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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 老年人随着年龄的不断增长，身体也会出现一系列变化，各种生理功能会随年龄增长而出现退化，例如消化吸收、血液循环、代谢功能等，这些生理功能的退化容易导致老年人气血不足、肾虚精亏、脾胃亏虚等，甚至容易导致各种慢性疾病的发生。胃下垂是常见的老年疾病，今天我们一起来了解一下胃下垂！什么是胃下垂？胃下垂：是指站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯角切迹低于髂嵴连线的病症。多发生在瘦长体形、久病体弱、长期卧床少动者，常伴有其他脏器下垂。胃下垂是临床的常见病、多发病，目前国内外缺乏对胃下垂的流行病学调查资料。有研究对3124例X线消化道造影患者资料进行回顾性分析，结果显示胃下垂的总体发生率为9.80%，女性明显高于男性，且发生率随着年龄增长而增高。如何快速识别胃下垂？主要临床症状：上腹不适、隐痛或剧痛，无固定的疼痛点和节律性、胃脘饱胀感，食后加重平卧减轻、厌食、消化不良、恶心、呕吐、嗳气、呃逆打嗝、便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。上述症状在餐后或长久站立时加重，餐后卧床则可减轻或不出现。其他症状：站立性昏厥、眩晕、乏力、心慌和直立性低血压等。哪些人是胃下垂的易患人群？个人体质、体力、运动、手术等因素都可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦长体型、久病体弱者、消耗性疾病进行性消瘦者、多次腹部手术者。对于胃下垂，西医如何治疗？目前，西医对于胃下垂的治疗主要采用促胃动力药物、放置胃托、胃大部切除手术等方案，但疗效欠佳。因手术为有创性治疗手段，不良反应较多，很难被患者接受。中医如何认识胃下垂？有关胃下垂的记载最早来源于《灵枢·本藏》：“脾应肉，肉䐃坚大者胃厚，肉䐃麽者胃薄。肉䐃小而麽者胃不坚；肉䐃不称身者胃下，胃下者，下管约不利。肉䐃不坚者，胃缓”。因此，现代中医用“胃缓”指代“胃下垂”。本病多与禀赋薄弱、饮食不节、七情内伤、劳倦过度等因素有关。其病位在胃，与脾、肝、肾相关。本病的病机主要是脾胃虚弱，中气下陷，升降失常。以虚证为多，或虚实夹杂。在本为脾胃虚弱，中气下陷，胃体失于固脱；标实则表现为脘腹胀满，脾运失职，水谷津液输布失司，聚而为饮成痰，阻遏气机。初病在经，久病入络。病理因素表现为食滞、饮停、气滞和血瘀。中医如何治疗胃下垂？一、治疗原则：胃下垂的基本病机为脾胃虚弱，中气下陷，升降失常。所以治疗以调理脾胃气机，升阳举陷为基本原则。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治。根据其虚、实分治，实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者消补并用。二、中医内治法1.脾虚气陷证治法：健脾益气，升阳举陷代表方：补中益气汤加减2.胃阴不足证治法：滋阴润燥，养阴益胃代表方：益胃汤加减3.脾肾阳虚证治法：温阳散寒，补益脾肾代表方：附子理中汤加减或补中益气汤合附子理中汤加减4.脾虚饮停证治法：健脾和胃，温化痰饮代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减此外，针灸及推拿等方法对胃下垂也有一定治疗作用，可在临床选用。日常生活中如何预防胃下垂？1.饮食有节，忌过饥过饱、偏嗜五味，宜少食多餐，进食富有营养、细软、易消化食物，忌冷硬、辛辣刺激等食物；注意营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质合理选择，脂类食物可少食用，而蛋白质食物略增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等；用餐速度要缓慢，细嚼慢咽以利消化吸收，饭后可作30~60min平卧休息，避免食后劳作。2.生活起居保持乐观心态，避免不良情绪。加强体育锻炼，运动量从小量开始，逐渐加大，不可过度，持之以恒，坚持不懈，忌剧烈运动及重体力劳作。3.锻炼方式（1）全身锻炼：如保健体操、太极拳、八段锦、五禽戏、散步、游泳等。（2）腹肌锻炼：仰卧，双腿伸直抬高，放下，反复进行数次，稍休息再重复做数次，或仰卧起坐。也可以模拟蹬自行车的动作，或做下蹲动作。（3）腹式呼吸：吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入的呼吸法，每日1次，每次10~20min。文案：王晓宁插图：王晓宁排版：刘德审校：姚娓2023年04月23日
