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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 很多人对肿瘤是有一定的误解的，他们认为这种疾病就是癌症，所以一旦患上了，那么就没有被根治的可能了。其实，癌症和肿瘤二者之间并不完全是等号，它们还是有一定的区别的。下面，我们就逐一来探讨一下。 什么是肿瘤？ 肿瘤分为两种，其一是慢性肿瘤，这种类型的肿瘤一般是由于人体的局部组织出现了增生反应，从而慢慢演化而来的。慢性肿瘤具有发展速度慢和稳定性的特点，所以只要患者接受治疗的及时，那么是能够被根治的。此外，慢性肿瘤一般容易出现在人体的皮肤表层、食道内和肺部等部位，皮肤表层的肿瘤一般通过双手去触碰就能够感觉得到。 什么是癌症？ 癌症是属于恶性的肿瘤，由于其发展的速度很快，所以患者在得知自己的病情之时，基本就已经到了中后期阶段。对于癌症患者来说，他们被治愈的几率是极低的，因为治疗肿瘤类疾病的重要手段就是摘除手术，而癌症患者体内的癌细胞扩散速度是很快的，所以即使将恶性肿瘤摘除掉了，患者体内还可能会有癌细胞存留，所以就等同于治标不治本。 怎么区别是肿瘤还是癌症？ 1、做检查 对于想要区分自身的肿瘤是良性的还是恶性的患者来说，可以直接去医院做检查来确认。但是，不管是良性的还是恶性的，患者都需要有一定的心理准备，毕竟任何一种类型的患者都不会轻易被治愈，所以就需要患者对自身多加呵护。 2、看反应 对于良性肿瘤患者来说，他们身体的不良反应是较轻的，基本不会太过影响患者的生活。但是，对于癌症患者来说，其身体的不良反应会很强烈，例如食道癌患者基本是没办法吃饭的，因为患者在进食之时，其身体会立刻会做出恶心等反应。 通过以上的论述，相信大家对肿瘤和癌症这两种疾病已经有了新的认知，进而也就能够粗略的对二者进行区分。其实，不管是肿瘤患者还是癌症患者，其都应该对自身的病情加以重视，这样才能够有良好的控制或者治疗的效果。此外，如上这两种疾病的患者还应该注意自己的日常饮食和生活习性，这样才能够有效的防止自身疾病出现加重的状况。2019年08月23日
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李晓林副主任医师 江苏省人民医院 老年消化科 什么是胃神经内分泌肿瘤？有什么症状？关于胃神经内分泌肿瘤的疑问在临床上碰到不少，为了让病友以后碰到此类疾病不慌张不恐惧，对其中的一些疑点做一些解答 首先给大家介绍一下，胃肠胰神经内分泌肿瘤都有一个通用的病理分级系统。 2010年世界卫生组织病理分级通过Ki-67及核分裂象将NEN分为G1（ki-6720%）。G1、G2级称为神经内分泌瘤（NET），而G3级称为神经内分泌癌（NEC）。近年来在G3级中分出了两种，第一种为分化相对较好的高增值活性的神经内分泌瘤(G3-NET，ki67在20-55%之间)，另一种为分化差的神经内分泌癌（G3 NEC，ki-67>55-60%）。 胃神经内分泌肿瘤是胃癌吗？ 答：首先胃神经内分泌肿瘤分为四型， 1型胃神经内分泌肿瘤占整个胃神经内分泌肿瘤的70-80%。主要为胃内ECL细胞受到胃泌素刺激逐渐增生形成。治疗上主要以内镜下治疗为主。但是仍需排查一下自身免疫性胃炎的相关指标。1型患者预后较好，极少转移（2018年11月29日11628
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青海涛副主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 胃肠道粘膜下肿瘤（粘膜下肿瘤）以前仅使用手术切除术治疗。但是，因为无法直视胃肠道管腔，内生型的粘膜下肿瘤难以手术切除。另外，手术切除可能导致胃肠变形，由于过度的组织切除而导致的功能受损以及其他并发症。随着内镜治疗的技术进步，胃肠粘膜下肿瘤的内镜下剥离切除被提出。