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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 喉软化症(laryngomalacia):喉软化又称“松软喉”(floppy larynx),是新生儿喘鸣的最常见原因。它的典型特征是吸气性的喘鸣。喉鸣可以随着进食、激惹和仰卧体位而恶化。喉部直接视诊典型地显示声门上的塌陷,紧的杓状会厌襞,长而向后弯曲的Q形会厌,和杓状软骨上组织的脱垂。这一情况被认为是喉部的神经肌肉发育不成熟的结果。许多患儿同时伴有胃食管反流(GER),这是胸腔内极度负压所造成,反流本身也可以导致气道的损伤。 对大多数儿童来说,喉软化症是轻微和自限性的,诊断可通过纤维喉镜检查确诊。然而,在严重的或非典型表现的婴儿中,需要气管和支气管内镜检查确诊和外科手术缓解症状,绝大多数情况下预后良好。2021年12月01日 607 0 0
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2021年08月15日 1122 0 0
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杨祖钦副主任医师 温州医科大学附属第二医院 新生儿科 先天性喉软化症又称先天性喉软骨发育不良,是指喉部组织(会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难,不能维持正常通气。该病病程长,影响小儿的喂养,易导致吸入性肺炎、营养不良和反复呼吸道感染,严重的患儿可致喉阻塞,需行气管插管或气管切开术。喉软骨软化症是引起新生儿喉喘鸣最常见的原因,约占新生儿先天性喉喘鸣45%~75%。先天性喉软骨软化及气管支气管软化症临床症状多样且不典型,主要症状有反复喘息、持续或反复肺炎、慢性咳嗽、肺不张等,临床往往因感染加重而就诊。喉软骨软化的病因有很多种,目前科学证实的包括:喉的支架软骨结构成熟延迟或张力过低、声门上软组织过多、胃食管返流导致的声门上水肿等,目前没有一种理论和缺钙或佝偻病有关。婴幼儿喉软化症分为Ⅰ型(后部杓突组织塌陷)、Ⅱ型(侧方杓会厌襞塌陷)、Ⅲ型(前方会厌塌陷)3种基本分型和组合型,大多数婴幼儿喉软化症病情属轻中度,一般在出生后2周内出现症状,多于2岁前自愈。约10%重度喉软化症患儿需手术治疗。清醒局部麻醉状态下电子喉镜检查或全麻下电子喉镜检查,对于婴幼儿喉软化症的分型及手术方式选择有重要意义。手术时分别采用杓突成形术、杓会厌襞切开术、会厌成形固定术3种声门上成形术基本术式和联合术式。2020年04月03日 3852 0 3
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罗雪凤副主任医师 开封市儿童医院 儿内科 “先天性喉喘鸣”,亦称为“喉软骨软化症”,是由于先天性喉软骨发育不良,引起呼吸时喉鸣的一种疾病。常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。病因与发病机制:喉软骨发育不良可能与母亲妊娠期营养不良,胎儿缺钙有关。由于喉部软骨软弱,喉腔狭小,吸气时喉部组织塌陷,相互接触成活瓣状,发生震颤而产生喉鸣。临床表现:婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣,也有的患儿在一次感冒之后症状显露。症状表现为吸气时出现喘鸣声,类似哨音的鸣响,有的尖锐刺耳如鸡叫,可伴有吸气性呼吸困难。喉鸣多为持续性或呈间歇性加重,也可为间歇性,睡眠或安静时喉鸣不明显,啼哭或受惊吓后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声及咳嗽声正常,无嘶哑,不影响哺乳,但重者在哺乳过急时可有呛咳,发育多不受影响。当继发上呼吸道感染时,呼吸困难加重,吸气时胸骨上窝、剑突下及肋空隙有凹陷(三凹征),严重时可见漏斗胸。治疗与护理:若症状不重,一般2~3岁常能自愈,故家属应解除顾虑。应精心护理、加强营养,及早正确补充钙剂及维生素D,多做户外活动,勿使受惊,防止喉痉挛,并注意尽量避免上呼吸道感染。睡眠时可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状。少数严重患儿,或者并发呼吸道感染时,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。2013年01月27日 6802 1 4
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