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邱远副主任医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 大致知道自己是微下垂是什么，什么时候九月份在医院查过三子，最早这个感觉到这个腹痛腹胀，消化不良是什么时候，哪一年的时候，去年八暂，去年八暂是还有吃进去后呕吐，是不是偶尔会胃下垂这个疾病我相信大家都不陌生，但是真正走到我们外科来做手术，那么这部分患者是非常少的，那么什么是胃下垂呢？就是胃这个器官呢，它本来是在上腹，但是由于它进食以后，那么它会掉到盆腔里面，导致腹痛、腹胀，嗳气，消化不良等情况。胃下垂常见于体型比较瘦高的这种患者，那么这个患者他也是既往都是非常瘦的，他的b mi才十五十八，诊断的话，他是一个重度的微下垂患者，胃下垂患者，他的这个手术呢，主要还是采取把胃切除掉啊，切除掉以后重新恢复消化道的连续性，那么让他的整个。 大半部分胃切除以后，那么就不至于下垂，解决他正常饮食，恢复消化道功能的这个正常的情况。2023年03月28日101
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夏志伟主任医师 北医三院 消化科 嗯，这个答，嗯，消瘦会影响到胃下垂，呃，就是消瘦会胃下垂，这样也会，呃影响到胃功能，这个是对的哈，这个是会的，因为他如果胃下垂的时候呢，胃的位置特别低，但是幽门也就胃的出口的位置相对比较固定，那么这种情况下，胃里的东西要想出去的话，他要克服更大的这样的一个阻力，就胃的流出道，它相对来讲没那么通畅。 而且呢，嗯。 为什么会胃下垂？因为胃下垂呢，往往除了他胃的位置第一没有依托以外，他还有一个重要的一个原因，就是他的胃很松弛，他胃的张力不够，紧张度不够，就是他胃的功能本身也有问题，所以他才能松松的垂在那儿，如果他喂的紧张度高一些。 他也就会绷紧，因为不是所有的人都会下垂，所有消瘦的人都会下垂，对吧？嗯，所以呢，这就是一个，呃，就是它是相互影响的，胃功能不好，它更容易下垂，消瘦也会下垂，那胃下垂以后也会影响到胃肠道功能啊，这是相互影响的，所以胃下垂的人，我们往往建议他吃完饭以后，嗯，别吃一顿，别吃太多食物，体积小一点，别喝大量的汤啊粥啊，然后胃病特别沉，特别重，那吃完饭以后呢，最好是半卧位。 啊，休息一下，让胃基本排空了，胃内的胃内容物少一点以后，然后再去活动，这样的话可能会好2022年05月27日266
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 原创：王伯军大夫谈消化在门诊经常碰到病人捧着肚子，说自己得了胃下垂，非常担忧，其实并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一种怎么样的病呢？1.何谓胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到两髂嵴（平躺时骨盆两侧最突出处）连线以下，常常伴有十二指肠球部位置的改变。2.引起胃下垂的原因研究表明：胃下垂多见瘦长体形者、腹肌薄弱、久卧病床体质虚弱者等，其发生与肌张力下降，胃周韧带松弛有关。正常状态的胃富含具有收缩与舒张功能的平滑肌，胃平滑肌张力很大程度上决定了胃的形状与大小。一般情况下受到神经体液因素的调控，胃会维持一定范围的张力，不会轻易松弛了。胃在腹腔内的位置也是固定的，胃受到周围小网膜、大网膜、脾胃韧带等结构固定，这是在胚胎发育早期就已经固定好的，成年也不会随意改变。凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，固定胃的韧带如胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致胃下垂。3.胃下垂有哪些症状其实在临床上，胃下垂多数没有症状。胃下垂到一定严重程度才会影响消化功能。有症状的人可表现为胃肠动力差，消化不良等。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感，进食过多时更易出现。4.如何确定胃下垂胃下垂的诊断主要依靠X线钡餐造影检查。检查证实在直立体位下存在胃下极明显降低，并伴有临床症状，且排除其他疾病，才诊断为胃下垂，否则胃的低位应该视为相对正常的现象，胃下垂本身并不是疾病。做了钡餐检查证实在直立体位下胃明显下垂，并且有消化不良的症状，这样“胃下垂”才应该被视为一种疾病。而没有症状，只有检查发现胃比较低垂，这时应该视为相对正常的现象，不必过多担忧。更不应把“消化不良”与“自我诊断的胃下垂”划等号。5.如何改善胃下垂一般来说瘦长体型的人容易患胃下垂，少食多餐，适当锻炼，逐步增肥，对改善胃下垂可能有帮助。轻度下垂者一般无症状，不需要特殊治疗，但饮食要注意，宜少食多餐，细嚼慢咽。对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可按消化不良治疗。重症患者需要使用胃托。锻炼腹肌，增强腹部张力，积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展。比较适合的体育锻炼有：散步、练气功、打太极拳、仰卧起坐等，不宜参加重体力劳动和剧烈活动。尤其是餐后不宜立即运动，对于有胃下垂疾病的人来说，餐后立即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日892
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