新型内镜设备使得剥离得以更好的控制，开辟了消化道粘膜下肿瘤内镜治疗的新局面。传统和改良的内镜粘膜下剥离术（ESDs）是有效且安全的方法，其允许剥离切除术用于治疗胃肠组织的上皮下层中的病变。使用内窥镜隧道技术和内窥镜全层切除术（EFTR）切除胃肠粘膜下肿瘤甚至源自固有肌层的肿瘤也可以获得很好的治疗效果。 EMR术 使用圈套器可以用内镜粘膜切除术（EMR）切除小的粘膜下肿瘤（1-2厘米）。该方法与标准圈套息肉切除术一样，将圈套置于粘膜下肿瘤下并通电切除。在切除前，有必要确定肿瘤是否可以移动而不是固定的。这种方法主要用于切除源于粘膜肌层粘膜或粘膜下层的肿瘤。使用结扎装置（ESMR-L）的内窥镜粘膜下切除术是一种将肿瘤吸入结扎装置、释放套扎器套扎住病变的方法。然后，在套扎器下方进行圈套切除术。 Lee等人表明ESMR-L在所有食道粘膜下肿瘤患者中均成功完成且无穿孔。然而，由于套扎的直径被限制为1cm，所以完全切除直径大于1cm的粘膜下肿瘤是非常困难的。透明帽也是可用于EMR的工具。带有透明盖帽的ESMR步骤如下。透明帽连接到内镜的前端，圈套器放入帽子内，在将病变内镜吸入帽内后，使用预置的圈套器将病灶切除。EMR和改良的EMR操作相对容易和安全，但很难切除较大的粘膜下肿瘤（> 2 cm）或源自固有肌层的粘膜下肿瘤。2018年07月04日9344
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张成海主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心四病区 一般的手术术前一天基本不让患者进食了，术前6-8小时禁水，有时还需要清洁肠道。为什么不让吃东西呢？首先，如果术前不禁止禁食水，患者术前1-2小时还在吃东西，那么胃内食物不会马上进入小肠。胃排空时间与进食的种类有关。如果纯粹是糖类食物,一般2小时左右排空,蛋白质类食物,大约需3—4小时,而纯脂肪类的食物,约需5—6小时.因此,混合食物平均是4—5小时. 胃排空的速度还与进食的量成正比例。如果术前6小时还吃东西，那么手术时胃内很可能还有大量食物存留。麻醉时容易出现胃内容物反流进入食道，并且容易吸入肺内造成误吸，会引发严重的后果，危及生命。为什么麻醉后容易误吸呢？麻醉药物对食管胃括约肌功能的影响，如抗胆碱能药物，阿托品、东莨菪碱等对括约肌有松弛作用，吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛药则可降低括约肌的压力。琥珀胆碱通过肌颤动，使胃内压增高，食物及胃液容易反流入食道。 另外，麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时胸内压明显下降，加上头低位等体位的重力影响，也会导致胃内容返流，再者，麻醉中应用肌松药后，再面罩加压给氧时，气体进入可能胃内，麻醉和手术也能使胃肠道蠕动减弱，胃内存积大量的空气和胃液，胃肠道张力下降，更容易使胃内容物进入食道和呼吸道。误吸的风险？后果很严重。导致吸入性肺炎，表现为呼吸困难，呼吸急促，双肺弥散性哮鸣音和湿罗音。少量的酸性物质吸入肺内引起的严重肺损伤。对于气管内吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀,甚至造成死亡者称为Mendelson综合征.。可以导致喉部及气管痉挛，血压下降，甚至心脏骤停。如果吸入量大的话，导致急性呼吸衰竭，往往很难抢救成功。不让术前吃东西的另一原因：胃肠道手术是严格禁食的，一般术前一天禁食，同时行肠道准备，一般就是喝泻药，完全清空胃肠道。目的，除了上述的麻醉安全外，还有就是为了手术的安全和后期恢复的顺利。为什么这么说呢。因为胃肠道手术，切除部分后还要进行消化道重建，就是胃肠或肠肠的吻合（俗话是重新接在一起），如果没有清空肠道，刚刚接好的消化道，就会被胃肠内容物污染，甚至大便的直接污染，容易引起吻合口愈合不良、不愈合，胃肠内东西进入腹腔，引起腹腔感染、发热、腹痛，几乎不可避免的进行二次手术。当然，一些小的手术，常见的局麻手术，一般是不要求禁食的。所以，大手术前一定要听从医生安排，做到严格禁食。偷偷吃东西，最终吃亏的是自己，我认为没有人会拿生命开玩笑或当儿戏的。（图片来自网络，仅供参考）本文系张成海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月30日4766
