等症状。
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管、咽喉、口腔,引起不适症状或并发症的一种慢性疾病。
本病的典型症状为反流和烧心,也可能会出现咳嗽、胸痛等症状。
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,发生的原因可能有四个方面:
下列原因可使胃食管反流病的发病风险增加,需加以注意:
本病的典型症状为反流和烧心,还有一些患者可能会存在其他的一些症状。
本病主要通过胃镜检查、24 小时反流检测、质子泵抑制剂试验、X 线钡餐造影、食管测压等进行诊断和评估。
胃食管反流病的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
生活方式调整是部分病情较轻的患者的起始治疗,也是所有患者整个治疗过程的重要组成部分,主要包括:
药物治疗适用于仅生活方式调整无效的患者,绝大多胃食管反流病患者需要服用药物来控制症状。
抑酸药
质子泵抑制剂(PPI):有较强的抑制胃酸分泌的作用,常见药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、潘妥拉唑及艾普拉唑等。是治疗胃食管反流病的首选用药。
组胺 H2 受体拮抗剂:作用于胃酸分泌的其中一个步骤,抑酸效果不及质子泵抑制剂,常用的药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
促动力药:部分患者合并胃排空障碍,胃的容受性受损,此时可加用促动力药物,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利及西尼必利等作为抑酸药物的补充。
黏膜保护剂:仅用于症状轻、间歇发作的患者临时缓解症状,这类药物包括铝碳酸镁、海藻酸钠及硫糖铝等。
抗焦虑抑郁药:部分患者合并不同程度的焦虑或抑郁,表现为紧张、睡眠障碍等,可在常规药物上加用抗焦虑抑郁药物。
如果规范药物治疗无效、或出现某些严重并发症如食管裂孔疝,医生可能会建议手术治疗。手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术和内镜下抗反流术等。
问:胃食管反流病患者药物治疗后症状好转,是否就可以停止治疗?
答:不可以。
质子泵抑制剂的治疗疗程为 8 周,如果没有不可耐受的副作用,要坚持按疗程治疗。
8 周治疗结束后,如症状缓解,还需要接受维持治疗以巩固病情,维持治疗的方式包括「按需治疗」和「长期治疗」。
按需治疗:非糜烂性反流病(NERD) 及轻度食管炎(LA-A 和 LA-B 级)患者,可采用按需治疗,即在有症状时服用 质子泵抑制剂 或抗酸剂。
长期治疗:质子泵抑制剂 停药后症状复发、重度食管炎(LA-C 和 LA-D 级)患者,通常需要采用长期治疗,即长期、规律服用 质子泵抑制剂。
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