鲜红斑痣

鲜红斑痣属于血管畸形中的毛细胞血管畸形，因为有了光动力这种治疗手段，治疗效果应该说是有了质的飞跃。这一类疾病其中真的非常棘手，不管是高流量还是低流量的脉管畸形，临床处理都是非常困难的，所幸的是我们都在不断摸索，不断前进。

病例1：患者6岁男童，右面部片状红斑，既往未治疗，光动力治疗3次后，效果明显。病例2：患者2岁男童，右面部，下颌，前胸片状红斑，红斑面积与面部面积成比例增大，既往未治疗，光动力治疗3次后，效果明显。病例3：患者面部红斑4年，既往未治疗，光动力治疗4次后，效果明显。病例4：患者1岁女童，既往未治疗，光动力治疗1次后，红斑全部消退。病例5：患者4岁男童，既往未治疗，光动力治疗2次后，红斑消退，恢复正常皮肤。病例6：患者3岁男童，既往未治疗，光动力治疗1次后，效果明显。病例7：患者22岁女性，既往未治疗，光动力治疗1次后，效果明显。 病例8：患者30岁男性，既往未治疗，光动力治疗4次后，效果明显。 病例9：患者26岁女性，既往未治疗，光动力治疗2次后，效果明显。 病例10：患者7岁男童，既往未治疗，光动力治疗3次后，效果明显。  

鲜红斑痣，是一种发生在真皮浅层的先天性毛细血管扩张畸形，发病率为0.3%-0.5%，好发于头、面、颈部，也可以累及四肢及躯干。常在出生时出现，随年龄增长持续进展，不会自行消失。出生时鲜红斑痣为粉红色或红色斑片，红斑颜色常随气温、情绪等因素变化。随年龄增长，病灶颜色逐渐加深至鲜红色或紫红色，并且逐渐增厚，出现结节或软组织过度生长，导致畸形、不对称。建议尽早治疗，以减轻后期出现的并发症，例如皮肤增厚、结节、畸形、不对称等，也减轻对患者心理造成的不良影响。脉冲染料激光在过去曾被认为是治疗鲜红斑痣的“金标准”，但其更适用于1岁以内婴儿的治疗，治疗效果随年龄增长而显著降低。平均治疗6次，1岁以内婴儿，基愈率接近20%；2岁至10岁，基愈率不到10%；30岁以上，超过一半患者治疗无效。且远期疗效观察，发现其复发率高，随访10年发现35%患者复发。光动力治疗又称血管靶向光动力疗法，是利用激光激发富集在畸性毛细血管内皮细胞中的光敏剂所产生的单线态氧，选择性破坏畸形毛细血管网，而正常组织因吸收光敏剂少而不受影响。具有靶向性强、疗效好、安全性佳的优点。2016年，新型光敏剂海姆泊芬介导的光动力治疗首次在我国正式上市用于鲜红斑痣的治疗，成为鲜红斑痣目前安全有效的治疗方式。有研究显示2次治疗，基愈率为28.1%，总有效率达97.4%。一岁以内婴儿可首选脉冲染料激光治疗；超过一岁或面积较大的患者，可首选光动力治疗。我科于2017年开展海姆泊芬光动力治疗，目前已经积累了丰富的治疗经验。以下为我科治疗的部分病例展示（所有病例照片均经过患者本人或其监护人同意后使用）。病例一41岁女性。左侧面部、颈部大面积鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗一次，改善70%。病例二29岁女性。右侧面部、颈部紫红型鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗一次，改善70%。病例三29岁女性。下颌、唇部鲜红斑痣。曾激光治疗，效果不佳。海姆泊芬光动力治疗两次，达到基愈状态。病例四32岁女性。左侧面颊、上唇部鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗两次，改善70%。病例五2岁女孩。左侧面部鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗三次，改善80%。病例六3岁女孩。左侧面部鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗一次，改善80%。病例七25岁女性。左侧面部鲜红斑痣。曾激光治疗，疗效不佳。海姆泊芬光动力治疗三次，改善80%。病例八25岁女性。右侧面颊鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗一次，改善60%。病例九21岁女性。右侧面部大面积紫红型鲜红斑痣。曾激光治疗数次，疗效不佳。海姆泊芬光动力治疗四次，改善70%。病例十27岁女性。左侧面部大面积鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗一次，改善60%。病例十一5岁女孩。面中部难治性大面积鲜红斑痣。曾在外院多次“老药”光动力治疗，疗效不佳。于我科海姆泊芬光动力治疗八次，达到基愈状态。病例十二4岁男孩，右前臂鲜红斑痣。海姆泊芬光动力治疗两次，改善50%。联系：北京大学深圳医院皮肤科彭曦副主任医师皮肤血管瘤与鲜红斑痣专病门诊

【就诊注意事项】1.     目前正在发烧、感冒、咳嗽、胃肠道炎症的患者等恢复好再行治疗；2.     对治疗药物过敏者、有严重肝肾病或转氮酶异常的；3.     严重的血液病、心电图检查异常或其他严重的心脏病的患者等暂不适合治疗。【治疗提前准备事项】1、遮光物品准备：治疗后需要全身避光，请患者注意自行携带好宽檐帽，墨镜，口罩，手套，袜子，长袖衣裤等遮光物，以便在治疗后外出使用。2、治疗部位有毛发提前一天刮干净。【预约时间】1.     可通过线上问诊提前咨询，如好大夫、微信。2.     每周一全天、周三下午、周四上午面诊，明确病情后预约治疗时间。3.     面诊地址：济南市儿童医院血管瘤与介入血管外科，内科楼3楼6诊室。4.     治疗时间：每周四下午，周五全天。【适应症】年龄1岁以上；各种类型鲜红斑痣，尤其是面部、颈部鲜红斑痣，其他部位激光抵抗性鲜红斑痣。【治疗前检查】1、常规检查：血常规、肝肾功能、心电图等。2、特殊检查；核磁共振，眼压，彩超、CT等，根据具体病情。【治疗事项】1、        可门诊治疗，当天可回。2、        舒适化治疗，需住院1天，提前预约时间。3、        治疗后指导护理，群内及时联系沟通。有问题可以好大夫或者加微信咨询