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符涛副主任医师 中日医院 普外科·胃肠外科 在之前的几期微科普中，我们重点介绍了胃肠肿瘤的危险因素及与之相关的不良生活习惯，很多朋友看完之前几期后都问了我相同的问题：不良生活习惯已经持续很久了，危险因素也接触了很多，那么如何知道自己是不是已经罹患肿瘤或者癌前病变？怎么样的症状会提示有大问题？针对这些疑问，本期的微科普将继续深入探讨，重点介绍胃肠肿瘤的早期症状与筛查，来解答大家的疑惑。其实，癌症绝非是绝症，早期的胃癌、结直肠癌治愈率是非常该高的，之所以很多人会认为胃癌、结直肠癌意味着无药可救，是因为大多数患者一经诊断已经是进展期，而进展期的肿瘤治疗效果是非常有限的。1.胃肠肿瘤的早期发现，生与死亡的一线之隔东亚做为胃癌高发地区，是全世界胃癌治疗的主战场。而中日韩三国则是东亚胃癌高发的主要战区。中国每年约有679100例胃癌新发病例，约498 000人死于胃癌。究其根本五年生存率非常低的主要原因之一是80%以上的病例在被诊断时已处于进展期阶段。同样做为胃癌高发地区的韩国和日本，由于实行了政府支持的胃癌早期筛检项目，早期胃癌诊断率已达到了惊人的50%以上，患者5年生存率更是升至64.6%和71.5%。就结直肠癌来说，美国国家癌症中心发布数据显示在2008-2011年，结直肠癌的发病率以每年4%甚至更多的比率下降。2011年CDC报道的结直肠癌发病率为40.0/10万人。在1990-2007年，结直肠癌的死亡率也降低了将近35%。据分析，这些数据的改善原因可能是通过筛查的普及提高了早诊率，从而导致治疗手段的进步。尽管结直肠癌的总发病率有所降低，但美国癌症监测结直肠癌数据库回顾性队列研究显示50岁以下人群的结直肠癌发病率较前升高，因此，结直肠癌筛查体检仍然是十分必要的。2.胃癌症状：难以名状的腹痛和莫名其妙的消瘦胃癌早期常无特异症状，甚至毫无症状，少数患者会出现腹部隐痛、恶心、呕吐等非特异性症状，易与消化性溃疡混淆而被忽视。随着肿瘤的发展，影响胃功能时才出现较明显的症状，但此种症状亦非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾患相似。因此早期胃癌诊断率低。上腹部疼痛多呈钝痛、持续性、进食后加重并向腰背部等放散。若疼痛性质突然改变，呈刀割样锐痛并伴有腹胀、肌紧张及压痛反跳痛等，多提示出现肿瘤溃疡穿孔。位于胃底、贲门等胃上部的肿瘤还可存在进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛及消化道反流等，而位于幽门部肿瘤或肿瘤较巨大存在梗阻时，可出现明显的梗阻症状，疼痛持续存在并间断加重伴痉挛。当腹痛范围持续扩大则可能提示肿瘤进展超出胃壁并浸润周围组织、器官。进展期胃癌患者伴随疾病进展常常出现体重进行性下降、消瘦、贫血、乏力等，并可存在食欲明显减退，部分患者可出现厌油腻、反酸、嗳气、恶心及呕吐等，若存在大量呕吐宿食，多提示存在消化道明显梗阻。若呕吐物中混有血液或存在呕血、黑便等多提示肿瘤侵犯血管引起消化道出血，值得注意的是，当出血量较少时可仅仅出现便潜血阳性，只有当出血量较大时才表现为呕血及黑便。此外，患者还可出现一些其他症状，诸如腹泻、发热等。3.结直肠癌症状：便血，难隐之殇对于结直肠癌，早期同样没有明显的症状，主要表现包括便血、大便习惯和性状的改变和腹痛腹胀，其中便血是最为重要的改变，往往容易与痔疮、肛裂及肛瘘等混淆，从而耽误最佳治疗时机。