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2019年08月23日
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 对于一个家庭来说，新生儿的降生无疑会给全家带来幸福和欢笑。但是对有些家庭来说，新生儿的到来却是不幸的开始。我国是出生缺陷高发国家之一，每年的出生缺陷儿数量高达80万-120万人，大约每30秒就会诞生一个缺陷儿……出生缺陷中什么疾病占的比重最大？据统计，2016年出生缺陷顺位分别先天性心脏病（62.10%）、多指/趾（18.53%）、总唇裂（6.97%）、并指（趾）（6.07%）、马蹄内翻（6.00%）、尿道下裂（4.99%） 、脑积水（4.50%） 、小耳 （3.06%）、肢体短缩 （2.93%）、 直肠肛门闭锁或狭窄（2.59%）。出生缺陷中通过治疗恢复的比重占多少？新生儿先天性缺陷中，有40%会造成终生残疾，30%在出生前后死亡，还有30%是可以治愈或者纠正的。而新生儿天性缺陷当中，占比最高的是先天性心脏病，高达62.10%，其次就是先天性多指（趾）并指（趾）畸形，合计占比24.6%。因此我们除了关注新生儿先天性心脏病之外，也需要更加关注先天性多指（趾）并指（趾）畸形。为什么孩子会有并指多指畸形？有并指多指畸形的孩子的家长，都会不停问自己“为什么偏偏就我孩子会这样？孕期我已经很注意了？”先天性并指多指畸形病因未明，但部分与遗传有关，父母一方有先天性并指多指畸形的，则下一代发病概率约为50%左右。同时，目前大家比较关心的影响因素，主要是孕期的影响。如某些药物，如反应停、部分镇静药、口服避孕药等；孕妇病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等；孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、孕前职业接触有害物质等都会增加胎儿患并指多指畸形的风险；孕前从事化工职业工作是胎儿并指多指症的主要危险因素；孕妇年龄过小也是导致胎儿并指多指症出现的危险因素；妊娠期合并糖尿病也会增加胎儿患上并指多指症的风险。先天性多指并指畸形该做什么检查？先天性并指多指畸形属于手部畸形，同时很多手部畸形都涉及到显微技术，所以需到手显微外科专科医院就诊。由于孩子年龄偏小，一般先体查，医生通过检查判断，观察指体畸形类型和功能，同时一般常规需行X线检查，复杂的手部畸形还需要行CT或者MRI等相关检查，然后再根据具体情况由手显微外科专科的医生制定相关的治疗方案，并根据孩子的情况安排手术时间。先天性多指并指什么时候做手术最好？很多家长开始没找到专业的医生，导致孩子错过了最佳的手术时机。1、主干指发育较好的并指多指畸形可在3-6个月左右进行手术；2、复杂型的并指多指畸形宜在1岁进行手术；3、需行截骨矫形、指骨融合的手部畸形宜在1-3岁进行手术；4、需要对掌功能的重建手部畸形宜在3岁后进行手术。因为涉及孩子的指体发育及心理发育，建议最晚也要在上学以前完成手术。在婴幼儿时期进行手术矫正畸形是最好的，这样有利于手指的发育及孩子的心理健康，同时也可减轻家长的心理负担。以上为常规建议，需根据实际情况制定相关治疗方案。2019年08月02日3783
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 看门诊的时候，总会有一些先天性手足畸形孩子的母亲会问为什么她孩子会出现这样的情况。这个问题好回答，但不容易回答好。简单的答案是遗传、环境影响，这就是所谓的好回答。但是要仔细探讨，就不是那么简单能给出解答了。 一直以来，手足畸形的遗传表现是很明显的。有些家长会很自然的说，我这个孩子的手和他哥哥的一样，孩子他爸也是的，都一个毛病。这显而易见就是遗传的问题。但是，还有很大一部分的患儿家庭里没有畸形病史。这时家长就会有疑问，为啥一家都好好的，偏偏这个孩子手上多个指头。事实上，作为手外科医生，我们也在问同样一个问题，为什么手足畸形患儿的发生率在迅速增加？十年前，我们科一年做十几例先天性手足畸形。现在，我一个人每月做十几个畸形，患儿的数量呈现爆炸式的增长。为了回答这个问题，我们特意做了一个调查，试图了解患儿家长在孕前或孕期是否有接触一些特殊的物质。很可惜，很多父母很难准确回忆当时接触过哪些可疑物质。但有意思的是，大多数能够准确回忆起来的可疑物就是油漆。或者是父母有一方是油漆工，或者是匆忙搬进了刚做好油漆的新家。有一对夫妇更是明确的怀疑油漆，因为他们家哪都没动，就是地板做了油漆。因为没有很好的对照，单凭回忆更不能有充分的说服力，我们得到的调查结果最后也不会进行公开发表。但是，起码这是一个比较明显的提示。 现在二孩开放了，相信会有更多的父母在准备迎接一个新的家庭成员。希望他们在孕前和孕期避免接触一些有毒、有害的化学物质，或者一些目前已高度怀疑的可疑物质，最终迎来一个健康活泼的宝宝。本文系陈江海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月04日7516
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