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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 舌头大的医学诊断是巨舌症（Macroglossia），定义是舌头大于正常水平。正常情况下，在不使用舌头时，舌头应该位于牙齿和牙槽之内的，所以如果舌头处于休息位，超过了牙齿和牙槽，就定义为巨舌症。但是到目前没有明确的巨舌症的严格定义，有些文章会依据其临床症状以及对患者的影响，比如舌头上有牙齿印等表述巨舌症。家长会紧张，孩子们睡觉时，有时会有嘴巴舌头伸出来，这是舌头大吗？这种不是，可能和嘴巴没有闭合，睡觉时对舌头的控制减弱等有关。我们强调的还是舌头就是大，一直大，在不使用的时候，都超过牙槽才考虑这个问题，不仅看睡觉，也看白天不说话，不吃饭时候的舌头状态。孩子调皮时，伸出舌头来，你给他们说缩回去，但是就是不听还会和你对着干，伸得更长，这也不是舌头大。两种问题，一种是舌头真的长的大，另外一种是嘴巴小，导致的舌头相对大。舌头真正增大，可能是肿瘤（比如淋巴管瘤）或者血管瘤导致的，也可能是舌头肌肉生长迅速导致的。巨舌症不是常见问题，导致舌头增大的原因除了肿瘤外，还有甲状腺功能低下，伯-韦综合征（有巨舌症+脐疝或者脐膨出，并且多数孩子还有耳朵问题），粘多糖病，21-三体综合征等。这些疾病都有典型特征，看着就有些异常，和正常孩子不一样。轻度的，可能仅仅导致流涎、语言不清等问题，而严重的，会导致牙齿对合不齐，面容异常，进食困难、气道梗阻，心理因素，下图分别是轻中重度巨舌。如果真的出现以上表现，及时评估和处理，严重的，可以手术治疗，效果良好。2022年09月19日
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董晨彬主任医师 复旦大学附属儿科医院 整形外科 巨舌是指舌体长时间或始终位于口唇外，且舌体往往比较肥厚。造成巨舌的原因有很多，其中比较多见是舌部肿瘤导致的舌体巨大，如血管瘤、淋巴血管瘤等等。但是在婴幼儿中还有一类比较少见的综合征也常常以巨舌为典型表现。因为近几年这类小朋友来我门诊就诊治疗的逐渐增多，所以有必要向大家简单的介绍一下。这种综合征叫Beckwith-Wiedemann综合征，也可以简称BWS。这病的主要表现就是巨舌，但是舌体没有肿瘤类的占位病变。其次还可能包括的症状是：脐膨出/脐疝、眉心火焰斑（鲜红斑痣）、耳部切迹、巨体（体重身长均超过同龄儿）、偏身肥大、新生儿期低血糖、后期可能还会出现“地包天”等，这类小朋友还比较容易并发恶性肿瘤，如肾母细胞瘤，这也是让很多家长长期惶恐不安的原因，但是我想安慰大家的是，在医学上这些都是概率问题，我们暂时没有办法去左右这个“概率”，我们能做的就是定期检查。此病一般通过上述的这些表现就能诊断，但是也可以通过查基因来进一步确诊，目前我们医院可以做这项检查。也有很多家长询问这病是不是会有遗传，就目前认识来说，这病还是以散发为主，所以遗传是否仍然不是很确切。在治疗上主要针对的是巨舌，我们可以在6-10个月的时候做舌体缩小整形手术，一般1-2次。像脐膨出可以在新生儿期就进行手术治疗。值得提醒的是要提防新生儿期低血糖。而且一旦确诊此病，建议大家3-6个月就进行腹部B超及抽血查AFP等来监测是否有肿瘤的情况。本文系董晨彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月12日21533
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