直肠癌患者大便次数可明显增多，但是排便量可能并不多，甚至根本没有排便，只是排出一些粘液脓血样物质，排便之前往往非常急迫，而排便结束之后却有未排干净的感觉，称之为“里急后重”，此外也可能出现腹泻和便秘交替出现的表现。如果肿瘤较大并凸向肠腔，可能引起肠道狭窄，排出的大便形状往往变细，也有可能不成形。结直肠癌患者便血多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样，有时会混有脓液样物质，称之为黏液脓血便。早期肿瘤患者便血可能并不明显，没有肉眼血便，只有在显微镜下才可能见到红细胞，即镜下血便，这也是肿瘤筛查的重要内容。痔疮往往是便后出血，而肛裂则是排便时出血便有剧烈疼痛，结直肠癌便血之外还可能伴有其他表现诸如消瘦、腹泻、排便习惯改变及大便形状变化等，这些可以以资鉴别。4.胃癌筛查：肿瘤标志物检查为导向，胃镜检查为核心对于胃癌，最为简便的筛查方式就是肿瘤标志物了，胃肠道肿瘤标志物包括CEA、CA-199、CA72-4、CA-242等，对胃癌的筛查、诊断及复发监测有一定的意义，但是其特异性较差，因此仅具有初步的提示作用，并不能够作为胃癌确诊、定性及分期的最终依据。虽然肿瘤标志物升高并不意味着一定罹患胃癌，但是如果在最初步的常规体检中发现肿瘤标志物异常升高，则应以异常的标志物为导向，进行胃镜检查明确诊断。胃镜检查是最为重要的筛查手段，在胃癌的诊断中是必不可少的。内镜检查可以获得组织进行病理学诊断，可以说是胃癌诊断的“金标准”。同时，内镜检查可以对肿瘤的部位进行定位，对确定手术方式提供重要参考。活检是确诊胃癌的必要手段，依靠活检明确病理类型，早期胃癌胃镜结合活检确诊率可达95%。进展期胃癌可达90%。此外，就胃癌筛查来说，目前已经有很多尖端技术可以更好地为我们服务。对于有胃癌家族史的朋友，可以进行CDH1分子水平基因检测，家系中18-40岁的无症状CDH1截短突变携带者，胃镜监测无意义，建议做预防性全胃切除。液态活检包括外周血循环肿瘤细胞、ct-DNA等具有很高的参考价值，有望在未来成为胃癌筛查重要的标志物。5.结直肠癌筛查：不可忽视的肛门指诊与粪便检查虽然目前有很多先进的检查技术，但是对于直肠癌来说，直肠指诊仍然是最为简便且必须的早期筛查手段。通过直肠指诊发现指套表面带有黏液、脓液或血液，可以推断直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃，当肿瘤距离肛门较近的时候，可以通过直肠指诊直接触及肿物，进而判断肿物的位置、大小及活动性等重要内容，大约80%的直肠癌及直肠息肉，可通过该检查而早期被发现。结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准，根据患者年龄、粪便潜血检查结果、结直肠癌家族史等危险因素筛选出结直肠癌高风险人群，继而进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略。结肠镜筛查可显著降低平均风险人群结直肠癌的发病率与死亡率。粪便检查目前在结直肠癌的筛查中受到越来越多的重视，包括最为简便的粪便潜血试验和目前较为超前的粪便DNA检测等。粪便潜血试验推荐每年都要进行一次检测。粪便无创DNA检查是新的结直肠癌筛查方法，该方法检测粪便脱落的细胞中是否存在结直肠癌发生过程中的DNA改变，具有很好的前景。对于胃肠道肿瘤，最为重要的就是早发现早治疗，其实癌症并非绝症，早期癌症治疗效果非常好，完全有希望实现彻底痊愈。除了通过症状自查外，肿瘤的筛查极为重要。微科普推荐大家每年都要进行一次有效而全面的肿瘤筛查，为自己也是为家人，健康无价。本文系符涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月25日9629
