-
2019年01月01日
178523
422
1496
-
王海洋主治医师 南京医科大学附属逸夫医院 消化内科 一、幽门螺杆菌是什么？ 幽门螺杆菌，简称Hp，是定植于胃粘膜上皮表面的一种螺旋形或弧形的微需氧革兰阴性菌。 二、幽门螺旋杆菌感染会有什么症状呢？有什么危害呢？ 幽门螺杆菌与慢性活动性胃炎（包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎）、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤、胃腺癌的发病关系密切，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，发生胃癌只是少部分，是否发病与病人自身的免疫功能、基因、生活方式和饮食有关。幽门螺杆菌感染者大多无症状，引起上述相关疾病时可以表现为有反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嗳气、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。 3、幽门螺旋杆菌是怎么感染上的？ 大多数情况下，首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现，在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。 有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发，而且复发率有地区、种族差异性，在西方发达国家及发达地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2-3%左右，而在欠发达地区，复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况，第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在，在发达国家，以前者为主，在欠发达地区，通常是后者占主导地位。 4.幽门螺杆菌的检测方法有哪些？ （1）侵入性方法：需通过内镜获取活组织，进行组织切片染色、快速尿素酶试验、细菌培养等进行检测。 （2）非侵入性方法：不需进行内镜检查，通过尿素呼气试验、粪便Hp抗原，血清Hp抗体进行检测。 上述检测方法中除了血清Hp抗体检测外如果结果阳性均为现症感染，血清抗体阳性也可能是既往感染，但如果从未进行过Hp根除治疗者也可视为现症感染。 5．哪些人群需要治疗？怎么治疗？ 根除幽门螺杆菌的方法有三联疗法和四联疗法。三联疗法一般是质子泵抑制剂联合两种抗生素，四联疗法是在三联疗法的基础上再联合铋剂，疗程我国目前推荐的疗程10-14天。根除方案的选择需要根据病人的具体情况比如药物过敏史、伴随疾病、既往用药史等在消化专科医师的指导下制定个体化治疗方案。治疗的同时，需要注意口腔卫生，选择一些抑菌牙膏，灭菌漱口水等，并注意分餐。 6.根除幽门螺杆后需要复查吗？ Hp根除方案的根除率并不是100%，治疗结束之后需要复查，一般在停药4周以后进行尿素呼气试验复查比较简便易行，如果仍然为阳性，需要在消化专科医师的指导下制定复治方案。 7．怎样预防感染及复发？ 如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前能做的，主要有几点： 第一，前面提到，家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。 第二，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。 第三，研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。 第四，治疗后定期复查幽门螺旋杆菌，如果复发，可以再次治疗。 本文系王海洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月19日17706
5
0
-
郝洪升主任医师 山东大学齐鲁医院 消化内科 疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种在内镜和组织学上都具有特征性改变的胃粘膜病变。其特点是糜烂呈特征性的疣状，多数分布于幽门腺区和移行区范围，少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形，直径4-15毫米，亦有呈条状的，多数隆起中央有陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下可分为：痘疹型；节段膨大皱襞型；息肉型。 Kawai将其分为两型 1。未成熟型：隆起基地部逐渐高起，隆起较低。病变易消失，一般不超过3个月。 如果你是这种类型的，建议你用粘膜保护剂，抑制胃酸，抗幽门螺旋杆菌治疗，3个月复查胃镜。 2。成熟型：隆起高峻，中央凹陷较小而深，大多呈圆形。病变不易消失，隆起持续存在。这种改变多属于慢性增生期，再生的上皮细胞及腺管多密集，但形状不规则，也就是异型增生。如果你患的是这种情况，建议你在胃镜下取活检，进行组织学检查。如果有不典型增生或是肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上，在内镜下切除病灶。2010年12月13日25686
1
4
-
常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 人们大概都有这样的经历，在紧张、劳累、焦虑、抑郁、愤怒或情绪激动的时候，忌食在空腹的情况下，也不会感到饥饿，甚至还会出现腹胀、不适症状，就像人们常说的：“气都气饱了”。由此可见，人的精神因素对胃肠道有一定的影响。临床观察也表明，慢性胃炎的发病原因中，精神状态失常起着非常重要的作用。我们知道，人的最高神经中枢在大脑皮层。因为各种原因引起的愤怒、恐惧、忧郁、悲伤及劳累等刺激，可通过神经系统传到大脑皮层，使大脑皮层的神经细胞过度紧张，导致皮层兴奋与抑制过程之间的平衡失调，使皮层的机能减退，甚至衰竭。这时皮层下中枢失去了对来自皮层的抑制作用，使兴奋性过度增加，导致周围神经系统的神经细胞持续处于兴奋状态，最后植物神经的功能就会发生紊乱。人的内脏器官的生理功能主要由植物神经系统来支配。由于植物神经功能紊乱，使内脏器官也会发生一系列病理变化，在胃部主要表现为胃黏膜血管发生痉挛性收缩，使胃黏膜缺血、缺氧，胃腺体分泌异常，长期的失调就可能产生器质性病变，发展成为慢性胃炎，甚至出现溃疡病或胃癌。由此看来，精神因素在慢性胃炎的发病中起着非常重要的作用。这就提示我们要预防慢性胃炎的发生，平时要保持良好的心态、稳定的情绪，把握好自我，劳逸结合。如果患了慢性胃炎，也不要有思想负担，应保持乐观的情绪，积极配合医生的治疗，这样才会遏制病情的发展，早日恢复健康。2009年12月20日14839
2
1
胃炎相关科普号
陈一周医生的科普号
陈一周 副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
脾胃病科
1279粉丝15.5万阅读
陈明显医生的科普号
陈明显 主任医师
浙江省立同德医院
消化内科
7050粉丝6.7万阅读
梁建伟医生的科普号
梁建伟 主治医师
北京市房山区中医医院
中医内科
779粉丝5万阅读