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白楚杰副主任医师 北京肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科 1、概述 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%~10%。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。腹膜后平滑肌肉瘤是原发性腹膜后肿瘤的一种，占腹膜后恶性肿瘤11%，四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤较为罕见。平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。2、病因 平滑肌肉瘤病因不明，有学者发现在平滑肌肉瘤病程中常有染色体13q14、q21的丢失3、临床表现 软组织平滑肌肉瘤常发生于中、老年患者，40-60岁年龄段高发。年轻人也可发生，儿童罕见。70%病例以腹部包块为首要症状。可发生于腹膜后（是承认最常见的腹膜后恶性肿瘤）、外周软组织（最常见于下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大静脉）。腹膜后区时最为常见的发病部位， 肿瘤较大，主要见于女性。发生于周围软组织和大血管者多见于男性。软组织平滑肌肉瘤常表现为肿物，上腹部后腹膜的平滑肌肉瘤压迫上消化道可以引起上腹部饱胀不适感，进食后饱胀感觉加重，严重时可以出现梗阻症状。盆腔的后腹膜平滑肌肉瘤可以引起后尿道及直肠等压迫，引起排尿困难，或者直肠刺激症状，压迫骶尾部神经组织可以引起疼痛感觉。下腔静脉的平滑肌肉瘤症状与肿瘤部位有关，位于下腔静脉上部者阻塞肝静脉，引起Budd-Chiari综合征，表现为肝大、黄疸和腹水；位于下腔静脉中部者可阻塞肾静脉，使肾功能受损；发生于下腔静脉下部和下肢大静脉可引起下肢水肿。 四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤则表现为体表或深部组织占位，生长迅速，部分患者可有疼痛等症状。 肿瘤生长迅速，但肿瘤引起的临床症状发生较晚，诊断时大多已是病变晚期，晚期肿瘤可以发生远处转移，出现全身性的毒血症状，如恶液质、贫血、低热等。4、检查方法 CT是最重要的检查手段，MRI可作为疑难病例的补充检查。肿瘤切检或CT引导下的细针穿刺活检可提供病理组织学诊断依据。3、治疗和预后 此原发性腹膜后平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主。重要血管受累是限制肿瘤完全切除的常见原因，切除后仍有40%～82%的复发率。病人大多预后不良。四肢和胸腹壁软组织平滑肌肉瘤预后相对于腹腔者要好，治疗上主要以手术扩大切除或根治性切除为主，美国NCCN软组织肉瘤治疗指南推荐手术+放疗是最主要的治疗手段，化疗可以作为治疗的补充。2012年08月09日8959
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潘荣峰副主任医师 来安县人民医院 普外科 胃黄斑瘤由Endo于1910年首先报告，国内1977年首次报道。Chen等报道胃镜的检出率为0.8%，而Stembeng报道为4%。本组10例占同期胃粘膜活检标本0.4%(10/22)，与Chen等报道相近。本病发病机制尚未完全明了，推测其病因与胆汁反流有关。可发生于胆汁淤积的患者，而且胆汁淤积若解除，黄色斑随之消退。生物分析显示黄斑瘤是由胆固醇，中性脂肪，低密度脂蛋白以及氧化低密度脂蛋白组成，而与任何类型的遗传性高胆固醇均无关。 黄斑瘤常见于部分胃切除后的残胃。据报道本病同时可伴有增生性息肉，残胃炎。本院10例黄斑瘤中1例为术后残胃后壁及贲门部。胃黄斑瘤或黄色瘤，虽然发病机制不是十分明了，但与慢性胃炎和肠上皮化生直接有关。本组患者胃粘膜均伴有慢性炎症，10例中4例为重度慢性浅表性胃炎，3例为中度慢性浅表性胃炎，2例为轻度慢性浅表性胃炎，1例为糜烂性胃炎，6例同时伴有不同程度固有膜腺体肠上皮化生，其中轻度2例，中度4例。 本病临床与病理特征可概括为：(1)中老年人多见，平均年龄57岁，男性多于女性。(2)胃镜检查病变多数位于胃窦部粘膜隆起性黄白色斑块，呈圆形或卵圆形，边界清楚，直径一般＜5mm，少数可达1～2cm，单发或多发［２］。本组患者病变8例单发，2例多发，直径为0.2～0.6cm，平均0.4cm。(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。 鉴别诊断 黄斑瘤在组织学上与胃印戒细胞瘤(尤其是泡沫样癌细胞)有时很难鉴别，是胃粘膜活检中较常见的疑难问题之一。(1)胃黄斑瘤细胞大小一致，胞质丰富呈泡沫状，核小，卵圆形淡染，有一个或多个小核仁，染色质细，无核分裂，核多位于细胞中央，肿瘤间质无粘液，组织化学PAS/AB阴性，免疫组化标记CD68阳性，CEA阴性。而胃印戒细胞癌细胞大小不一，胞质浅蓝色，核大深染，异型，多形性，染色质粗而分散，可见核分裂像，核多位于细胞一侧，肿瘤间质可见粘液湖。若早期癌细胞局限于粘膜层或粘膜下层，病变处腺体减少，浸润或破坏性生长，间质纤维化，晚期浸润肌层及浆膜层。组织化学PAS/AB阳性，免疫组化标记CD68阴性，CEA阳性。(2)此外，有报道还需与胃原发性透明细胞癌，类癌以及转移性乳腺小叶癌，恶性黑色素瘤；所谓“印戒细胞”恶性淋巴瘤进行鉴别 。 胃粘膜黄斑瘤，又名脂质岛，是由吞噬细胞吞噬脂质集聚而成，并非真性肿瘤。此病不易发现，多见于男性老年人，好发部位为胃窦、胃小弯，临床症状不明显，多在胃镜检查时才偶然发现。胃粘膜黄斑瘤与软组织黄斑瘤，属两种不同的病变。后者常见于老年女性，多发生在上眼睑。肿瘤为扁平淡黄色或褐色斑块，边缘清楚，呈椭圆形，常合并其它部位的黄色瘤。肿瘤中泡沫样瘤细胞常围绕血管，偶见多核巨细胞。两者相似之处为患者均较肥胖，常有原发性或继发性血胆固醇过高及血酯过高病史。此外，此病还应当与不典型的粘液细胞癌相鉴别，两者细胞形态略相似，后者胞核较大，深染有异型性，胞浆内为粘液颗粒，AB/PAS染色可鉴别，前者为阴性，后者则为强阳性。2012年03月19日9655
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孙思予主任医师 盛京医院 消化内科 【基本概述】 上消化道息肉是指上消化道黏膜局限性良性隆起病变。息肉有单发也有多发者，目前病因不明。胃息肉病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高(30%～58.3%)，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高，因此活组织病理检查鉴别，确定临床治疗方案。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐，甚至发生出血及梗阻。【治疗方案】 经内镜切除治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，是胃息肉治疗的首选治疗方法，主要有高频电圈套切除法、氩离子凝固术（APC）等。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。针对难以内镜下切除或可疑癌变的息肉病变需手术治疗。【术前准备】 完善相关检查，术前签署治疗知情同意书，了解内镜下息肉切除术的目的、并发症等情况。患者术前应禁食12小时，禁水6小时，利多卡因胶浆术前5分钟含服。【术后处理】 术后应先禁食水、可以进食后应由流食，半流食逐渐过渡，术后应注意休息，避免剧烈运动。给予补液、应用抑酸、黏膜保护剂等药物治疗,并密切观察有无出血、穿孔、感染等情况发生，如：发热、腹痛、便血等。术后第1、6、12个月复查内镜各一次，以后5年内每年复查1次。2010年03月31日4156
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